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  • 高频超声诊断隆乳术后并发症的价值

    作者:张梅芬

    探讨高频超声诊断隆乳术后并发症的种类与程度的价值.方法:选取隆乳术后患者50例,术后1天至36个月进行超声检查.其中硅胶假体隆乳46例,脂肪充填隆乳4例.按有无合并症分为正常组(10组)与异常组(40例).结果:置入假体呈无回声区,与周围组织界限分明.隆乳手术后合并的血肿、感染、位置偏移、假体破裂及包膜硬化均有较特异的声像图表现.结论:高频超声检查可清晰显示置入假体的部位、形态及毗邻关系,是发现隆乳术后合并症的可靠检查手段,可作为追踪观察的常规项目.

  • 经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳210例分析

    作者:代金荣;常秀芬

    目的 分析经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳的手术效果.方法 对210例已手术的患者进行回顾性分析.结果 210例已手术的患者中,出现并发症的14例,其中假体移动者4例,包膜挛缩者3例;门德尔氏静脉炎者2例;外形欠佳者4例;切口凹陷者1例.结论 经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳术患者满意率高,并发症少,且并发症经处理后,均已痊愈.

  • 双层平面隆乳恢复乳房解剖型形态手术25例分析

    作者:陈一松;吴晓勇

    目的 探讨双平面隆乳术恢复解剖型乳房形态的可行性及可靠性.方法 自2008-02- 2010-10共行双平面隆乳术25例,均行乳晕切口,随访手术效果.结果 所有患者术后随访3个月~2 a,除1例双侧乳房轻度不对称外,其余各例乳房外形良好,未见假体扭曲、血肿、感染等并发症发生,假体边缘不明显.结论 双平面隆乳术,假体位于二个平面,此方法适用与各种形态的小乳症,术后乳房形态自然,是一种较好的手术方法.

    关键词: 乳房成形术
  • 隆乳术后84例常见并发症的防治护理

    作者:商爱农

    我科1997-06/2007-06共收隆乳术后并发症患者84例,根据不同的症状,采取了相应的手术矫正方法,获满意效果.总结如下.

  • 硅凝胶假体隆乳术46例围手术期的护理

    作者:白萍

    目的:探讨硅凝胶假体隆乳术的围手术期护理要点.方法:回顾性分析及总结46例硅凝胶假体隆乳术的护理方法及效果.结果:应用硅凝胶假体隆乳术46例,随访2~4 a,未出现假体挛缩,破裂及感染排异等并发症,效果满意.结论:对硅凝胶假体隆乳术患者实施完善的护理措施能使患者顺利渡过手术期,减少并发症,提高成功率.

  • 隆乳术后再次手术原因分析

    作者:杨镇生;陈剑名;郑灵

    目的:分析乳房假体隆乳术后再次手术的原因,探讨提高隆乳术效果和安全性的方法.方法:从假体类型、假体位置和切口选择等方面分析117例乳房假体隆乳术后再次手术的原因.结果:包膜挛缩、假体破裂和心理因素是隆乳术后再次手术的主要原因.结论: 严格掌握手术适应症,选择高质量充注式乳房假体植入胸大肌后间隙是减少隆乳术后并发症和提高安全性的有效方法.

  • 乳房切除患者对乳房重建态度的调查分析

    作者:刘军红;乔娜;梁晓坤

    目的:探讨改良根治式乳房切除女患者对乳房重建的态度及其相关因素.方法:采用问卷调查法对河北省改良根治式乳房切除的160名妇女进行乳房重建相关问题的调查,通过百分比构成法、Spearman单因素相关分析和Stepwise多元逐步回归分析对62份调查问卷结果进行统计分析.结果:被调查者中,渴望进行乳房重建者占41.94%;渴望乳房重建与自我形象和经济收入呈显著性正相关,与年龄呈显著性负相关;重建知识来源于本次问卷的患者占67.8%,而来源于医务工作者的只占6.4%.结论:改良根治式乳房切除患者对乳房重建的态度是积极的,但获得的有关信息不足,医务工作者应加强宣教工作.

  • 10例双蒂横行腹直肌皮瓣转移乳房再造术的护理

    作者:高凤;李虹

    总结了10例双蒂横行腹直肌皮瓣(双蒂TRAM)转移乳房再造术的护理经验.术前加强有针对性的心理护理,保护供区部位皮肤;术后给予正确的体位护理及充分合理的营养支持,采用红外线照射等方法,保护转移肌皮瓣;密切观察引流液的颜色、性质和量,保持引流管的通畅,认真观察有无肌皮辩坏死和皮瓣感染的发生.本组发生肌皮瓣感染2例,皮下积液1例,经积极治疗和护理,皮瓣愈合良好.术后患者再造乳房塑形良好,按计划进行化疗.

  • 可调式双囊假体一期乳房再造的护理

    作者:张义玲;蒋宏传

    目的 探讨应用可调式双囊假体行乳房改良根治术后一期乳房再造的综合护理措施.方法 对本组42例患者进行心理护理、常规护理、引流管护理、切口护理、生理盐水冲注过程护理,以及术后随访、健康指导.结果 本组病例均对手术效果满意,心理状态稳定,成功回归社会.除3例切口3周后愈合,其余切口均一期甲级愈合,无任何严重并发症出现.结论 加强围手术期综合护理对可调式双囊假体一期乳房再造的患者至关重要.

  • 医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出行自体脂肪移植乳房修复

    作者:王晓;王蓓;刘翠霞

    目的:分析医用聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)取出后自体脂肪移植修复乳房畸形的术后效果。方法 PAHG 取出后乳房塌陷,注射器低负压下抽吸取得自体脂肪颗粒、纯化后移植于乳房。结果本组患者15例,随访6~18个月,乳房外形丰满挺拔。结论自体脂肪移植隆乳可修复PAHG注射隆乳术后取出造成的乳房畸形,外形良好,创伤小,恢复快,具有广泛的临床应用前景。

  • 乳腺腺体塑形在腺体局部缺损一期修复术中的应用

    作者:陈华锋;江志远;吴登东

    目的 探讨乳腺部分切除术后腺体塑形一期修复局部缺损的应用价值.方法 回顾性分析广东省肇庆市妇幼保健院乳腺外科201 1年1月-2014年12月收治的62例乳腺部分切除术后采用腺体塑形一期修复局部缺损的手术患者的临床资料.结果 全组患者均康复出院,平均手术时间60 min.平均住院时间7d,平均总费用5 216元.切口感染1例,局部血肿6例.随访12~36个月,未见明显变形,自然对称,美观效果评价优良87.1%(54/62),一般12.9%(8/62).结论 乳腺部分切除术后采用乳腺腺体塑形一期修复局部缺损手术应用安全可靠、经济简便.

  • 带蒂横行腹直肌皮瓣转移即刻乳房重建术10例报告

    作者:刘坚;林乃弓;封光华

    目的 探讨乳腺癌乳房切除后,带蒂横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis musculo cutaneous flap,TRAM)即刻乳房重建的方法及临床效果.方法 对2007年3月至2008年6月间10例乳房切除的乳腺癌患者行即刻带蒂TRAM乳房重建术,其中采用双蒂TRAM 6例,单蒂TRAM 4例.术中均用聚丙烯补片修补腹壁缺损.结果 10例患者重建乳房完全成活.1例发生乳房转移皮瓣感染,1例发生腹壁切口缘皮肤坏死.重建乳房形态:优8例,良2例.随访3~15月,所有病例无局部复发和远处转移.结论 带蒂TRAM乳房重建术在重建缺损乳房的同时达到了腹壁整形的效果,是一种较好的乳房重建方法.

  • 乳腺癌乳房重建术临床疗效及相关因素分析

    作者:曹一鸣;韦长元;莫军扬;莫钦国;覃庆洪

    目的 研究并探讨围手术期间治疗方案的制定对乳腺癌乳房重建术后临床效果的影响.方法 回顾性分析145例乳腺癌患者共计162例次乳房重建手术的临床资料. 结果 145例乳腺癌患者重建术后外观效果达到优良者127例(87.6%),162例次手术42例次出现并发症(25.9%),经过38.4个月的中位随访,9例复发,3例死亡,无病生存率93.1%.多因素分析显示放疗、不保留乳头乳晕复合体、异体组织重建是影响外观效果的危险因素;延迟重建、异体植入物重建是影响并发症的相关因素.结论 尽管对生存率的影响较小,不同的手术方式会给乳房重建带来不同的结局及临床效果.重建策略的制定应基于肿瘤学安全、重建术后效果、手术后续治疗等因素进行综合考虑.

  • 乳腺癌Ⅰ期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造162例报告

    作者:朱玮;陈君雪;张宏伟;亓发芝

    目的 研究乳腺癌改良根治术联合扩大背阔肌肌皮瓣进行即时乳房再造的方法及治疗效果.方法 自2000年1月至2007年12月选择162例乳腺癌行乳腺全切除(包括传统的改良根治术32例,保留皮肤的乳房切除术51例,保留乳头乳晕的乳房切除术79例),单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行即时乳房再造.结果 手术成功161例,失败1例.术后再造乳房外形良好,患者自我评定"优良"率达到91.93%(148/161).术后6例出现乳头部分坏死,5例胸部皮肤挫伤、表皮脱落,自行愈合.11例出现背部血清肿,8例穿刺抽液愈合,2例刮除窦道假膜愈合,1例切除纤维囊愈合.3例切缘皮肤局部坏死,1例背部供区部分坏死,二次手术愈合.1例移植物缺血坏死,予以切除.随访时间7~90个月,失访23例,失访前均无病生存.2例骨转移,1例肺转移,1例锁骨上淋巴结转移,无局部复发. 结论改良根治术联合Ⅰ期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,安全有效,尤其适合中、小体积乳房.

  • 胸背动脉穿支皮瓣在乳腺癌保乳手术一期乳房部分重建中的应用

    作者:陈天文;吴炅;狄根红;韩企夏;沈镇宙;邵志敏

    目的 评价保乳手术联合应用带蒂胸背动脉穿支(thoracodorsal artery perforator,TDAP)皮瓣行一期乳房部分重建(immediate partial breast reconstruction,IPBR)的皮瓣设计、手术结果、重建乳房外观以及供皮区并发症情况.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科2004年11月-2010年11月13例应用带蒂TDAP皮瓣行BCS+ IPBR手术的乳腺癌患者随访资料.结果 胸背动脉主要穿支的位置位于腋后线、腋皱襞下7.5~9.5 cm(中位距离8.0 cm),穿支术前多普勒超声体表定位与术中解剖的位置符合率为100%.单纯解剖穿支1例,余12例均在穿支周围保留1.0~3.0cm宽度的部分背阔肌.术后随访4~71个月,中位随访时间41个月.所有皮瓣均存活,供区均无血清肿及背阔肌功能障碍.重建乳房的外观以患者自我评价及门诊随访医生评价相结合的方式进行评估,结果9例为优良,3例为一般,1例为差.结论 TDAP皮瓣能满足乳腺癌保乳术后任何象限的局部缺损修复和重建,特别对于肿块局部切除活检后保乳的患者来说,能很好的重塑乳房外形,患者满意度较高.术前应用手持式多普勒超声对胸背动脉的主要穿支进行体表定位,有助于术中快速找寻及解剖穿支,减少血管损伤及血管危象的发生.

  • 放疗对上蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造的影响

    作者:路忠志;肖春花;李东生;祝清华;孙思敬;李敏;曹旭晨

    目的 评估放疗对上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造的影响.方法 回顾性分析2009年6月-2012年6月于天津医科大学肿瘤医院行上蒂TRAM术式乳腺癌490例,去除双乳再造18例,分为4组,A组即刻乳房再造+术后放疗组(123例),B组即刻乳房再造无放疗组(262例),C组放疗后择期乳房再造组(34例),D组延期乳房再造无放疗组(53例).主要评估指标为:术后3个月及术后或放疗后1年术后并发症及腹部功能、外观及心理学(BREAST-Q量表)评分,放疗对上蒂TRAM乳房再造的影响.结果 1.1%患者术后发生皮瓣坏死,2.5%切口延期愈合,1.1%血管栓塞,6.1%脂肪液化;7.0%患者术后发生脂肪坏死,5.3%再造乳房缩小,3.6%皮瓣挛缩,0.8%腹壁膨出及疝.与无放疗组患者相比,放疗组患者在肿瘤临床分期方面差异有统计学意义(P<0.05).本组平均随访时间(24.98 ±6.99)个月.在术后早期并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05),术后或放疗后晚期并发症方面差异有统计学意义(均P<0.05).各组患者在同一随访点对乳房美学、腹部功能与外观及心理学评价差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 TRAM乳房重建患者中,术前明确无需术后放疗者,可行即刻乳房重建;术后需放疗者,应在完成放疗后再行乳房重建.

  • 前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳头乳晕根治术后乳房再造的效果

    作者:吕帝;金臻;丁伟

    目的 探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳房乳晕根治术后乳房再造的效果.方法 选取2015年1月至2017年2月进行诊治的乳房癌患者64例进行前瞻性研究,随机分为改良组(32例)和传统组(32例),改良组患者给予前锯肌肌瓣联合假体植入的保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,传统组患者给予传统的乳腺癌改良根治术.采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,术中相关指标及FACT-B评分以(x-±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 与传统组相比,改良组患者的术中出血量、手术时间均显著增加(P<0.05),而淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者FACT-B各分项及总分差异均无统计学意义(P>0.05);术后,与传统组相比,改良组的健康状况、情感状况、社会/家庭状况、附加关注及FACT-B总分均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);改良组患者术后并发症的总发生率为9.4%,传统组为15.6%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前锯肌肌瓣联合假体植入应用于保留乳头乳晕的中青年乳腺癌患者根治术后乳房再造的临床效果较好,可显著提高患者的生活质量,且安全性较高.

  • 乳腺癌术后乳房即刻再造152例报告

    作者:蒋宏传;李发成;李杰

    目的 探讨乳癌根治术后即时应用单纯假体植入、可调式双囊假体植入和自体组织移植乳房再造术的适应证及疗效.方法 101例在保留皮肤的乳腺癌改良根治术基础上于胸大肌下方植入Mentor假体再造乳房,39例在胸大肌下方植入Becker可调式假体再造乳房,10例用单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣移植至乳房缺损区再造乳房.2例采用扩大的背阔肌肌皮瓣移植再造乳房.结果 随访152例3~65个月,中位时间28个月,2例13个月后肿瘤局部复发,取出假体.术后乳房外观评价优良率达94%.结论 单纯假体植入适用于乳房较小的患者,可调式假体植入乳房再造适用于乳房较大,或根治术时皮肤缺损较多的患者.

  • 美乳切口治疗乳房肿瘤效果对比及术后瘢痕程度分析

    作者:任洪伟

    目的:观察乳晕边缘弧形切口、乳房下皱襞切口及腋前皱襞切口治疗乳房肿瘤效果,探讨美乳切口临床价值。方法选择2013年1月至2015年2月本院收治的乳房肿瘤患者80例,采取配对分组法分为两组,每组40例,对照组采取传统放射状切口手术治疗,观察组采取美乳切口手术治疗,根据肿瘤位置、大小实施乳晕边缘弧形切口、乳房下皱襞切口、腋前皱襞切口,比较两组患者手术一般情况及术后瘢痕情况。结果两组患者手术时间及出血量比较差异均无统计学意义[(35.4±11.3)min vs(36.9±12.1)min,(25.6±12.5)ml vs(27.8±14.5)ml,均P>0.05]。观察组瘢痕情况显著优于对照组,但差异无统计学意义(χ2=4.698,P=0.09)。观察组满意程度显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.598,P=0.01)。两组并发症比较差异无统计学意义(χ2=1.013,P=0.31)。结论美乳切口治疗乳房肿瘤效果较佳,瘢痕程度较轻,且患者满意程度高,具有重要临床价值。

  • 肿瘤整形术在中小型乳房保乳术后的应用

    作者:胡小戊;章乐虹;陈欣欣;夏婷;曹腾飞;贾海霞

    目的 探讨肿瘤整形术在中小型乳房保乳术后的临床疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月广州医科大学附属第二医院采用肿瘤整形技术完成的60例中小型乳房保乳手术患者的临床资料,分析术后美容效果、手术方法、术后并发症和复发转移情况.结果 60例患者乳房均为中-小型,采用放射状切口完成15例,腋窝弧形手术切口完成2例,双环法切口完成6例,三角形手术切口完成3例,下皱壁切口完成4例,网球拍切口完成18例,部分背阔肌腋中线切口完成10例,梭形手术切口法完成2例.术后美容效果42例(70.0%)为优,15例(25.0%)为良, 3例(5.0%)为差.术后并发症主要为引流液增多,2例部分乳腺组织坏死,1例背部血清肿,1例伤口感染裂开,随访期间出现1例局部复发,3例远处转移.结论 中小型乳房保乳术后应用肿瘤整形术可以获得满意的美容效果.

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