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脉压对心脑血管疾病的预报价值
脉压(pulse pressure,PP)升高被越来越多的研究证实是心脑血管疾病,特别是冠脉疾病的危险因素,通常评价血压状况的4种血压测量指标是指收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PP和平均血压(MBP)[1,2].PP值为SBP与DBP之差,PP差增大说明大动脉血管顺应性降低,僵硬度增加,是反映血管壁厚/管腔直径比值的一个有意义的指标,因此,PP升高可增加心、脑血管疾病的危险,是冠心病(CHD)、脑卒中及左心室肥厚(LVH)等发生的有力指征,PP的测量包括常规的肱动脉血压计、动态血压监测、内动脉压记录和特殊部位的测量等.PP的作用独立于其他血压测量值,特别是MBP.临床医生和保健医生多习惯看到SBP的重要性,特别是老年人,但近的流行病学研究强调了PP作为老年人心脑血管事件预报因子的重要性[3].
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食管癌转移淋巴结多层螺旋CT诊断标准探讨
目的:通过多层螺旋CT薄层多平面重建图像所见与病理结果对照,探讨转移淋巴结的诊断标准。方法以病理诊断为金标准,回顾性分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像,测量淋巴结的长径、短径,计算出直径比(短径/长径,将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结),同时观察淋巴结有无环形强化、成簇分布、边缘模糊等影像学特征,分析比较各项指标的诊断价值。结果以短径≥1.0 cm作为转移淋巴结的诊断标准,敏感度为23.6%,特异度为98.6%,约登指数为0.22。以短径≥0.8 cm作为转移淋巴结诊断标准,对于短径<0.8 cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准,诊断效能有了明显的提高,敏感度为83.8%,特异度为82.9%,约登指数为0.67。以淋巴结有“环形强化”或“边缘模糊”征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准,能提高诊断效能;直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值;边缘模糊、环形强化可作为诊断转移淋巴结的参考标准。
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大脑半球原发性生殖细胞瘤一例
患者男,30岁,反复头痛15 d,加重伴恶心、呕吐、视物模糊及步态不稳3 d,体检:意识Ⅰ级,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,直接及间接对光反射阳性,视力正常,双眼右侧同向偏盲,双侧眼底动静脉直径比值为1/2,视乳头水肿,其余神经系统体征未见异常.
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原发性中枢神经系统血管炎一例
患者 男,29岁.发作性意识丧失,四肢抽搐,视力、听力下降5个月.既往身体健康.体检:神清,反应迟钝,命名性失语,近记忆力减退,视力仅存光感,听力下降,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应迟钝,眼底检查视乳头颜色苍白,边界不清,有火焰状出血,动静脉直径比约为3:1,全身针刺觉正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力及腱反射正常,病理征、脑膜刺激征阴性.辅助检查:红细胞沉降率35 mm/1 h;脑脊液Pandy试验阳性,白细胞15×106/L,蛋白146.0 g/L,葡萄糖、氯化物正常,IgG 57 mg/L,IgA 4 mg/L,IgM为0;脑干诱发电位示双侧上、下肢异常体感诱发电位,右侧异常脑干听觉诱发电位.脑电图示轻度异常.
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谨防孕妇的耻骨分离
女性之所以骨盆的内直径比男性宽大,主要是生儿育女分娩时的需要.成年女性的骨盆由四块骨组成,包括骶骨、尾骨和左右各一的髋骨.骨盆的骨是由耻骨联合结合在一起的,耻骨联合是由纤维软骨和上耻骨韧带、下耻骨韧带所组成.
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隆乳术后皮肤坏死的处理体会
1 病例介绍 某女,36岁,已婚。于1999年4月3日,因哺乳后乳房萎缩,在他院行双侧隆乳术。同年10月8日,因双侧乳房越来越硬,来我部门诊。检查:双侧乳房不对称,右侧偏高,丰满隆起,硬度为baker 4,患者要求换置硅凝胶乳房假体。于10月22日再次行隆乳术,取乳晕切口,顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜,扩大分离腔穴,直径比原来大1cm左右。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高,故切断部分胸大肌下方与第四、五肋内侧附丽,彻底止血,置入180ml硅凝胶乳房假体。 术后1个月,右侧乳房疼痛复诊。检查:右侧乳房下皱襞处见3cm×3cm大小皮肤呈紫褐色坏死,触压疼,立即手术取除假体。采取乳晕切口,完整取出假体,7天后拆线,切口Ⅰ期愈合。唯右侧乳房下皱襞处之1cm×3cm大小破溃,经久不愈,6周后仍留下0.7cm大小的窦道,深约3cm。窦道周围凹陷,皮肤不红,有少量血清色渗出液。3月24日行手术切除窦道,彻底剔除腔内纤维包膜及修整窦道周围凹陷组织,7天后拆线,伤口Ⅰ期愈合。
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首诊眼科的Miller-Fisher综合征一例
患者男,66岁.因“双眼上睑抬高困难、眼球转动受限4天”来诊.患者入院前4天无明显诱因双眼先后出现上睑抬高困难,伴视力下降,无眼红、眼痛等其它眼部症状,休息后无缓减,2天后双眼上睑逐渐完全下垂,眼球固定伴轻度突出,视物水平复视,并出现行走时左右摇摆,伴咽部疼痛、吞咽困难,当地医院予对症治疗后无明显效果,遂至我院眼科门诊就诊.查体:体温36.7℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压140/80mm Hg,意识清楚,言语流利,对答切题;眼科情况:双眼视力均0.1,眶周无红肿、压痛,双眼上睑完全下垂,眼球转动完全受限,向正前方凝视,轻度突出,无眼球震颤,结膜轻度充血,角膜透明,双眼瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射消失,屈光介质清,眼底视网膜平伏,视乳头无水肿,动静脉直径比2∶3,未见渗出.
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标准节流装置的设计计算和应用
介绍节流装置设计计算程序.该程序具有易操作性、高精度等特点,可应用于各种节流装置的设计计算.
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标准孔板与涡街的能耗(永久压力损失)估算
详细阐述了怎样对孔板流量计和涡街流量计的永久压力损失及能耗进行估算,以便于工程上参考.并对孔板的β(d/D)及涡街的C<,d>(流体阻力系数)确定提出深入讨论的建议.
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标准美乳如何保养?
一、乳房的类型:通常,按乳轴(由基底面到乳头的高度)高度与基底间直径比例大小将乳房分为三种类型:
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静脉溶栓治疗次大面积肺栓塞合并反常栓塞1例报道
次大面积肺栓塞(pulmonary embolism ,PE)为急性 PE不伴全身性低血压(收缩压大于或等于90 mm Hg ),但有右心室功能障碍或心肌损伤证据,右心室功能障碍见下述情况之一:(1)右心室扩张(心脏超声及胸部CT 示右心室与左心室直径比值大于0.9)或心脏超声时存在右心收缩功能障碍;脑钠肽(BNP)>90 pg/mL ,NT‐BNP>500 pg/mL或心电图改变(新发完全性或不全性右束支传导阻滞,前间壁 ST 段压低或抬高,T波倒置),有的甚至合并心肌坏死肌钙蛋白 I>0.4 ng/mL)或肌钙蛋白 T >0.4 ng/mL[1]。反常性栓塞(paradoxical embolism ,PDE)是指静脉系统或右心的血栓脱落后,通过未闭的卵圆孔或其他动静脉交通到达左心或动脉系统所造成的栓塞[2]。本院近年成功救治次大面积 PE合并 PDE 1例,报道如下。
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隆乳术后皮肤坏死1例的处理体会
1 病历简介某女,36岁,已婚,半年前因哺乳后萎缩,在他院行双侧隆乳术.因双侧乳房越来越硬,要求换置硅凝胶乳房假体.查:双乳房丰满隆起,硬度为baker分类4级,两侧不对称,右侧偏高,行再次隆乳术,取乳晕切口,顺利取出盐水囊假体.切除部分纤维包膜,扩大分离腔穴,直径比原来大1cm±.
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脑出血致外地口音综合征1例
1 病案举例赵某,女,55岁.因"左侧肢体乏力伴言语欠流利2h"收入院.入院前2h活动中突发左侧肢体乏力,行走不稳,头胀痛,无意识不清及恶心呕吐.查头CT示右基底节区出血,量不足2mL,查双瞳孔等大等圆,直径比约3mm∶ 3mm,光反射(+),眼动、视野未见异常,伸舌略左偏,颈软,左肢体肌力4级,腱反射(++),左巴氏征(+).予营养脑神经药物治疗,2周后复查头CT血肿吸收.
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成人Chiari畸形1例报告
1 病历资料患者,任某某,男66岁,因左侧肢体活动笨拙伴麻木半月,经头部CT检查,确诊为"腔隙性脑梗塞(左侧侧脑室旁)、脑积水"于2006年11月26日入院治疗.半月来无意识及尿便障碍,无视力障碍,自觉头胀,偶有前额部钝痛,无恶心呕吐,口角略右偏,无明显感觉障碍.既往冠心病、心绞痛病史3年,近记忆力减退1年.追问病史,走路不稳3年,无跌倒及外伤史.入院查体:Bp:120/80mmhg.心、肺、腹检查无异常.神经系统:意识清、记忆力减退、语言流利.视力、视野粗测正常,视乳头无水肿,眼底静脉增粗.动静脉直径比为1∶ 3.