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粉碎性股骨干骨折锁式髓针内固定24例
在交通事故及其他高能鼍损伤多发的今天,复杂的粉碎性股骨干骨折很是常见.粉碎性股骨干骨折是一种极不稳定性的骨折,其特点是骨折段移位明显,常有短缩、旋转畸形,肢体的软组织损伤较严重.治疗较为困难,经常由于治疗方法选择不当,造成复位和固定不良,影响了骨折的愈合和关节的功能.交锁髓内钉具有锁定功能,可对抗扭转应力和轴向负荷,能有效地防止骨折的旋转、分离、短缩与成角.近年来,我院采用闭合或有限切开骨折断端,以顺行交锁髓内钉和逆行交锁髓内钉固定治疗复杂的粉碎性股骨干骨折,经8～18个月的随访,收到了良好的效果,现报告如下.
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跟骨关节内骨折的手术方式及切口选择的临床研究
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点，而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月，对48例（51足）跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗，效果满意，现报告如下。
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有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨骨折
目的:探讨有限切开锁定钢板内固定治疗闭合性胫骨骨折的方法和临床效果.方法:笔者对2011年3月至2013年3月32例成人闭合性胫骨中下段骨折采用骨折端有限切开锁定钢板内固定手术,胫骨内侧小切口切开复位,骨折近远端皮下骨膜外剥离插入锁定钢板固定.结果:本组31例患者术后伤口Ⅰ期愈合,术后X片示骨折复位固定满意,每月随访X片示骨痂生长满意、骨折全部愈合,功能良好,至今未出现过骨不连及钢板螺钉断裂情况.但其中1例患者术后出现伤口感染裂开局部皮肤坏死,经清创取出钢板,减张缝合,更换为外固定支架后感染控制,骨折愈合.结论:有限切开锁定钢板内固定术治疗闭合性胫骨骨折创伤小,手术时间短,降低感染发生率,直视下复位简单可靠,大限度的对骨膜进行保护,并发症少,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.
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有限切开螺纹针固定治疗儿童锁骨骨折
目的:分析儿童锁骨骨折有限切开螺纹针内固定治疗的疗效,并总结手术经验.方法:2010年9月-2012年4月采用有限切开螺纹针内固定治疗儿童锁骨骨折患者26例.所有患者均得到随访,平均随访2个月.结果:术后所有患者都在术后3～4个月完全骨性愈合,术后评分98分.结论:有限切开螺纹针内固定治疗具有损伤小、疗效可靠、并发症少、骨折愈合快等优点.
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有限切开解剖锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折35例临床疗效
目的:探讨有限切开解剖锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的效果.方法:收治老年肱骨近端骨折患者35例,采用有限切开解剖锁定钢板内固定术治疗,观察治疗效果.结果:术后2周内有2例因冠心病并发心律失常发作死亡,其他33例术后随访6个月,29例获得骨性愈合,平均愈合时间2～3个月.术后出现并发症4例.结论:有限切开解剖锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的效果良好.
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有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折临床观察
目的:观察对胫骨远端的骨折患者应用有限切开外固定架进行复位的临床效果.方法:回顾我院自2008年12月至2010年12月以来,我科收治的40例胫骨远端的骨折患者临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组患者20例,对对照组20例患者应用单臂的外固定架进行治疗,对观察组20例患者应用有限切开外固定架进行复位.结果:全部患者均得到随访,观察组患者术后2例出现螺纹针眼的溢液,将外固定架取下后痊愈,并且均未发生骨折的再移位.观察组疗效明显优于对照组,呈显著性差异(P＜0.05).结论:对胫骨远端的骨折患者应用有限切开外固定架进行复位,不仅手术创伤小,而且疗效确切,应予临床普遍推广.
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有限切开DHS加空心螺纹钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 评价有限切开动力髋螺钉(DHS)加空心螺纹钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析46例老年股骨粗隆间骨折采取有限切开,DHS加空心螺纹钉内固定治疗的临床资料.结果 获得随访者38例,随访7～18个月.全部骨折愈合,骨折愈合平均时间6.8个月.随访期内,1例发生髋螺钉从股骨头后上方切割,形成髋内翻;3例行走时感髋部疼痛,屈髋活动稍受限.按黄公怡标准评定,髋关节功能优42例,良3例,差1例.结论 有限切开DHS内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好方法,具有操作简便、创伤小、出血少、手术时间短、固定牢固等优点,符合生物学内固定的要求.
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关节镜下有限切开治疗胫骨平台骨折体会
目的 探讨经关节镜下有限切开治疗胫骨平台骨折的方法.方法 采用局部小切口,在关节镜配合下治疗胫骨平台骨折.结果 49例经过随访,均获得满意复位及稳定固定,膝关节功能良好.结论 应用该方法可减少创伤同时获得与优于传统大切口手术的疗效.
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有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析
目的 评估采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性研究2008年1月-2011年6月我院采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折57例,其中男17例,女40例,年龄61～88岁,平均72.6岁.按Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折29例,四部分骨折12例.术后采用Constant-Murley(CMS)评分进行随访并评估患者的肩关节功能.结果 54例获随访,3例失访,随访时间12～38个月,平均25.2个月.所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12～20周,平均16.1周.术后6月CMS评分为68.7±8.4,术后12月CMS评分为85.1±7.6.结论 采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法,具有手术创伤小,复位确切,固定可靠,并发症少,功能恢复满意等优点.
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旋入式髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析
目的 探讨旋入式髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效.方法 自2012-04-2013-04应用旋入式髓内钉治疗18例股骨干骨折.对手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症进行观察,并按Merchan功能对疗效进行评价.结果 18例骨折全部愈合,手术时间(58.23±10.40)min,术中出血量(177±20.54)ml,骨折愈合时间(5.12±0.83)个月,未发生感染、无延迟和不愈合,无髓内钉断裂及再骨折发生.末次随访疗效按Merchan功能评价,优16例,良2例.结论 旋入式髓内钉操作简便,固定可靠,创伤小,并发症少;且旋入式髓内钉无力矩存在,对肢体生物学干扰少,符合生物学固定原理.
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动力外固定架结合有限切开内固定治疗Pilon骨折
目的 观察动力外固定架结合有限切开内固定治疗Pilon骨折的临床效果.方法 自2009-01-2012-06对24例Pilon骨折均采用T形动力外固定架跨踝关节固定,同时对胫骨远端采用有限切开、撬拨复位关节面、克氏针或螺钉内固定.术后4周开始松开外固定架的动力锁钮,活动踝关节.结果 术后24例均获得平均15(8～21)个月随访,24例术后4～6个月均获骨性愈合并拆除外固定架.3例出现创伤性关节炎症状,8例出现针道感染.术后患者踝关节功能按AO-FAS评分评定:优16例,良4例,可1例,差3例,优良率83.3％.结论 动力外固定架可以保证踝关节早期功能锻炼,从而有效避免了踝关节的僵直,而有限内固定能有效提供可靠性、准确性及精确性复位,能有效避免软组织的并发症及降低感染的发生率.
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环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的可行性及疗效.方法 采用环形外固定架固定治疗Pilon骨折22例,其中有限切开复位内固定治疗3例.结果 22例获随访6～24个月,平均16.9个月.无骨折不愈合及深部感染,骨折愈合率100％,骨折平均愈合时间为21周.结论 环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折骨折愈合率高,软组织并发症发生率低.
关键词： Pilon骨折 环形外固定架 有限切开 内固定 Ilizarov技术 -
有限切开撬拨复位外固定架固定术在陈旧性肩关节前脱位中的应用
目的 探讨有限切开撬拨复位外固定架固定术治疗陈旧性肩关节前脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-09-2013-07诊治的陈旧性肩关节前脱位,采用有限切开撬拨复位外固定架固定术治疗的患者15例.结果 术后随访12个月,切口全部一期愈合,外固定架无松动及断裂,未发生再次肩关节脱位,无肱骨头坏死,术后按张玉明等参考文献评定标准,优良率93.3％.结论 采用有限切开撬拨复位外固定架固定术能有效治疗陈旧性肩关节前脱位,术后固定状态维持稳定,能促进肩肘关节早期功能锻炼,再次脱位复发率低,远期效果佳等优势,值得临床推广.
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有限切开置入胫骨近端外侧锁定接骨板治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折
目的 探讨有限切开经皮置入胫骨近端外侧锁定钢板治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效和可行性.方法 39例Schatzker Ⅰ～Ⅲ型骨折均采用有限切开,经皮置入胫骨近端外侧锁定钢板治疗,并对有塌陷的骨折行开窗植骨.结果 术后随访35例,均骨性愈合,无骨折再移位、塌陷.术后12个月膝关节HSS评分标准评分65～96分,平均90.5分,优良率为94.3％.结论 对于Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折采用有限切开经皮置入胫骨近端锁定钢板能够减少软组织损伤,实现膝关节功能早期锻炼,是一种有效的治疗方法.
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有限切开双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折
目的 总结双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效.方法 自2008-03-2012-10,采用前方L形钢板和侧方1/3管型钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折68例.末次随访时采用Ovadia评价系统评价疗效.结果 术后切口均一期愈合.68例均获得随访12～36个月,平均18个月.骨折骨性愈合,延迟愈合6例,无畸形愈合.末次随访时疗效按Ovadia评价系统评定:优43例,良12例,可9例,差4例,优良率80.9％.结论 双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可有效固定骨折块,防止关节面塌陷,骨折愈合率高.
关键词： Pilon骨折 Ruedi-Allgower分型 双钢板 内固定 有限切开 -
有限切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨逆粗隆间骨折
目的 探讨有限切开复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的疗效.方法 自2010-01-2013-06共收治股骨逆粗隆间骨折25例,均采用有限切开复位PFNA内固定,术后定期复查X线片,采用髋关节功能Harris评分评价患者的髋功能恢复情况.结果 25例术后均获随访8～12个月,平均9个月.1例骨不连,术后1年内固定断裂,再次手术时更换加长型PFNA内固定术后6个月骨性愈合.其余24例骨折愈合时间4～6个月,平均5.2个月.3例轻度髋内翻.末次随访时Harris评分:优16例,良5例,可3例,差1例,优良率84.0％.结论 有限切开复位PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折手术创伤小,固定可靠,疗效满意.
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有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折68例
目的 探讨有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对68例Pilon骨折均采用有限切开内固定结合LCP治疗,应用普通LCP固定30例,解剖预塑形LCP固定38例,其中植入自体骨14例.结果 术后随访时间6个月～5年.采用Mazur踝关节症状与功能评分系统:优50例,良12例,可6例.结论 通过充分的术前准备、制定正确的手术策略、应用有限切开内固定结合LCP(解剖预塑形LCP更佳)、术后积极配合康复功能锻炼治疗Pilon骨折能够取得较为满意的效果.
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关节镜辅助下微创治疗低能量胫骨平台骨折
目的 探讨关节镜监视下微创有限切开钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床方法 及疗效.方法 在关节镜监视下微创治疗低能量胫骨平台骨折16例.结果 15例获得随访,骨折均获骨性愈合.患膝按照Lysholm及IKDC膝关节评价标准:优12例,良2例,可1例.结论 低能量胫骨平台骨折多不合并关节内损伤,关节镜辅助C型臂X线机监视下微创治疗获得满意疗效,同时还能诊治关节内并发症及其他疾病.
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有限切开及克氏针比拟螺旋刀片置入在PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用
目的 探讨有限切开及克氏针比拟螺旋刀片置入在PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 笔者自2013-05-2015-11应用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折17例,对术中透视次数、手术时间及术中出血量进行分析.结果 手术时间40～100 min,平均70 min,术中出血量100～400 ml,平均250 ml,术中透视1次;所有患者均获随访6～12个月,平均8个月.骨折愈合时间4～6个月,平均5个月.术后6个月疗效按髋关节功能Harris评分评定,优13例,良3例,可1例,优良率达94％.结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折能准确有效进行骨折端复位固定,缩短手术时间,减少术中透视次数,提高内固定成功率.
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有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折
目的 探讨有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2012-01-2015-03采用有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗的42例不稳定桡骨远端骨折.结果 42例术中均达到解剖复位,手术时间45～120 min,平均65 min;术中出血量6～25 ml,平均16ml;术后住院时间3～14 d,平均7d.42例均获得随访6～38个月,平均15个月.骨折愈合时间6～10周,平均8.5周.末次随访时疗效采用Sarmiento改良的Garland-Werley腕关节功能评分标准评定:优30例,良8例,可4例,优良率90.5％.结论 采用有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折可取得良好的临床效果,可有效避免术中过度牵引,允许腕关节早期功能锻炼,创伤小、操作简单、固定可靠.
