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全肺切除术治疗肺癌的临床分析
目的:探讨全肺切除治疗原发性支气管肺癌的临床价值.方法:对我院1987年4月～1997年3月行全肺切除治疗原发性支气管肺癌186例作回顾性总结.结果:全肺切除术占同期肺癌外科手术的13.5%,手术死亡率为2.7%,心包内处理肺血管占30.1%,术后1、3、5年生存率分别为81.2%、39.8%和20.4%.结论:全肺切除可作为中晚期肺癌的外科治疗的有效方法之一,心包内处理肺血管能提高手术的切除率.
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胸腔手术时肺循环的右向左分流
目的 探讨胸腔手术时肺循环的右向左分流（right-to-left transpulmonary shunt fraction,Qs/Qt）。方法 直接测定肺泡气氧分压和动脉血氧分压，计算肺泡-动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen tension difference,A-aDO2）和Qs/Qt，观察26例胸腔手术对Qs/Qt的影响。结果 由平卧位到侧卧位A-aDO2和Qs/Qt无明显变化，开胸后A-aDO2和Qs/Qt增加，开胸1 h Qs/Qt达 (12.16±5.57) %，动脉血气分析未发现缺氧情况。结论 胸腔手术开胸后肺循环的右向左分流增加，并随手术时间延长有加重趋势。
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开胸术后硬膜外镇痛及对呼吸功能的影响
自2002年3月～2003年6月对100例开胸食管癌、贲门癌手术患者采用硬膜外阻滞复合异氟醚麻醉,术后施行硬膜外镇痛.为评价其优缺点,对其中30例与单纯吸入异氟醚麻醉进行比较,现总结报告如下.
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小儿心脏手术脑功能损伤的研究进展
小儿心脏手术后出现的神经系统并发症已日益引起人们的重视.目前认为其发病机制主要与脑部灌注血流量、脑部微栓及全身炎性反应等因素有关.近年来开展的近红外光谱测定技术以及生化指标测定如S-100蛋白、神经烯醇化酶等可帮助了解围手术期的脑功能状况,颈静脉氧饱和度监测可动态观察术中的脑缺血和/或缺氧状态.体外循环技术的不断更新及脑保护药物的研究是减轻小儿心脏手术后脑损伤的主要方向.
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胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌临床研究
目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应症.方法应用VAMT肺叶切除术治疗肺癌33例.作1.5 cm胸腔镜切口及腋下7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜+直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.并与同期33例肺癌常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果VAMT组33例肺叶切除术顺利完成,出血少,均未输血,无特殊并发症,术后恢复良好.与常规组比较在淋巴结清扫数量、范围、淋搬和病人转移率方面无显著差异;而手术时间、失血量、术后胸液量和术后住院天数VAMT组优于常规组.结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.既适合于肺部良性病变,也适合于多数周围型肺癌病人的手术治疗,但应严格掌握手术适应症.
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腋下纵行切口在胸部手术中的应用
目的:为减少胸部手术对胸壁肌肉、血管、神经的损伤,以利于术后康复和满足胸部手术野的显露.方法:采用腋下纵行切口施行胸内各种手术121例.结果:术中不切断胸大肌及背阔肌,出血少、创伤小,开胸关胸迅速,术后心肺功能扰乱轻且恢复快,刀口小且隐蔽,尤其适用于年轻女性和老年体弱患者.结论:该切口可满足多数胸内手术,尤其是各种肺叶切除和纵隔肿瘤切除.
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降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对于胸外科术后肺部感染预后的比较
[目的]比较降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对于胸外科术后肺部感染预后的影响.[方法]观察与分析了60例使用了同类抗生素胸外科术后并发肺部感染的患者在降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对感染治疗的结果.其中28例患者在使用抗生素后每日抽血化验降钙素原水平,在降钙素原恢复正常(小于0.5 ng/mL)后停用抗生素.其余32例患者使用抗生素后依据传统标准停用抗生素.比较两组患者的肺部感染的治疗结果及预后情况及抗生素使用天数.[结果]降钙素原指导组与传统标准组对于肺部感染治疗效果比较不存在统计学意义(P＞0.05),且降钙素原指导组抗生素使用天数短于传统标准组并存在统计学意义(P<0.05).[结论]对于胸外科术后肺部感染在降钙素原指导下的抗生素应用要优于标准抗生素应用.
关键词： 肺炎/药物疗法 手术后并发症 胸外科学(手术) 抗生素类/投药和剂量 -
难治性自发性气胸57例临床分析
目的:分析引起难治性自发性气胸的各种因素,以加强对危险因素的控制和提供合理的处理措施.方法:回顾性分析难治性自发性气胸57例,找出难治性自发性气胸的各种原因及相应的处理措施.结果:57例患者根据不同难治原因采取不同措施,均取得良好效果.结论:漏口局部肺内压力过高、气胸破裂口太大、破裂口有粘连带牵拉、气胸分隔分房、气胸时间太长、肺大泡基底部有多个圆形小支气管开口、支气管胸膜瘘形成等是导致气胸难治的主要原因.针对各种不同原因及时采取相应的措施可使难治性气胸达到良好的效果.
