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POCT法与化学发光法检测心肌标志物的结果比较
目的:比较POCT法与化学发光法在心肌标志物检测中的应用效果.方法:选择2018年1月至2018年9月我院收治的76例疑似急性心肌梗死患者,均抽取2份样本量相同的静脉血样本,均进行CK-MB、Myo、CTnT检测,其中一份采用POCT法检测,另一份送往检验科用化学发光法进行检测,比较两种方法的检测结果 及其检测时间.结果:POCT法与化学发光法检测的CK-MB、Myo、CTnT水平无明显的差异(p>0.05);POCT法诊断急性心梗的特异度较化学发光法明显升高,但其敏感性显著低于化学发光法(p<0.05).POCT法检测时间较化学发光法明显缩短(P<0.05).结论:POCT法与化学发光法检测心肌标志物的结果基本一致,且POCT法特异性较高,检测时间短,但POCT法的检测成本较高,且敏感性不高,极易漏诊,故其主要适用于门急诊或病房床旁急性心梗的快速诊断.
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先兆子痫心肌损伤诊断中5项心肌标志物联合检测的临床价值
目的 探讨联合检测超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在先兆子痫心肌损伤中的临床诊断价值.方法 选择2016年3月至2018年1月妊娠20～32周的孕妇273例,其中先兆子痫且有心肌损伤的47例孕妇为A1组,先兆子痫但无心肌损伤的142例孕妇为A2组,正常妊娠的84名孕妇为B组.分别测定三组超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并将各组各指标水平之间进行比较.结果 A1组IMA、CK-MB、BNP、H-FABP、hs-cTnT均明显高于A2组和B组(P<0.05).5项心肌标志物中,单项指标诊断先兆子痫心肌损伤方面,IMK的灵敏度高,hs-cTnT的特异度高;5项心肌标志物联合检测诊断先兆子痫心肌损伤的灵敏度则明显高于各单项标志物(P<0.05).结论 采用心肌标志物诊断孕妇心肌损伤时,应首选5项心肌标志物联合检测,以利于先兆子痫缺血性心肌损伤的早期诊断.
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心肌标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用研究
目的:研究心肌标志物联合检测在急性心肌梗死(简称急性心梗)诊断中的应用价值.方法:选取2014年3月至2015年3月期间我院收治的急性心梗患者50例,设为观察组,冠心病患者50例,设为对照组,同时期的健康体检者50例,设为空白对照组,分别采集3组受试者的静脉血,采用化学发光法检测心肌标志物的血清含量.结果:观察组患者CK-MB、cTnⅠ、Mb的血清含量超过了正常参考值范围,而且高于空白对照组与对照组,差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论:在诊断急性心梗的过程中,联合检测CK-MB、cTnⅠ、Mb三种心肌标志物有助于早期鉴别和诊断急性心梗,有重要的应用价值.
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心肌标志物的快速床旁检验在院前急救中的应用探讨
心肌标志物(包括cTnI、MYO、CK-MB、NT-proBNP、D-Dimer等)的快速床旁检验(POCT)在院前急救中的应用,为患者的院前急救临床诊断、危险分层治疗方案选择和预后判断都带来了方便.同时有助于在院前急救中对危重患者进行紧急处理和治疗,减少患者的致残率,提高患者的存活率,大限度改善患者的预后和生活质量.
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急性心肌梗死(AMI)时各心肌标志物的临界值
目的:深入探讨急性心肌梗死时各心肌标志物的临界值.方法:选取我院2012年10月至2014年11月期间收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象,采用回顾性分析的方式,对患者在入院5d后的肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)蛋白量、CK-MB活性、肌红蛋白(Myo)以及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌标志物浓度,然后借助ROC分析各标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值.结果:急性心肌梗死发病后,在不同时间段各个心肌标志物测定值都会出现不同程度的变化.结论:与其他心肌标志物不同,cTnT的诊断窗口期更长,临床应用价值也相对更高.
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院前心肌标志物cTnI、CK-MB与Mb即时定性检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值研究
目的:探讨院前心肌标志物cTnI、CK-MB与Mb即时定性检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值.方法:收治急性心肌梗死患者100例作为观察组,选取健康体检者100例作为对照组,比较两组Mb、CK-MB、cTnI水平.结果:观察组Mb、CK-MB、cTnI指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:院前心肌标志物cTnI、CK-MB与Mb即时定性检测在急性心肌梗死早期诊断中具有较高的敏感性和特异性.
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心肌标志物在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值研究
目的:评价心肌标志物在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法:收治ACS患者80例作为观察组,选取非ACS冠心病患者60例作为对照组.比较两组肌红蛋白(Mb)、超敏肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶水平.结果:观察组血浆Mb、hs-cTnI和CK-MB水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组Mb阳性检出率显著高于hs-cTnI和CK-MB(P<0.05).结论:Mb、hs-cTnI和CK-MB等心肌标志物可用于ACS的早期诊断及鉴别诊断.
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心血管病医院急诊患者心肌标志物升高的临床分析
目的：探讨心血管病医院急诊患者心肌标志物升高的临床分析。方法：收治急诊心血管疾病患者120例，分为Ⅰ组(急诊心肌梗死)89例、Ⅱ组(不稳定的心绞痛)22例和Ⅲ组(其他疾病)9例，分析3组的血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。结果：通过分析3组血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶浓度，Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅲ组差异存在统计学意义(P＜0.05)，Ⅱ和Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：患者心肌损伤程度和血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶浓度呈正相关。
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心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析
目的 探讨心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值.方法 随机抽取乐我院在2012年7月-2013年7月期间收治的58例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,在患者入院后,针对患者的肌红蛋白(Myo)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、CK-MB蛋白量、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性等标志物浓度,结合ROC曲线特性分析心肌标志物在在急性心肌梗死诊断时的临界值,并与同期住院的58例非急性心肌梗死患者的临床资料进行对照分析.结果 急性心肌梗死患者发病后不同时间内各心肌标志物测定值都会相应地出现不同程度的变化,经过ROC曲线特性分析结果显示:患者除cTnT外,各心肌标志物的临界值均呈现动态变化.结论 急性心肌梗死患者不同时间内各心肌标志物临界值随着时间的不同而不断变化,其中,cTnT的诊断窗口期显然更长,临床应用价值较高.
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慢性肾衰竭患者心肌标志物、感染标志物和凝血功能的变化及意义
目的 探究不同期慢性肾衰竭患者心肌标志物、感染标志物和凝血功能指标的变化及意义,为慢性肾衰竭患者的临床治疗提供帮助.方法 选取我院收治的103例慢性肾衰竭患者,根据相关指标分为代偿期组(27例)、失代偿期组(36例)和尿毒症期组(40例),选取同期我院检测的30例健康入选者作为对照组,检测各组患者心肌标志物、感染标志物和凝血功能指标变化,并分析相关意义.结果 与对照组相比,不同期慢性肾衰竭患者凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)与血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平均显著低于对照组,心肌标志物肌钙蛋白(troponin I,CTnI)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶-II (creatine kinase MB-II,CKMB-II)、和感染标志物降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平则均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着慢性肾衰竭患者病情恶化,感染标志物(CRP和PCT)、FIB、心肌标志物(CTnI、CKMB-II、LDH和CK)水平依次显著升高,凝血功能指标APPT和PT水平依次显著降低,尿毒症期组患者感染标志物(CRP和PCT)、FIB、心肌标志物(CTnI、CKMB-II、LDH和CK)水平高,凝血功能指标APPT和PT水平低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着慢性肾衰竭患者病情恶化,患者感染标志物、心肌损伤逐渐加重同时血凝状态逐渐降低,为慢性肾衰竭患者的临床治疗提供参考.
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高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的价值分析
目的 探讨常见心肌标志物检测在患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的快速诊断方面的价值.方法 收集72例急性心肌梗死患者及72例健康体检者分别作为实验组与对照组,比较分析两组的高敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity troponin,hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hypersensitive Creactive protein,hs-CRP)检测结果的差异性.结果 实验组患者hs-cTnI、CK-MB和hs-CRP水平与对照组相比,均具有显著差异(P＜0.05);同时hs-cTnI、CK-MB和hs-CRP的敏感率随着发病时间的延长而逐渐提升,且hs-cTnI的检出特异性高于CK-MB和hs-CRP.结论 通过对患者血液中hs-cTnI、CK-MB和hs-CRP检测,能够对AMI作出快速准确的诊断,且各项检测具有不同特点,因此可以在临床上联合使用.
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心肌损伤标志物危急值的验证
目的 验证心肌损伤标志物在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中的变化趋势,及实验室危急值设置与疾病发展的符合性.方法 选取就诊于我院的125例AMI患者及125例无AMI患者,在发病时间段测定肌钙蛋白I (cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平.结果 cTnI、MYO、CK-MB分别于发病后5~6h、3~5h、3~5h开始升高,峰值的均值分别可达8.4ng/mL、2685.1ng/mL、43.9ng/mL,急性升高初期均值分别为0.8ng/mL、298.5ng/mL、15.9ng/mL.结论 AMI急性发作时血清学指标CTnI、MYO、CK-MB明显升高,于发病早期诊断意义更大,各项指标的血清学变化趋势符合疾病的发展趋势,我院实验室对这三项指标的危急值设定合理,能在AMI诊断和治疗中起到预警作用.
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ROC曲线评价可溶性Lox-1、高敏肌钙蛋白I联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值
目的 应用ROC曲线探讨可溶性Lox-1(sLox-1)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)单独或联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值.方法 冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者119例(ACS组78例、SA P组41例)；NCHD组41例.分别用ELISA,生化免疫分析仪和化学免疫发光仪检测血浆sLox-1、hs-TnI、肌红蛋白、普通肌钙蛋白和CKMB浓度.绘制ROC曲线,用曲线下面积(AUC)等诊断效能参数评价sLox-1和hs-TnI对ACS的诊断价值.结果 sLox-1诊断ACS的AUC为0.934,hs-TnI的AUC为0.918.“sLox-1+hs-TnI”联合检测的AUC为0.974,敏感性为95.1％,特异性为96.2％,高于sLox-1或hs-TnI单独检测及“TnI+ Myo+ CKMB”联合检测.结论 sLox-1和hs-TnI联合检测可以较好的互补作用,对ACS的诊断具有较高的特异性和敏感性,且高于“TnI+ Myo+ CKMB”联合检测.
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ROC曲线评价缺血修饰白蛋白、高敏肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用
目的 运用ROC曲线分析缺血修饰白蛋白(IMA)、高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnI)联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值.方法 选择我院经冠状动脉造影确诊的、发病至采血时间间隔在3h以内的急性冠脉综合征(ACS)患者31例,分别检测血清IMA和hs-TnI水平.另选择31例同期经冠状动脉造影排除急性冠脉综合征胸痛患者作为非缺血性胸痛(NICP)患者组,31名外表健康的体检人员作为对照组.应用Logistic回归模型,绘制“IMA+ hs-TnI”联合检测诊断急性冠脉综合征的ROC曲线,获得相应诊断效能参数,并与肌红蛋白等其它心肌标志物对比,评价IMA和hs-TnI用于急性冠脉综合征早期诊断的临床价值.结果 发病3h内,IMA诊断ACS的曲线下面积为0.840,hs-TnI为0.945.“IMA+hs-TnI”联合检测的曲线下面积为0.967,敏感性为90.3％,特异性为93.5％,高于IMA或hs-TnI单独检测及“TnI+ Myo+CKMB”联合检测.结论 IMA和hs-TnI联合检测时可以发挥较好的互补作用,对发病3h内ACS的诊断具有较高的特异性和敏感性,且高于“TnI+ Myo+ CKMB”联合检测.
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多种新型心肌标志物在急诊胸痛患者急性冠脉综合征鉴别诊断中的意义
目的 探讨超敏肌钙蛋白T(high sensitivity cardiac isoform of troponin T,hs cTnT)、心型游离脂肪酸结合蛋白(hearttype fatty acid-binding protein,H-FABP)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-仪)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)对急诊胸痛患者急性冠脉综合征的鉴别诊断价值.方法 收集2013年4月至6月北京协和医院急诊主诉为胸痛的56例患者首次检测样本,根据终诊断将入组患者分为ACS组(30例)、非ACS组(26例),分别检测IL-6、IL-8、TNF-α、H-FABP、IMA、MPO、hs cTnT、cTnI、CK和CKMB.结果 H-FABP与hs cTnT在ACS组和非ACS组具有明显差别,H-FABP、hs cTnT与cTnI具有明显的相关性(r＞0.7).结论 H-FABP、hs cTnT可以用于急性胸痛患者ACS鉴别诊断,与cTnI的相关性良好,且升高幅度较高,能够在早期发现心肌损伤.
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评价化学发光微粒子免疫分析法检测心肌标志物抗干扰能力
评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测心肌标志物抗干扰能力.采用CLSI EP 7-A2文件中配对差异实验方案评价A-plus试剂盒中胆红素、血红蛋白、乳糜对肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和CK-MBmass干扰.361 μmol/L未结合胆红素、902.5 μmol/L结合胆红素、2.55g/L血红蛋白和3725FTU乳糜对心肌标志物测定无影响.CMIA法测定心肌标志物不受黄疸、溶血和乳糜等因素干扰.
关键词： 化学发光微粒子免疫分析法 心肌标志物 干扰试验 -
心肌型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中早期诊断急性心肌梗死的作用
目的 确定心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期区分AMI患者与疑似患者的能力,比较H-FABP与临床现有心肌损伤标志物的诊断价值. 方法 纳入早期入院(胸痛症状发生12 h以内)的有急性胸痛症状的29例AMI患者与56例心肌梗死疑似患者组成待研究人群,对每位患者血清H-FABP浓度及临床常用的心肌损伤标志物(cTnⅠ,Myo)进行定量.绘制三种标志物在该人群中用于诊断AMI的受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),并对三种标志物的ROC曲线下面积(area underthe curve,AUC)进行比较. 结果 三种心肌损伤标志物在早期入院的急性胸痛发作人群中诊断AMI的ROC曲线下面积分别为:AUCH-FABP 0.966(95% CI 0.930～1.000),AUCcTnⅠ 0.914(95% CI 0.837～0.992),AUCMyo0.805(95% CI0.708～0.903).AUCH-FABP与0.5相比差异具有统计学意义,并且显著性大于AUCMyo(P＜0.05). 结论 H-FABP具备在心肌梗死早期区分AMI与疑似患者的能力;与目前临床使用的心肌损伤标志物相比,H-FABP定量检测用于胸痛症状人群中AMI早期诊断的诊断价值较高.
关键词： 心肌型脂肪酸结合蛋白 心肌梗死 心肌标志物 -
心肌标志物在临床使用现状分析
目的:了解心肌标志物在我院临床上使用现状.分析急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌酶谱(AST、CK、CK-MB、LDH)、C反应蛋白(CRP)及心肌肌钙蛋白(cTnT、cTnI、)和肌红蛋白( Mb)的诊断价值.方法:使用日立7170全自动生化分析仪、Beckman-Coulter ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪、CadiaReader检测仪分别测定50例急性心肌梗死患者和32例非急性心肌梗死患者组血清AST、CK、CK-MB、LDH、CRP、cTnI及全血cTnT、Mb,比较其诊断急性心肌梗死的敏感性、特异性及临床使用价值.结果:急性心肌梗死组cTnT、cTnI、Mb、CK-MB、CRP、CK、LDH与非急性心肌梗死患者组比较,P均<0.05,具有统计学意义,急性心肌梗死患者在发病6小时内cTnT、cTnI、Mb、CRP 、CK、CK-MB敏感性高,但是Mb、CK的特异性较差.结论:肌红蛋白(Mb)是较有效的早期标志物,在急性心肌梗死发作早期0.5~4小时,在血液中即可测出.肌钙蛋白(cTnT、cTnI)在急性心肌梗死发作3~6小时即出现在血清中,且能持续至7~14天,是较好的确诊标志物.心肌损伤标志物,特别是cTnT、cTnI敏感性和特异性高,对心肌损伤更具有临床诊断价值.
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快速检测心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值
目的:探讨快速检测心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值.方法:选取71例急性心肌梗死患者作为研究组;选同期70例健康体检者作为对照组;快速检测并比较两组心肌标志物肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌钙蛋白(cTnT)水平.结果:研究组入院时、入院后8 h、16 h、24 h的Mb、血cTnT水平均高于对照组(P<0.05);CK-MB入院后8 h、16 h、24 h时水平均高于对照组(P<0.05);cT-nT诊断特异性为98.59％,敏感度为95.77％;Mb诊断特异性为70.42％,灵敏度为92.96％;CK-MB诊断特异性为80.28％,灵敏度为88.73％.结论:快速检测心肌标志物对急性心肌梗死的诊断具有较高的临床价值.
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肌钙蛋白Ⅰ的即时检测(POCT)临床应用分析
目的 探讨血清心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)用瑞莱多功能免疫检测仪(ReLIA SSJ-2 POCT SYSTEM)测定的临床应用效果以及该仪器的检测结果与贝克曼化学发光分析仪ACCESS 2之间的差异.方法 分别采用化学发光仅和POCT仪测定102例患者的血清cTnⅠ含量,POCT法以cTnⅠ＜0.15 ng/mL为正常参考值,化学发光法以＜0.04 ng/mL为正常参考值将患者分为cTnⅠ增高组和正常组,比较两组心肌受损事件发生的阳性诊断率.结果 在102例胸痛患者中,POCT测定cTnⅠ增高72例,ACESS 2测定cTnⅠ增高67例;两种测定方法在心肌损伤事件的阳性诊断率上差异有统计学意义(P＜0.05);POCT检测cTnt增高对心肌损伤的阳性和阴性预测值分别为93.1％和85.7％.结论 用瑞莱多功能免疫检测仪测定血清心肌钙蛋白Ⅰ对心肌梗死有良好的阳性预测值,但其灵敏度和特异度不及化学发光分析仪,在0.15 ng/mL～0.4 ng/mL时存在灰区.
