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肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的临床应用价值评价
目的:分析肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的临床应用价值.方法:选择2012年至2013年在我院进行治疗的患者25例,检测出孤立性结节27枚,在进行胸腔镜术前,借助CT的引导,注射硬化剂,定位以后,成功进行胸腔镜下肺楔形切除术.结果:在CT引导下,进行医用胶注射成功率为100％,定位的时间是(6.85±6.74) min,定位以后,没有出现严重的并发症;27枚肺小结节定位成功以后,进行胸腔镜下肺楔形切除术,手术的时间是(18.34±7.91)min,没有中转开胸的情况.结论:在CT引导下,进行医用胶注射,肺部小结节的定位具有安全性,定位的过程较为简单,具备可靠性,值得临床推广.
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经胸腔镜局部用药治疗难治性良性胸膜疾病
目的:探讨经胸腔镜局部用药治疗常规内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、乳糜胸及慢性脓胸的方法与疗效.方法:以纤支镜代胸腔镜开放性检查,若无气胸则先建立人工气胸,若有粘连可用剪刀钳剪断,用0.5%碘伏冲洗以根除胸腔内感染,用0.5%硝酸银喷涂气胸裂口、胸膜瘘瘘口、脓胸及乳糜胸时充血溃疡及糜烂的胸膜,以收敛杀菌,促进愈合,若瘘口过大则以WAB胶粘堵.结果:①48例自发性气胸46例治愈;②14例支气管胸膜瘘13例治愈;③16例慢性脓胸均治愈;④6例特发性乳糜胸均治愈.结论:经胸腔镜局部用药治疗内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、慢性脓胸及乳糜胸创伤小,疗效迅速可靠.
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胸腔镜术探查并治疗胸部外伤97例临床分析
目的:总结电视胸腔镜在胸部外伤中的应用体会.方法:回顾分析2005年10月至2008年lO月应用电视胸腔镜探查胸部外伤患者97例的临床资料.结果:诊断肺裂伤78例,肋间血管出血10例,心包填塞2例,膈肌破裂、胸腹贯通伤5例,4例探查无异常.除2例中转开胸外,余均经缝合修补及缝扎止血完成手术.手术时间40～100min,术后患者均恢复顺利,住院时间7～14d,平均8d,未发生并发症及死亡.结论:电视胸腔镜用于探查和治疗胸部外伤的患者,操作方便,手术创伤小,痛苦轻,术后康复快,住院时间短,疤痕小,符合美容要求.
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内科胸腔镜技术护理体会
资料与方法2006年5月～2007年12月行胸腔镜术15例,其中,男12例,女3例,年龄36～80岁.方法:通常患者取健侧卧位,切口选择在患侧腋部胸壁第4～8肋间,常用6～7肋间或胸腔B超定位,穿刺点处给予1%利多卡因5～20ml局部麻醉,术前半小时肌肉注射异丙嗪25mg镇静.
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内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素分析
目的 研究局部麻醉下内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素,并探讨相应对策.方法 监测15例接受开放式胸腔镜术患者术前术中血压、心率、动脉血气指标(pH值、PaO2、SaO2、BE、PaCO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(electrocardiogram,ECG)及非术侧卧位肺功能,Logistic回归分析心脏并发症危险因素.结果 ①15例患者中有10例术中出现一过性ECG变化:术中S-T段较术前升高或降低≥0.1 mV和/或出现室性早搏≥5次/min,其中9例发生于术中前30min内.②发生ECG变化者术前及术中心率、血压、心肌耗氧指数(收缩压×心率)、SpO2、血气指标与未发生者无明显差异(P>0.05).③术中胸腔内吸引及疼痛与心脏并发症的发生无相关性(P>0.05),不是心脏并发症的危险因素(P>0.05).④发生心脏并发症者术中非术侧卧位肺活量(vital capacity,VC)、VC占预计值%、一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEVt1)比未发生者明显减少,差异有显著统计学意义(P<0.05);心脏并发症的发生与术中VC<0.0L、FEV1<0.5L高度相关(P<0.05).结论 内科胸腔镜术中ECG变化多为一过性,但对于心肺功能差者应提高警惕;术中疼痛和胸腔内吸引不是内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素;内科胸腔镜术中心脏并发症的发生与患者术中肺功能减低有关,术中VC<0.0 L、FEV1<0.5 L时心脏并发症可能性增加.
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胸腔镜和开胸肺切除手术费用的比较分析
目的:比较分析胸腔镜和开胸肺切除术病人的住院总费用和药费.方法:同一医院同期完成的胸腔镜和开胸肺切除手术病人,其中胸腔镜组17例,开胸组20例,术后均无严重并发症.结果:胸腔镜肺切除术的住院总费用和药费的平均值均低于常规开胸组,但差异无显著性,其中药费[(7246.53±878.87)元对(14764.75±1301.84)元]差异有极显著性(P＜0.001).结论:胸腔镜肺切除手术和常规开胸术在住院总费用上没有显著差别.只要通过技术改进,降低手术费用,胸腔镜手术将会在我国得到更广泛的应用.
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胸腔镜术中大血管损伤原因分析与处理
1996年6月至2000年12月我们共完成电视胸腔镜手术(VATS)398例,术中发生大血管损伤3例(0.75%),均经及时妥善处理转危为安,现将经验教训总结如下.
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关键词：
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胸腔镜术切除胸腺瘤对重症肌无力的疗效分析
目的：探讨分析胸腔镜术切除胸腺瘤对重症肌无力的疗效。方法30例重症肌无力患者,均给予胸腔镜术切除胸腺瘤,观察记录患者手术时间、术中出血量、术后是否有并发症、术后住院时间、术后肌无力危象发生率及症状改善情况。结果胸腔镜术切除胸腺瘤的时间为80~120 min,平均手术时间105 min；术中出血量<120 ml,手术后5例患者有轻微的并发症发生,所有患者术后住院时间7~10 d,平均住院时间(8.4±2.5)d,有3例患者发生术后肌无力危象,发生率为10%,完全缓解24例(80.0%),症状改善3例(10.0%),无明显变化3例(10.0%),无症状加重的患者。结论胸腔镜术切除胸腺瘤对Ⅰ型和Ⅱa型重症肌无力的疗效较好,术后并发症少,值得在临床上推广应用,但对Ⅱb型和Ⅲ型重症肌无力的疗效不明显,选择治疗方案时需慎重。
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胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的应用
目的 探讨胸腔镜在胸膜问皮瘤诊断和治疗中的应用价值.方法 对26例经常规检查未明确病因的胸膜间皮瘤病人,男19例,女7例,采用胸腔镜直视下采取病变部位的组织送病理活检,可疑恶性或已经确定为恶性者可行胸膜粘连术.结果 26例病人均能较好地酎受胸腔镜检查,顺利取得病变组织,经病理检查证实为恶性胸膜间皮瘤;并在胸腔镜下成功实施了胸膜粘连术.结论 内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法.
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局麻胸腔镜清创术治疗脓胸实用性研究
目的探讨脓胸患者经局麻胸腔镜清创术治疗的实用价值.方法在局麻下用硬质电视胸腔镜行脓胸清创术,介绍操作方法及清创步骤,观察患者的耐受性及疗效.结果总有效率为90.6%,早、中、晚期治疗有效率分别是100.0%、90.9%、50.0%.术中监测患者对操作的反应及血氧饱和度、呼吸、脉搏、心电图改变均无统计学意义.结论局麻胸腔镜清创术在患者清醒状态下操作,除抽净黏稠脓液外尚可取出团块状脓苔及坏死组织,打穿包裹性脓腔,充分冲洗,可迅速控制感染.方法简单,避免全麻气管插管带来的并发症,术后恢复快,适应证广,患者易耐受,是治疗脓胸的实用方法.
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局麻胸腔镜术对胸膜肿瘤的诊断价值
目的通过局麻胸腔镜术对210例胸膜肿瘤诊断分析其实用价值.方法简介局麻胸腔镜术操作方法及镜下图像.结果210例胸膜肿瘤术中活检均获得组织学诊断,描述不同病理类型早期与晚期在胸腔内分布及图像特点.与常用方法比较其阳性率,胸腔镜、胸部CT、细胞学、经胸壁针吸活检阳性率分别是90.5%、60.3%、23.3%、21.0%.结论局麻胸腔镜术能对胸膜肿瘤进行早期组织学诊断;了解肿瘤在胸腔内分布、大小、数量,以便指导选用合理治疗方案;操作简单、安全、易掌握,便于推广.
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胸腔镜术中腔镜超声引导活检及切除中央性肺肿块
我院利用胸腔镜使肺发生萎陷,再使用腔镜超声(laparoscopic ultrasound,LUS)引导成功地对3例中央性肺肿块进行了经皮穿刺活检,现报告如下.资料与方法
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非小细胞肺癌应用完全胸腔镜下与开胸肺癌根治术治疗的临床效果观察
目的:非小细胞肺癌(NSCLC)应用完全胸腔镜下与开胸肺癌根治术治疗的临床研究.方法:选取2017年1月-2017年6月期间我院收治的90例患者作为研究对象,根据不同术式分作对照组与观察组,每组45例.对照组采取常规开胸肺癌根治手术,观察组行胸腔镜术.结果:两组患者的手术时间与淋巴结清除的数量对比无显著差异(P>0.05),但观察组手术出血量、术后1d引流量等指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:对非小细胞肺癌患者采取胸腔镜手术进行治疗,手术安全有效,具有微创优点.
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胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理
目的：观察胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的护理干预方法。方法：选取将60例纵隔肿瘤患者为研究对象，按入院日期分为2组，观察组30例给予全面的围术期护理干预，对照组30例给予常规护理，比较2组患者治疗效果。结果：观察组总有效率96.67%，优于对照组的83.33%（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及引流量均优于对照组（P＜0.05）。结论：对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人进行全面的围术期干预，可有效预防并发症，提高治疗效果。
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胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值
1987-06～2001～11我们对65例原因不明的难治性或复发性气胸做胸腔镜检查,在查明原因后,于直视下松解、离断胸膜粘连带而关闭脏层胸膜裂口,并向裂口及肺大泡表面喷撒滑石粉行胸膜固定术治疗,收到显著效果,现报道如下.
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胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力114例
目的 探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果.方法 自2007年1月～2010年4月,采用电视胸腔镜技术为114例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术,其中Ⅰ型54例,Ⅱa型42例,Ⅱb型15例,Ⅲ型3例.结果 所有手术均能在胸腔镜下完成,无手术死亡,总有效率78.3%.结论 电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的,疗效确切.
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胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌临床研究
目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应症.方法应用VAMT肺叶切除术治疗肺癌33例.作1.5 cm胸腔镜切口及腋下7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜+直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.并与同期33例肺癌常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果VAMT组33例肺叶切除术顺利完成,出血少,均未输血,无特殊并发症,术后恢复良好.与常规组比较在淋巴结清扫数量、范围、淋搬和病人转移率方面无显著差异;而手术时间、失血量、术后胸液量和术后住院天数VAMT组优于常规组.结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.既适合于肺部良性病变,也适合于多数周围型肺癌病人的手术治疗,但应严格掌握手术适应症.
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胸腔镜术对胸膜间皮瘤的诊断价值
目的评价胸腔镜检查对胸膜间皮瘤的诊断价值.方法对52例经常规检查未明确病因的胸膜问皮瘤患者采用胸腔镜直视下于病变处取活组织检查,并与经皮胸膜活检相比较.结果胸腔镜对胸膜间皮瘤的诊断率为100%,组织类型:良性纤维型9例,上皮型18例,纤维肉瘤型22例,混合型3例.经皮胸膜活检诊断率为23.1%(12/52),两者之间有显著差异.结论胸腔镜检查对胸膜间皮瘤是一种安全、有效、诊断率高的检查手段.
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胸腔镜检查对胸腔积液的诊断意义
胸腔积液的病因诊断较复杂.经常规实验室和脱落细胞检查及胸膜针刺活检后,仍有21%～27%的病例不能明确诊断[1].1995年7月至1997年6月,我科应用胸腔镜检查了56例胸腔积液患者,以期明确胸腔镜检查的诊断价值.
