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乳腺肿物空芯针穿刺快速冰冻病理诊断的正确性分析
目的:分析乳腺肿物空芯针穿刺快速病理(CNB)的准确性.方法:回顾分析2015年1月至2016年12月在我科住院治疗的乳腺肿块患者148例为研究对象,比较CNB的快速冰冻与术后常规病理的符合率,组间比较行x2检验.结果:148例乳腺病灶组织中,CNB快速冰冻病理诊断乳腺癌111例,术后病理组织学诊断乳腺癌124例.CNB病理诊断的灵敏度为91.1％,特异度为100％.148例中B超引导下CNB 60例,快速病理显示其中乳腺癌51例,术后常规显示乳腺癌54例.徒手引导穿刺88例,其中快速病理显示乳腺癌60例,术后常规显示乳腺癌70例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CNB组织快速冰冻诊断与术后病理组织学诊断结果一致性较高,是一种可靠的乳腺病灶活检方法,对于较小、位置较深的肿块,可行B超引导下CNB提高准确率.
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术前空芯针穿刺活检术对乳腺癌的诊断价值探讨
目的：探讨术前空芯针穿刺活检（core needle biopsy，CNB）对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析术前经CNB诊断的197例女性乳腺疾病患者的临床资料，并与术后病理结果进行比较，评价术前CNB的诊断价值。结果197例患者术前经CNB诊断为乳腺癌178例，占90.4%；良性病变19例，占9.6%。术后经病理诊断为乳腺癌168例，占85.3%，良性病变29例，占14.7%。术前经CNB诊断为乳腺癌的178例患者，与术后病理诊断符合率为84.4%（167/197），病理检出率为93.8%（168/178）。术前CNB诊断乳腺癌敏感性为99.4%，特异性为62.1%；CNB诊断假阴性1例，假阴性率为5.3%。结论 CNB操作简单，创伤小，并且可以获得理想的病理诊断结果，术前CNB诊断值得临床推广应用。
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超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺不可触及病灶的诊断价值
目的 探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺不可触及病灶(NPBLs)的诊断价值.方法 对52个NPBLs采取在超声引导下空芯针穿刺活检(UCNB),根据病理结果制定治疗方案.结果 乳腺导管上皮轻、中度增生伴间质纤维化31例(59.62%),腺病6例(11.54%),给予临床随访观察;实体良性肿瘤(导管内乳头状瘤3例,乳腺纤维腺瘤4例)7例(13.46%),癌前病变3例(5.77%),不能明确诊断5例(9.62%),给予手术切除.NPBLs病理:乳腺导管上皮轻、中度增生伴间质纤维化36例(69.23%),腺病6例(11.54%),实体良性肿瘤(导管内乳头状瘤3例,乳腺纤维腺瘤4例)7例(13.46%),癌前病变2例(3.85%),浸润性导管癌1例(1.92%),临床随访者乳腺低回声结节未见明显 变化,手术切除肿块者未见复发.UCNB的敏感性90.38%(47/52),特异性95.74%(45/47).结论 NPBLs病灶性质差异较大,应以UCNB的病理结果作为治疗的依据.
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乳腺病灶空芯针穿刺活检与术后病理诊断一致性分析（附1394例报告）
目的：评价空芯针穿刺活检（core needle biopsy，CNB）在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月北京大学第一医院乳腺中心1394例超声引导下CNB的病理资料，并与术后组织病理学检查结果进行比较，评价CNB诊断的价值。结果1394例病人乳腺病灶组织中CNB病理诊断乳腺癌1037例，术后病理组织学诊断乳腺癌1046例，CNB病理诊断假阴性9例。CNB病理诊断乳腺癌的灵敏度为99.1%。特异度为100%，准确率为99.4%，阳性预测值为100%，阴性预测值为97.5%，约登指数为0.991，Kappa值为0.983（P＜0.01）。结论 CNB组织病理诊断乳腺病灶具有较高的准确性，与术后病理组织学诊断结果一致性较高，是一种准确、快速、创伤小的乳腺病灶活检方法。
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乳腺超声和X线检查对40～49岁女性乳腺病变诊断 效果比较
目的:探索乳腺超声和X线检查对40～49岁女性乳腺病变的诊断效果并进行比较.方法:回顾性分析2009年11月-2017年11月笔者所在医院乳腺中心门诊就诊的1614例40～49岁女性患者的影像和病理资料,所有患者均行乳腺超声检查、乳腺X线检查、超声引导下空芯针穿刺活检及病理学诊断,以病理诊断为金标准,分别评价超声和X线检查对乳腺病变诊断的效果,采用Kappa检验评价超声和X线检查与病理诊断的一致性.结果:1614例患者中,病理诊断良性病变1433例,恶性病变181例,超声诊断特异度为87.4％(1253/1433),灵敏度为87.8％(159/181);X线诊断特异度为89.5％(1283/1433),灵敏度为72.4％(131/181),超声及X线检查与病理诊断的一致性检验一致性尚可(Kappa=0.545、0.499),超声诊断灵敏度高于X线,比较差异有统计学意义(χ2=13.592,P<0.001),特异度低于X线,比较差异无统计学意义(χ2=3.082,P>0.05).结论:乳腺超声和X线检查对40～49岁女性乳腺病变均具有较好的诊断价值,超声略优于X线.
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激素受体表达在乳腺癌空芯针穿刺与手术切除标本符合率的研究
目的：探讨雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）和Her-2在乳腺癌空芯针穿刺(core needle biopsy, CNB)标本与手术切除标本的表达和符合率。方法：本研究为我院接受乳腺癌手术治疗、术前行CNB检测的病人，对配对的CNB和手术切除标本进行ER、PR和Her-2表达的检测，比较其结果和符合率。结果：136例乳腺癌病人ER、PR和Her-2的阳性率分别为78.7%、61.8%和22.1%，与手术切除标本的77.9%、64.7%和20.6%相比较，无统计学差异（P>0.05）。 ER、PR和Her-2在CNB与手术切除标本的符合率分别为96.3%、86.8%和98.5%，κ值均>0.6（P<0.001）。3例CNB检测激素受体（hormonal receptor，HR）阴性的病人，在手术切除标本中均表达HR；2例手术切除标本HR阴性的病人，在CNB标本中有ER的表达。2例手术切除标本Her-2阴性的病人，在CNB标本表达Her-2。结论：ER、PR和Her-2表达在CNB和手术切除标本中具有较高的一致率，临床上可采用CNB进行乳腺癌相关受体指标的检测。
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空芯针活检漏诊乳腺导管原位癌伴浸润的危险因素分析
目的:分析术前空芯针穿刺(CNB)为乳腺导管原位癌(DCIS)病人,术后诊断为DCIS伴浸润的漏诊比例及相关临床病理因素.方法:回顾性分析2009年10月至2012年2月我院乳腺疾病诊治中心采用CNB诊断为DCIS的52例病人,并与术后终病理作比较,分析CNB穿刺为DCIS病人发生浸润的相关危险因素.结果:术前CNB穿刺活检为DCIS的病人,术后病理诊断为DCIS伴浸润的漏诊比例为50％；单因素及Logistic多因素回归分析结果显示首发症状为肿块(OR=6.4,95％CI:1.2～35.2,P=0.032)、临床评估肿块直径≥5 cm(OR=13.0,95％ CI:1.2～137.9,P=0.033)是DCIS发生浸润的危险因素.结论:术前CNB为DCIS的病人,其开放手术活检病理为DCIS伴浸润的漏诊危险因素为首发症状为肿块、临床评估肿块直径≥5 cm;这些危险因素有待于前瞻性研究的进一步验证.
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B超引导下空芯针腋窝淋巴结穿刺在早期乳腺癌中的应用
探讨B超引导下空芯针腋窝淋巴结穿刺对早期乳腺癌的临床价值.46例腋窝淋巴结临床查体阳性的早期乳腺癌患者行B超引导下空芯针淋巴结穿刺病理学筛选,明确诊断后行乳腺改良根治及前哨淋巴结活检(SLNB).病理诊断穿刺结果阳性者15例,阴性者31例.淋巴结阴性组行SLNB,阴性者28例,阳性者1例.穿刺结果的假阴性率为3.2％.B超引导下空芯针淋巴结穿刺可作为评估早期乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的一种方法.
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空芯针穿刺活检在无明显肿块乳腺疾病筛查中的临床价值
目的 评价空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在无明显肿块的乳腺病变诊断中的应用价值.方法 选择2011年5-12月我科门诊以乳房疼痛和乳房包块为主要症状就诊者,触诊单侧乳房呈非对称性大团块状或斑片状腺体增厚；经彩超及钼靶检查双乳BI-RADS分级≤3级；经三苯氧胺或抗乳腺增生中成药治疗1个月以上症状不能改善或效果不佳.行空芯针穿刺活检,将乳腺病变的临床触诊表现和病理组织学诊断进行比较分析,并对穿刺病理结果提示为不典型增生的患者进行随访.结果 共891例经空芯针穿刺病理检查.组织学诊断为浸润性导管癌5例,导管内癌6例,恶性淋巴瘤1例,导管上皮不典型增生35例,其余为乳腺良性病变.35例不典型增生患者失访6例；接受手术治疗22例,手术后病理提示浸润性导管癌11例,导管内癌5例,腺病伴不典型增生6例；另7例不同意手术仍随访观察.结论 对临床触诊单侧乳房非对称性大团块状、斑片状腺体增厚者,若经药物治疗无明显改善或效果不佳时,应行空芯针穿刺病理检查以排除乳腺癌或癌前病变.
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彩超引导下空芯针穿刺在乳腺肿块诊断中的意义
目的：评价彩超引导下空芯针穿刺活检（US - CNB）在乳腺肿块诊断中的临床意义。方法：回顾性分析宿州市立医院肿瘤外科2011年1月至2014年6月行空芯针穿刺活检病人120例，对空芯针穿刺活检和切除活检标本的病理组织学诊断进行比较和分析。结果：120例乳腺疾病病人经空芯针穿刺活检组织学诊断乳腺癌为90例，7例假阴性，假阴性率为5.8%。US - CNB 与切除活检的病理诊断符合率为94.2%，无显著性差异（P >0.05），空芯针穿刺结果与肿瘤性质、部位、患者年龄、钙化等因素，无显著性差异（P >0.05），与肿瘤大小有显著性差异（P <0.05）。结论：彩超引导下空芯针穿刺活检是一种敏感性高、特异性强、安全性较高的乳腺病变诊断方法。
