首页 > 文献资料
-
颅内血肿微创清除术抢救出血性脑梗死一例
1临床资料患者,男,70岁,因左侧肢体活动无力逐渐加重1天,于2003年9月3日入院.患者1天前晨起行走时,突然出现视物模糊,左侧上下肢活动无力,行走不稳,但尚能独立行走.即去当地诊所就诊.血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).予以静脉输液,症状渐加重.下午患者不能独立行走.体检:血压160/90mm Hg,轻度嗜睡,左侧同向偏盲,左侧中枢性面瘫,左侧中枢性舌下瘫,左侧上下肢肌力1级,左侧肢体肌张力低,四肢肌腱反射(++),左侧巴彬斯基征阳性,实验室检查:血糖7.1 mmol/L,凝血酶原时间11.9 s,纤维蛋白原2.5g/L头颅CT示"右侧枕叶密度减低,边缘模糊."
-
阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴颅内静脉系统血栓一例
患者男,47岁.因头痛3个半月,于2000年4月26日入院.3个半月前无诱因出现左侧额部阵发性隐痛,近1个半月持续性胀痛,难忍受.到某医院查头部CT无异常,腰穿压力3.42 kPa,常规生化正常.4 d后双眼右同向偏盲.次日,不认识他人、失读、失写、失计算、左右辨别不能,视物不清.
-
单侧入路切除镜像对称性镰旁巨大脑膜瘤一例
患者女,46岁.进行性头晕、头痛、视物模糊2+年,于2003年2月24日入院.查体:神志清楚,对答切题.双侧瞳孔等大,4mm,光反射灵敏,左侧同向偏盲,眼底正常.四肢活动自如,生理反射正常,病理征(一).头颅CT平扫及增强显示:双侧顶枕区镰旁巨大肿瘤,增强密度均匀一致,边界清楚,大小约11cm×6cm×7cm.于2月26日在气管插管全麻下,经顶枕部左侧大脑镰旁入路,手术全切除双侧肿瘤.术后病理报告为纤维型脑膜瘤,复查CT提示肿瘤完全切除,左颞侧视野缺损无变化,2周后康复出院.
-
大脑半球原发性生殖细胞瘤一例
患者男,30岁,反复头痛15 d,加重伴恶心、呕吐、视物模糊及步态不稳3 d,体检:意识Ⅰ级,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,直接及间接对光反射阳性,视力正常,双眼右侧同向偏盲,双侧眼底动静脉直径比值为1/2,视乳头水肿,其余神经系统体征未见异常.
-
麝香注射液与复方丹参注射液联合应用治疗椎-基底动脉缺血性眩晕
1临床资料治疗组30例,男性17例,女性13例,年龄45~78岁.对照组26例,男性14例,女性12例,年龄44~78岁.两组病人均有反复发作性眩晕,并伴有肢体、面部运动或感觉障碍,共济失调,同向偏盲,复视,眼球震颤,构音障碍,恶心呕吐,但无耳鸣、耳聋,Romberg(龙贝格)征阳性.经颅多普勒超声(TCD)检查,结合脑电地形图检查,均示椎-基底动脉血流速度低于正常.
-
感染性心内膜炎致混合性卒中一例
患者,男,35岁.因发热、咳嗽、头痛、视物障碍1个半月入院.入院前1个半月因着凉后出现发热、咳嗽、咽痛,自服感冒药,病情无好转,体温升至39℃,并出现视物模糊.到当地医院查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点,左侧视野同向偏盲,心肺无异常,其他神经系统检查正常.头CT检查示右侧枕叶出血,头部MRI检查未见异常;凝血功能检查正常.手术清除血肿,并抗感染、止血、降颅压治疗.但仍发热,颈胸部皮肤出现出血点,体温高达40℃,血常规白细胞25×109/L.血培养出金黄色葡萄球菌,敏感药为左氧氟沙星、苯唑青霉素、庆大霉素等.诊断为败血症,给予敏感抗生素治疗15 d,体温降至37.5℃左右,白细胞数正常.为进一步治疗来我院.既往健康.
-
视神经胶质瘤二例误诊
视神经胶质瘤临床少见,症状体征无特异性,故术前不易诊断.我院近2年收治2例,皆经手术证实.现报告如下.[例1] 男,24岁.因视力减退1年余入院.查体:意识清楚,右眼视力0.1,左眼0.08,右侧同向偏盲.瞳孔对光反射正常,肌力、肌张力正常,病理征阴性.MRI检查示鞍上3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm大小病变,T1低信号,T2略高信号,边缘不规则,可强化.
-
真性红细胞增多症并发双侧枕叶出血及多处脑梗塞1例报告
患者,女,55岁.因头晕50余天,头痛20余天,加重伴右侧肢体麻木、无力、恶心、呕吐、视物不清5天而于1998年8月21日收入院.查体:全身皮肤、口唇、口腔的粘膜及舌均呈绛红色.心、肺正常,肝、脾肋下未触及.双眼右侧同向偏盲.右侧鼻唇沟变浅,双侧软腭上抬力弱,伸舌右偏.右手握力差,右下肢轻瘫,右侧Babinski征及Chaddock征均为阳性.
-
剧烈头痛起病的脑梗塞2例
1病历摘要例1,男,69岁.左半头剧烈钝痛5天入院.头痛剧烈时呻吟、哭泣、痛不欲生,不伴恶心、呕吐、否认发热与外伤.前无类似病史.入院时查体:血压20/12kPa,神志、言语清,颅神经外观正常,四肢(-).颈软,Kernigsign(-).入院后给予颅痛定等效果差.腰穿压力及脑脊液化验正常.入院后第3天即病后第8天做颅脑CT示:右侧颞枕部3.5×11.5cm低密度区,中线结构无移位.应用20%甘露醇脱水治疗.病后第10天,病人视物不清,出现左侧同向偏盲,后第12天头痛症状消失.病后24天复查颅脑CT示低密度区缩小.
-
基底动脉尖综合征1例报告
1 病例介绍患者68岁女性,以“双眼视物不清,走路不稳3d,视物双影,意不清1d”为主诉入院.既往高压病史8a,未系统正规治疗.1991年,1996年两次患“脑梗塞”临床治愈.本次急性起病,无明显诱因出现双眼视物不清、走路不稳、记忆力减退、反应迟钝、略感头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无抽搐及意识障碍,在当地医院给予维脑路通、脑活素静点,病情进展加重,入院前1d出现视物双影,意识不清.查体:BP22.5/13kpa.嗜睡状态,言语欠清,双眼右侧同向偏盲,瞳孔不等大.D右:D左=4.0:3.0.右眼对光反射迟钝.右眼略外展位.右眼内收及上下视欠充分左眼球运动尚可双眼右视水平眼震(+).双侧额纹及鼻唇沟对称.伸舌略左偏.四肢肌力近正常,双下肢肌张力低,双手指鼻试验欠稳准,以右侧为重,昂伯氏征睁眼闭眼皆(+).感觉系统查体不配合,右下肢巴彬基征(+).偶有尿失禁、无颈强,克氏征(-).心肺腹无明显阳性体征,双下肢无浮肿.头颅CT示:中脑偏右侧、右侧丘脑及小脑半球、双侧枕叶可见多个小片状低密度改变.入院后,经过溶栓、脑保护治疗3周后患者病情平稳好转出院.
-
以反复脑出血为首发症状的真性红细胞增多症1例
1 病例介绍患者,男,70岁,因头昏、视物不清2天以脑出血收住院,既往健康.查体:Bp23/14kPa,口唇、面部皮肤呈紫红色,球结膜血管迂曲、充血,双侧颞部静脉怒张,血管弹性差,心肺腹(-),双眼底视乳头轻度水肿,双眼左同向偏盲,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).实验室检查:头颅CT示右基底节区出血,出血量约30ml;血常规:WBC(21.12~27.01)×109/L,HBG189~213g/L,RBC(6.07~6.9)×1012/L,HCT52.7%~60.3%,PLT(322~343)×109/L,ESR 0mm/h;骨髓检查:骨髓增生活跃,以红系显著.经羟基尿、β-七叶皂甙钠、脑复康等综合治疗,皮肤、粘膜颜色渐浅,神经系统症状好转,出院.出院后继服药物治疗,病情稳定.出院后2个月,患者于干家务活时突然出现头痛,左侧肢体活动不灵,第二次入院.
-
静脉导管脱落致大脑空气栓塞1例
患者,男,53岁,患胃印戒细胞癌行毕罗Ⅱ式术后第5天,约13点左右,患者在上厕所途中因颈穿接口的可来福管脱落后猝倒,随即出现深昏迷、面色苍白、呼吸减慢、呼之不应.查体:双目向右侧视,同向偏盲;Bp:100/70mmHg,心率100次/分;呼吸:10次/分;血糖:11.9mmol/l;双肺呼吸音清;角膜、跟腱、提睾反射迟钝;病理反射:巴氏征:(一),颈项强直;两侧瞳孔微散大.
-
侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗
我院1985年6月至1995年12月收治12例侧脑室脑膜瘤,现报告如下.临床资料一般资料:本组男6例,女6例,年龄10~64岁,平均39岁.肿瘤位于左侧8例,右侧4例,其中位于侧脑室三角部11例,体部1例.临床症状:头痛10例,恶心、呕吐5例,视力减退2例,肢体运动障碍4例,发作性眩晕1例,记忆力下降2例,智力减退1例,精神症状1例.体征:视乳头水肿9例,同向偏盲3例,中枢性面瘫2例,感觉障碍1例,共济失调1例,失语1例.
-
侧脑室三角区脑膜瘤的显微外科治疗分析
目的 侧脑室三角区脑膜瘤位置深,发病率低,相关的治疗研究较少.文中旨在探讨显微外科治疗侧脑室三角区脑膜瘤的手术入路选择、手术操作技巧和临床效果. 方法 回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2011年12月至2015年12月收治并行显微手术治疗的36例侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采用单侧顶枕部马蹄形皮瓣切口,经顶间沟皮质入路,于顶间沟处做3 cm左右的矢状皮质切口,逐渐向深层分离,显露肿瘤后先行瘤内分块切除,终完全切除肿瘤.平均随访17个月,对其治疗结果、并发症等进行分析. 结果 36例患者均达到肿瘤全切除( Simpson I 级).术后主要并发症为同向偏盲4例;中枢神经系统感染3例,均使用抗生素治疗并结合腰大池持续引流,患者均良性转归,未出现感染死亡;继发性癫痫2例;头皮下积液2例;瘤腔内出血1例,给予行二次手术,术后出现对侧肢体偏瘫;1例患者术后32个月出现右侧侧脑室孤立性颞角扩大,给予行右侧侧脑室颞角造瘘术.随访发现所有患者均可生活自理,同向偏盲4例中改善2例;2例癫痫患者经长期抗癫痫药物治疗,均未再次发作;1例偏瘫患者经后续康复治疗,肌力恢复至IV级.所有患者门诊随访至今均未见肿瘤复发. 结论 术前充分评估肿瘤的自身特点,选择合适的手术入路,掌握良好的显微手术操作技巧是侧脑室三角区脑膜瘤显微外科治疗的关键.
-
黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕
作者采用黄芪注射液、丹参注射液联合治疗椎.基底动脉缺血性眩晕收到较好的临床疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料所选病例为我院2006年5月至2007年5月收治的患者.治疗组30例,男17例,女13例;年龄51~80岁,平均55岁.对照组26例,男15例,女11例;年龄52~79岁,平均54岁.两组患者均有反复发作性眩晕,并伴肢体、面部运动或感觉障碍,共济失调,同向偏盲,复视,眼球震颤,构音障碍,恶心呕吐,但无耳呜耳聋;Romberg征阳性;经颅多普勒超声(TCD)检查均示椎一基底动脉血流速度低于正常频谱.全部病例无高血压病史,并经CT检查除外脑卒中及颅内占位等.
-
电针治疗脑卒中后同向偏盲
同向偏盲指视束或外侧膝状体以后的通路损害,产生一侧鼻侧与另一侧颞侧的视野缺损。偏盲为脑卒中后常见并发症之一,目前尚无特效疗法。笔者临床观察电针治疗中风后同向偏盲病案1例,效果显著,报道如下。
-
枕叶脑梗死患者临床特点及视野分析
目的 分析以眼部症状为主的脑梗死患者的病因、临床症状、视野及视野转归等,探讨枕叶脑梗死后同向偏盲的康复预后,以减少脑梗死在眼科的漏诊、误诊.方法 回顾性分析2003年3月至2011年11月我院48例脑梗死患者的病因、临床症状、视野检查及视野转归等结果,分析其发生机制,推测视野缺损程度与脑梗死预后的关系.结果 48例患者中31例因主诉视物模糊、1例突然双眼失明而首诊于眼科.视力下降23例,视野缺损42例(完全性同向偏盲35例,其中伴黄斑回避20例;象限缺损7例,其中伴黄斑回避4例),短暂性视力障碍4例,双眼失明1例,复视7例,闪光幻视1例,上睑下垂2例.伴随症状有头晕、头痛、恶心、共济失调、肢体麻木、语言障碍等.48例中双侧枕叶脑梗死1例,单纯枕叶脑梗死25例,枕叶合并1个病灶15例(枕颞叶8例,枕顶叶2例,枕叶合并丘脑5例),枕叶合并2个以上病灶者7例(枕额顶叶1例,枕顶颞叶2例,多发梗死灶4例).结论 枕叶脑梗死可首先出现以视物模糊、视力下降及视野缺损为主的眼部症状,部分患者可首诊于眼科.枕叶脑梗死视野缺损以同向性偏盲为主,包括完全性同向偏盲、不完全性同向偏盲等.眼科医师应注意检查患者眼底、视野及颅脑CT或MAI检查,以明确诊断,减少误诊、漏诊.
-
侧脑室脑膜瘤的诊断与治疗(附28例报告)
1990-2007年,我院收治侧脑室脑膜瘤患者28例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组男11例,女17例;年龄29-62岁,平均45.8岁.病史2天至4年.首发症状为头痛24例,强迫性头位4例,头晕、嗜睡1例,偏身感觉障碍或轻度偏瘫5例,失语1例,视力下降5例,外展神经麻痹3例,同向偏盲3例,双颞偏盲3例,眼球水平震颤3例,共济失调4例,昏迷1例,患者均有视神经乳头水肿.
-
真性红细胞增多症并发脑梗死1例
患者女,63岁.因左上肢麻木加重伴左侧肢体无力,以脑梗死收入院.患者7 d前开始出现左上肢麻木,以手部为重,在外院给予抗血小板、降纤等治疗2 d好转.5 d后病情突然加重,左侧肢体进行性无力,上肢为重.患者既往有冠心病、糖尿病及高血压.1 a前患者曾出现左手麻木,左下肢无力,1~2 h后症状消失.查体:BP 150 / 90 mmHg,神志清,双眼结膜充血,并有翼状胬肉向角膜方向长入,双颊部暗红,双手大小鱼际肌部位红紫;视物模糊,左侧同向偏盲,心肺(-),肝脾肋下未触及.左侧肢体肌张力降低,左上肢肌力0级,左下肢肌力4级,Babinski征(+).
-
脑动静脉畸形的显微外科治疗
脑动静脉畸形又称脑血管瘤,因其脑内的畸形血管团两端有明显的供血动脉和回流静脉,通常称之为脑动静脉畸形.其临床表现多以出血、癫痫、头痛为主,亦包括进行性轻偏瘫、失语、偏身感觉障碍、同向偏盲、颅内血管杂音、智力减退、颅内压增高等.临床上,凡遇年龄40岁以下,突发的蛛网膜下腔出血,出血前有癫痫、轻偏瘫、头痛史,而无明显颅内压增高者,应高度怀疑脑动静脉畸形.CT、MRI及DSA有助于确诊,DSA对脑动静脉畸形的诊断具有决定性意义,表现为不规则血管团有一条或多条供血动脉和引流静脉,引流静脉在动脉期显影.