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双侧视神经胶质瘤颅内浸润1例
患儿女,9岁,无明显诱因出现进行性视力下降3年,言语不利,右手活动不便,走路不稳近3月.发病以来无头痛、头晕、无恶心、呕吐症状.查体发现患儿神清、言语不利,为不全性运动性失语.双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.左眼视力0.2,右眼视力0.2,眼球各方向运动自如.
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CT诊断视神经脑膜瘤2例
例1男,3岁.因左眼视力下降活动受限并眼球突出,行CT检查.平扫示:左眶内卵圆形高密度肿块,大小约4.3cm×3.2cm,其边缘光滑清晰,内部密度均匀一致,未见钙化及囊变.肿块位于视神经内前方,二者分界不清,眶尖部仅见一小段视神经显示.眼球受推挤向前外侧移位,眶壁骨质无破坏及增生改变.视神经孔无扩大(图1).CT诊断:视神经胶质瘤或脑膜瘤.手术病理:视神经脑膜瘤.
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视神经胶质瘤CT、MR诊断
视神经胶质瘤临床少见,约占脑部肿瘤的0.5%,以儿童期发病为多见,大部分视神经胶质瘤发生于20岁内[1].本文收集山东省肿瘤医院自1994年1月至2004年4月期间病理及临床资料完整的10例报告如下.
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神经纤维瘤病的分子生物学特征和诊治进展
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是常染色体显性遗传病,临床分为NF1和NF2两型.NF1:主要临床特征包括皮肤牛奶咖啡斑、皮肤或皮下组织的神经纤维瘤、腋部或腹股沟雀斑、视神经胶质瘤、骨骼发育不良等.NF2:主要表现为中枢神经系统病变,有脊髓肿瘤、脑膜瘤、前庭神经雪旺细胞瘤和外周神经雪旺细胞瘤等.NF1的发病率较高,约为1/3 500;NF2的发病率稍低,约为1/25 000[1].
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Ⅰ型神经纤维瘤病的诊断和整形外科治疗
Ⅰ型神经纤维瘤病(NFI)是一种源于神经鞘细胞分化异常而导致的多系统损害的常染色体显形遗传病.发病率1/3000,主要临床症状有皮肤和皮下神经纤维瘤、牛奶咖啡斑和雀斑、虹膜错构瘤以及视神经胶质瘤、骨发育异常和智力障碍,还有部分合并中枢神经系统肿瘤以及其他恶性肿瘤[1].
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视神经胶质瘤的临床治疗探讨
目的 探讨视神经胶质瘤的临床特点及治疗方法.方法 结合国内外文献对8例视神经胶质瘤的临床资料进行分析.结果 8例视神经胶质瘤全部给予部分切除,7例给予术后放疗,2例给予术后放疗加化疗,1例给予单纯化疗,1例死亡,7例仍健在.结论 视神经胶质瘤应给予积极的手术、放疗、化疗的综合治疗,治疗方案需进一步探讨.
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重视神经胶质瘤手术治疗的方法研究
神经胶质瘤是神经外科中常见的神经肿瘤,手术治疗仍是当前临床上主要和基本的治疗方法[1-2].研究表明,胶质瘤手术质量不仅直接影响病人的生存质量,而且与术后的肿瘤复发、放疗、化疗和生物治疗等非手术综合治疗效果以及患病生存期密切相关[3-5].
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小儿常见眼眶肿瘤影像诊断分析
随着现代影像检查手段的出现,如B超检查,CT扫描及MRI成像等,对眶内肿瘤的诊断提供了有效辅助条件.我们就4种小儿常见眼眶肿瘤(视神经胶质瘤、横纹肌肉瘤、静脉性血管瘤、皮样囊肿)的3种影像诊断进行讨论.临床资料本组资料选自我院1990年~2000年10年间影像检查的43例小儿眼眶肿瘤.所有病例诊断均经病理证实.其中视神经胶质瘤7例,横纹肌肉瘤7例,静脉性血管瘤18例,皮样囊肿11例.男30例,女13例,年龄1~14岁,平均发病年龄8.38岁,所有患儿均行B超及CT检查,3例行MRI检查.
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视神经胶质瘤合并眼眶蜂窝组织炎1例
视神经胶质瘤为视神经或视交叉胶质细胞的原发性肿瘤,是儿童期重要的眼眶肿瘤.多发于10岁以下,占眶内肿瘤的1%~2%.以视力障碍,视盘水肿或视神经萎缩和缓慢进展的眼球突出为主要临床表现,有典型的头颅CT及MRI的表现,合并急性感染可并发眼眶急性炎症.
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12例视神经胶质瘤MRI分析
目的 探讨视神经胶质瘤的MRI诊断及鉴别诊断.方法 回顾分析12例经手术病理证实视神经胶质瘤的MRI表现及动态增强特征.结果 不规则肿块5例,梭形增粗3例,纡曲形增粗4例.累及眶内段11例、管内段8例、球内段1例、视交叉4例、视束1例.肿瘤在T1WI上为略低、等信号,T2WI上为略高、等、低信号;信号均匀10例,肿瘤内有囊变而信号不均2例;肿瘤无强化3例,轻度强化6例,明显强化3例.9例行动态增强检查;时间信号曲线3例呈平直型,4例呈缓升型,2例呈速升平台型.结论 MRI在显示视神经胶质瘤位置形态、肿瘤侵犯范围、肿瘤信号特征均有典型表现.
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视神经胶质瘤的影像学研究
目的研究视神经胶质瘤的CT和MRI表现及其诊断价值.方法20例视神经胶质瘤均经手术病理证实,男10例,女10例,年龄8个月至69岁.10例行CT扫描,19例行MR扫描.结果20例中12例视神经呈梭形,5例呈管形增粗,2例呈哑铃形,1例呈椭圆形.20例均累及视神经眶内段和管内段,其中16例累及颅内段,4例累及球内段,6例累及视交叉,2例累及视束.行CT扫描的10例均为等密度,行增强扫描的2例均强化.行MR扫描的19例中,12例呈长T1、长T2信号,5例呈长T1、等T2信号,2例呈等T1、等T2信号.行MR增强扫描的14例中,12例呈明显强化,2例呈中度强化.在伴有神经纤维瘤病Ⅰ型的7例中,4例有特异性表现,即中心呈等T1、等T2信号,周边部分呈长T1、长T2信号,中间部分在T1WI和T2WI均为低信号.经统计学处理,MRI显示肿瘤累及视神经管内段和颅内段明显优于CT(P<0.01).结论CT和MRI能显示肿瘤的部位、形态和内部特征,可明确诊断,有助于制定治疗方案和手术方案;MRI在定位诊断和定性诊断方面优于CT.
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16例视神经胶质瘤临床分析
目的 探讨视神经胶质瘤(optic nerve glioma)的诊断、治疗和预后.方法 对2003年至2007年收治的16例视神经胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者中女性9例,男性7例;年龄2~53岁;视神经胶质瘤位于右侧8例,左侧4例,双侧4例;有视力下降者15例,视野缺损者12例;眼底改变者7例.伴头痛者4例;眼痛者2例;眼突者1例;颅压升高者2例;性早熟者1例.16例患者CT和MRI检查结果均显示阳性改变.16例患者均采取手术治疗,有3例术后辅以放疗.术后有8例失明,7例视力下降,1例死亡.病理诊断:视神经星形细胞瘤14例,视神经胶质母细胞瘤1例,1例未做病理学检查.结论 视神经胶质瘤多见于10岁以下儿童,多为良性,有自限性;成年发病者多为恶性,可引起眼部及颅内不同症状和体征.宜采取综合治疗方法,如手术、放疗和化疗等.预后与肿瘤累及范围及性质有关.
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视神经胶质瘤的显微外科治疗
目的 分析视神经胶质瘤的临床特点与外科治疗. 方法回顾分析过去3.5年间我科收治的14例视神经胶质瘤的临床资料.结果 14倒病人均行显微外科手术治疗,手术全切和近全切率速100%,病理组织学检查为星形细胞瘤Ⅰ-Ⅲ级.结论 外科手术及恰当的术后治疗,视神经胶质瘤预后良好.
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经颅眶人路治疗视神经胶质瘤
目的 总结经颅眶入路治疗视神经胶质瘤的经验.方法 回顾性分析了经颅眶入路切除视神经胶质瘤患者的临床资料,共35例患者,36次手术,其中男26例,女9例;年龄1~54岁,平均13岁.临床表现以意识下降突眼为主,病程1~36个月.诊断方法包括CT、MRI,35例肿瘤均经病理学诊断.结果 肿瘤全切除29例、近全切除6例.手术并发症:一过性脑脊液鼻漏2例、白内障1例,无眼球运动障碍.随访3个月~8年,随访到27例(77.1%)肿瘤复发3例,脊髓种植1例,死亡1例.结论 视神经胶质瘤手术切除效果较好,但是视神经管内易残余肿瘤,术后应辅以放射治疗.
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巨大神经纤维瘤外伤后出血介入治疗的护理
神经纤维病由von Recklinghausen于1882年首先报告,故又称von Recklinghausen病,属常染色体显性遗传性,是一种较少见的良性肿瘤,发病率为1/3000。[1]其特征为:家族史、先天性、皮肤色素沉着斑和多发性本病约25%-50%有阳性家族史。神经纤维瘤多发生虹膜错够瘤以及视神经胶质瘤,骨发育异常和智力低下,多见于皮肤组织,也可发生在胸、腹腔内。[2、3]巨大神经纤维瘤组织松脆,充满大量血管窦,窦腔壁薄,临床较为少见,目前普遍认为治疗方法首选外科切除治疗。而巨大神经纤维瘤合并外伤后大出血的报道更为少见,我科2010年10月收治了一例体表巨大神经纤维瘤合并外伤后大出血的病人,对其进行介入治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
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视神经胶质瘤二例误诊
视神经胶质瘤临床少见,症状体征无特异性,故术前不易诊断.我院近2年收治2例,皆经手术证实.现报告如下.[例1] 男,24岁.因视力减退1年余入院.查体:意识清楚,右眼视力0.1,左眼0.08,右侧同向偏盲.瞳孔对光反射正常,肌力、肌张力正常,病理征阴性.MRI检查示鞍上3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm大小病变,T1低信号,T2略高信号,边缘不规则,可强化.
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视神经胶质瘤的治疗及预后分析
目的:探讨视神经胶质瘤( optic pathway glioma, OPG)的治疗及预后情况。方法对我院收治的OPG 56例进行不同入路的显微外科切除术,其中13例术后行放射治疗,放射治疗的总剂量45~60 Gy,评价患者术后9个月视力、视野与全身恢复情况及临床、病理因素与预后的关系。结果术后病理检查结果显示毛细胞型星形细胞瘤40例,星形细胞瘤13例,多形性胶质母细胞瘤3例。术后9个月视力明显提高者占91.1%,视野缺损改善者占94.6%,伴颞、额部头痛者症状均消失,下丘脑功能损伤明显恢复者占94.3%。术后12个月,肿瘤复发率为5.3%。14岁以下OPG患者术后复发率明显低于14岁以上OPG患者,视力恢复及视野缺损改善明显优于14岁以上OPG患者,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);多形性胶质母细胞瘤术后复发率明显高于毛细胞型星形细胞瘤及星形细胞瘤,视力恢复及视野缺损改善均差于毛细胞型星形细胞瘤及星形细胞瘤,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论早期手术切除联合术后放射治疗可明显改善OPG患者的预后,但是对于多形性胶质母细胞瘤的治疗效果改善不明显。
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视神经胶质瘤的CT及MRI表现与病理学对照研究
目的:探讨视神经胶质瘤的CT及MRI表现.方法:回顾分析经手术病理证实的12例视神经胶质瘤的CT及MRI表现,并与病理结果进行对照研究.结果:12例病理学结果均为视神经星形胶质细胞瘤.结论:CT及MRI均有助于视神经胶质瘤的诊断及鉴别诊断,但MRI多轴位成像对显示肿瘤大小范围及周围临界组织的解剖关系较CT有明显优势.
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眼肌圆锥内原发肿瘤的CT鉴别
眼眶内肿瘤的定位诊断一般不会存在大大的问题,但定性诊断则有一定的难度,且眶内肿瘤又相对较多的发生于眼肌圆锥内,这其中常见的有海绵状血管瘤,视神经脑膜瘤,少见的有视神经胶质瘤等.笔者现将从我院及进修医院搜集到的18例肌锥内原发肿瘤进行回顾性分析,这些病例均经手术病理检查定性,现报道如下.
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视神经胶质细胞瘤术后复发1例
汤×男8岁汉族住院号90537其父诉患儿2001年3月右眼轻微向前凸出,视力锐减,即至外院检查后诊断为右眼视神经胶质瘤(颅内段)并行开颅手术切除.