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跟骨关节内骨折的手术方式及切口选择的临床研究
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点,而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月,对48例(51足)跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。
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二次剖宫产切口选择的临床研究
目的:探讨二次剖宫产切口的选择方式及临床效果.方法:选取2014年4月至2015年4月在我院行二次剖宫产的168例产妇为研究对象,随机分为两组,每组84例.对照组行横切口,观察组行纵切口.比较两组产妇术后瘢痕情况、手术时间、术中出血量等.结果:观察组产妇的愈合优良率、愈合中等率、愈合较差率与对照组相比差异显著,并且总体情况优于对照组(P<0.05);同时,观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显低于对照组,具有显著差异(P<0.05).结论:二次剖宫产产妇好选择纵切口施行手术,从而保证切口愈合效果及手术安全性.
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内科胸腔镜技术护理体会
资料与方法2006年5月~2007年12月行胸腔镜术15例,其中,男12例,女3例,年龄36~80岁.方法:通常患者取健侧卧位,切口选择在患侧腋部胸壁第4~8肋间,常用6~7肋间或胸腔B超定位,穿刺点处给予1%利多卡因5~20ml局部麻醉,术前半小时肌肉注射异丙嗪25mg镇静.
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肛周脓肿(肛瘘)一次性根治的探讨与研究(附210例报告)
肛周脓肿采用一次性根治术的临床观察,提出了脓肿发展过程的三个阶段及应采取的治疗措施.主张不论何种脓肿均应采取一次性根治.在手术切口方面,提出了不同类型肛周脓肿选择的不同切口,并提出一次行根治术中应注意处理的问题.
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单纯性胆囊切除术切口选择探讨
自腹腔镜胆囊切除术应用于临床,基层卫生院传统切口胆囊切除术受到很大冲击,临床医师就崇尚小切口胆囊切除术,并以切口的长短作为相互竞争的资本.为此,我院自2007年至2011年按照外科统一标准对胆囊切除术病例进行分组手术,观察临床疗效,现将结果报告于后,并作探讨总结.
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胆心反射及胆心综合征的诊治
目的:探讨胆道手术中胆心反射及胆心综合征的诊治方法.方法:回顾性分析1 041例胆道手术患者的临床资料.结果:胆心反射发生率与年龄、性别无关;而与手术期限、手术方式、麻醉方式、切口选择、术前EKG改变、胆囊床局部封闭、静注阿托品等因素显著有关.结论:充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施;手术治疗胆道疾患是治疗胆心综合征的有效方法.
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二次剖宫产产妇的切口选择探讨
随着国家计划生育政策的改革,选择生育二胎的家庭数量也逐渐增多.但是有些女性由于在第一胎是选择的是剖宫产,因此对子宫会造成一定程度的损伤,对于二次妊娠过程会有一定的影响.有些孕妇由于身体的一些特殊原因选择在第二次妊娠时再次进行剖宫产手术.本文将就二次剖宫产产妇的切口的选择进行研究探讨.
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乳腺良性肿瘤手术切口选择对乳房表面美观影响的探析
目的:探究在对乳腺良性肿瘤患者施以手术治疗时,对于切口选择对乳房表面美观的影响情况。方法:随机选取于2011年3月至2012年10月期间来我院接受手术治疗的乳腺良性肿瘤患者52例,作为对照组。该组患者接受的手术方法为常规开放性手术切口肿瘤切除术的方法;随机选取自2012年11月至2014年2月来我院接受治疗的良性乳腺肿瘤患者52例,作为观察组,该组患者接受的手术方法为环乳晕缘弧形切口肿瘤切除术。对比两组患者围手术期间的相关指标,并且对乳房表面美观进行评分(BSBs)对比。对两组患者随访一年后,对比复发以及新发情况。结果:观察组患者的围手术期相关指标明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的复发以及新发情况没有明显差异(P>0.05)。结论:乳腺良性肿瘤患者采用环乳晕缘弧形切口肿瘤切除术时,可以提高患者乳房表面的美观程度,并且没有明显的瘢痕,同时还可以彻底的切除肿瘤,复发率没有增加,而且满足患者的要求,推荐临床应用。
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乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗
目的 探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法.方法 对68例乳头溢液未扪及肿物患者采用乳管镜置针定位肿瘤位置,选择合适切口切除病变.结果 68例肿瘤均完整切除,包括4例恶性行局部扩大切除.术后乳房外形无明显改变.68例随访5~24个月,中位数14个月.1例不同导管出现溢液,余无复发.结论 经乳管镜置针明确肿瘤位置切除导管内乳头状瘤准确可靠.
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胸腔镜trocar致术后出血1例
电视辅助胸腔镜手术(video-assistant thoracic surgery,VATS)目前已相当成熟,包括手术对象选择、切口选择及术中操作等基本统一,因其有传统开放手术不能比拟的优势,已成为外科发展的方向[1-3].临床工作中因腔镜外科数量增加所致并发症也随之显现[4,5],包括术中电钩或超声刀对毗邻组织的热灼伤、镜下吻合不过关致术后支气管胸膜瘘、食管气管瘘及肺裂根部断面长期漏气等.本文报道胸腔镜trocar致术后出血1例,以总结教训.
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隆乳术切口选择及远期效果随访
自1999年1月至2003年12月,我们采用硅凝胶囊乳房假体经腋下、乳晕、乳房下皱襞等切口行隆乳术525例,391例术后随防1~5年.现将手术情况及并发症的预防及处理总结如下.
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隆乳相关问题的研究进展
人体的美感是建立在各部分之间协调的比例关系上.丰满匀称的半球形乳房是女性美的一大特征,感观上使得女性更健美,人际交往中使得女性更加自信.由于种族、遗传及营养等原因,相当一部分的女性乳房发育不良或松弛萎缩.隆乳术以其立竿见影的效果受到广大爱美女性的青睐,近年来求助于隆乳术的女子越来越多.然而,隆乳的材料较多、手术的方法各异以及患者的自身条件差别较大,如何作出合理的选择,这对保障术后效果至关重要.本文就隆乳手术的充填材料、手术的切口选择、假体放置的位置及术后包膜挛缩等方面的研究做一综述.
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假体隆乳术患者切口选择意向调查
目的 探讨假体隆乳术患者手术切口的意向,研究术前教育对切口选择的影响.方法 2012年5月至2016年12月,于中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心行假体植入隆乳术患者403例.术前请患者填写《隆乳术切口意向调查问卷》,然后用《隆乳术各切口特点比较表》对患者进行术前教育,之后要求患者再次选择手术切口.分析患者接受术前教育前后切口选择意向变化及影响因素.结果 在阅读《隆乳术各切口特点比较表》后,158例(39.21%)患者改变了初选择,终205例(50.87%)选择腋窝切口,31例(7.69%)选择乳晕切口,167例(41.44%)选择乳房下皱襞切口.患者选择腋窝和乳晕切口的首要原因是瘢痕位置隐蔽(分别占81.95%和93.55%);选择下皱襞切口的原因依次是包膜挛缩率较低(31.74%)、手术创伤较小(22.75%)、不损伤乳腺组织(21.56%).结论 良好术前教育能够帮助患者充分了解各切口特点,选择适合的手术切口.
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改良口内正中横切口隆颏术
隆颏术一般有2种切口选择,即经口内路径和口外路径.口内路径有横切口、纵切口、U型和V型等切口,目前主要提倡纵行切口(单一或双侧),而口内横切口,特别是正中横切口由于诸多不足而不被推荐[1-2].我们在复习相关文献[3]及临床实践的基础上,对口内正中横切口进行改良,2007年8月至2011年8月间,应用此切口矫治轻中度下颌后缩畸形共95例,效果理想.
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子宫下段局部全层压迫缝合术联合改良B-Lynch缝合术治疗凶险型前置胎盘4例
患者 女性,2011-1至2011-6因“前置胎盘”在本院住院治疗.病史采集(表1).4例患者均被确诊为:凶险型前置胎盘,拟行剖宫产术.本次手术的子宫切口选择在原子宫切口上方(1~2)cm处.胎儿娩出后,常规给予20 U缩宫素静脉滴注+20 U宫体注射,胎盘娩出或人工剥离胎盘后,若胎盘剥离面有活动性出血,立即给予宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg和纱布局部压迫止血.4例患者Hb变化、术中出血及输血情况(表2).
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右颈、右胸腹联合切口在中上段食管癌手术中的应用--附36例报告
食管的解剖学位置特殊,以往常用的中上段食管癌的手术径路很难协调,使胸腹部手术野同时得到良好的显露.我院1996年11月~1999年11月,采用右颈、右胸腹联合切口,行胸中上段食管癌切除术[1]36例,术中配合手术台的左右转动调节,显露满意,报告如下.
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腋部副乳腺整形切除199例体会
副乳腺为乳腺先天发育畸形,男女皆可发病,女性多见,常见部位为腋下及腋前.
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斜视手术的切口选择及相关问题临床分析
目的 探讨如何掌握斜视手术的结膜切口,以达到恢复功能及美容的双重目的.方法 采取5种结膜切口,如跨肌肉切口;角膜缘切口(包括小型梯形结膜切 口及大型梯形结膜切口);近穹隆切口(包括Parks切口及改良的Parks切口).分别介绍手术方法并观察临床效果.结果通过50例(58眼)手术.不同条件的患者采取不同的手术方法,效果良好.结论 将各种切口分别做临床分析,显示各有利弊.认为跨肌肉切口的伤口比较隐蔽,但易出现瘢痕粘连;角膜缘切口术野暴露好,但手术痕迹较为明显;近穹隆切口则相对比较完美.
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眶内异物摘出病例分析及切口部位选择的探讨
目的对57例眶内异物手术患者治疗情况进行分析并对手术切口部位选择进行探讨.方法 57例眶内异物患者,根据不同情况分别采用原伤口、结膜切口、异物对应部位皮肤切口、外侧开眶及眼球摘出联合眶内异物摘出等方法进行手术.结果 57例一次手术摘出51例,二次手术摘出4例,三次手术摘出2例.术后视力提高37例,不变16例,下降4例.术后复视3例、轻度上睑下垂2例,经治疗后均于10天内消失.结论眶内异物摘出术应注意切口部位的选择,避免损伤眼部重要组织,球后较大异物及视神经旁异物外侧开眶比X线透视下摘出异物更为安全.小而较深且无不良反应的异物好保守治疗.
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腹腔镜下直肠癌根治术切口的选择
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术左侧腹外斜肌斜切口与下腹正中切口两种切口的优劣.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2011年6月-2012年6月行腹腔镜下直肠癌根治术32例的临床资料.结果 32例手术均顺利完成,平均手术时间,左侧腹外斜肌斜切口(140±30) min、下腹正中切口(110±30) min,平均出血量为(40±10)ml.左侧腹外斜肌斜切口平均长度4 cm,下腹正中切口平均5 cm,术后肠蠕动恢复时间平均1d,术中无吻合口漏,术后发现吻合口出血及吻合口漏各1例.无术中、术后死亡病例.结论 腹腔镜下直肠癌根治术选择左侧腹外斜肌斜切口与下腹正中切口两种不同的切口无明显优劣,但可根据患者个体情况的不同做不同的选择.