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一次性注射器在注射隆乳患者哺乳期并发脓肿中的应用
注射隆乳者产后哺乳期易发生感染,形成乳房脓肿,且较难愈合.发生感染后,需行脓肿切开引流术治疗.脓肿切开引流术中,常于乳腺后间隙放置引流管两根,一根为灌注输入管,于切口引出,另一根为引出管,于乳房下皱褶引出,引出管连接负压引流袋.灌注输入管术后需每日灌人大量液体冲洗伤口,以利于伤口早日愈合.以往用一次性注射器(20 ml)注入药液及生理盐水冲洗伤口,灌注时需脱开连接处反复抽吸药液进行操作,速度较慢,且反复抽吸步骤繁琐费时,增加感染机会.笔者采用一次性输液器解决了上述问题,现介绍如下.
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自制负压引流装置在头颈部恶性肿瘤颈清扫术中的应用
头颈部恶性肿瘤切除范围大,颈部血管丰富,渗出物较多,术后需要用负压较大的引流装置引出渗液,以利于颈部皮瓣贴合,减少术区无效腔形成,加速创面愈合<'[1]>.目前各种引流装置很多,负压引流袋负压小(120 mmHg~160 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),易形成血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息;且不可调节,引流管过长,引流液一部分存于引流管和负压球内,计量不准确,对颈清扫术而言,由于颈部皮瓣剥离面较大,若负压太小,创腔内残液不能充分引出,造成创腔感染影响疗效.我科2007年以来使用自制负压引流装置,引流效果较好.
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自制负压引流球固定袋
在临床护理过程中,由于胃肠减压,胸腔、腹腔负压引流的患者,只能将负压引流袋进行固定,而负压球却不能固定,一旦负压球内充满液体时,它的重量可将穿刺处的引流管牵扯,导致患者疼痛,甚至脱出,增加了护理不安全因素,给护理工作带来一定的麻烦.
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巧用输液器和输液瓶替代骨科术后负压引流装置
在临床骨科术后护理工作中,常需使用负压引流袋引流患者伤口的积血或积液.但是临床使用的引流袋计量不准确,负压不稳定,且易造成污染.为解决此问题,近2年来我们利用一次性输液器和输液瓶取代引流袋作引流装置,临床使用效果非常满意,现报道如下.
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乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系
乳腺癌术后常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接一次性负压引流袋,因一次性负压引流袋密闭性能较好,使用方便,很快得到推广,但对于负压引流袋更换时间尚不统一,临床上有多种更换时间.张迪君等对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果认为腹腔引换袋更换频繁,增加细菌污染机会,以1次/周更换为宜.为了探讨乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系,作者对60例乳腺癌术后患者进行了引流液细菌学监测,并进行了分析,现报道如下.
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乳腺癌术后负压引流袋更换时间的研究
乳腺癌是我国目前发病率和死亡率上升快的癌症,已成为危害我国女性健康的重要问题.手术是现阶段治疗乳腺癌的主要手段,皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症,文献报道皮下积液发生率为6%~42%[1], 因此乳腺癌术中常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接负压引流袋.一次性负压引流袋使用后,由于其密闭性能较好,使用方便,很快得到推广,但对于负压引流袋更换时间尚不统一,临床上有多种更换时间.张迪君等[2]对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果认为腹腔引流袋更换频繁,会增加细菌污染机会,所以以1次/周更换为宜.为了探讨负压引流袋佳更换时间,作者对60例乳腺癌术后患者进行了引流液细菌监测及术后7天内体温监测,并进行了分析,现报告如下.
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全膝关节置换术后两种引流方式的对比
全膝关节置换术后放置引流管已成为常规,主要目的是防止创口内血肿形成,从而减少创口愈合不良、感染和膝关节活动受限等并发症的发生.现对采用人工全膝关节表面置换术后放置闭式负压引流球与普通非负压引流袋两种引流方式比较,旨在寻找较好的引流方式.
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负压肛管排气在腹部手术后腹胀中的应用
腹胀是腹部外科手术后常见临床表现,对术后吻合口和腹壁切口愈合影响很大,为有效解决外科手术后腹胀,我们采用一次性负压引流袋作负压肛管排气,收到较好的临床效果,现报道如下。
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小骨窗脑内大血肿清除气囊留置38例分析
我院自1996年2月~1999年2月共收治38例脑内大血肿患者,均采取小骨窗血肿清除,血肿腔气囊留置及引流,从而减少了并发症,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 本组38例,男32例,女6例;年龄14~73岁,平均42岁。颅脑损伤26例,其中车祸15例,坠落5例,石块砸伤3例,其它3例;自发出血12例,其中高血压脑出血9例,脑血管畸形2例,动脉瘤破裂1例。入院时意识状态:昏迷19例,浅昏迷10例,朦胧4例,嗜睡3例,清醒2例。瞳孔改变:一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大6例,正常瞳孔14例。受伤至入院时间:6 h以内4例,~24 h 19例,~48 h 9例,48 h以上6例。21例为外院转入。1.2 出血量及血肿部位 血肿50~70 ml 17例,~90 ml 15例,90 ml以上6例;出血部位基底节区及颞叶18例,额叶11例,顶叶3例,枕叶6例,破入脑室12例。1.3 手术方式 在局部加基础麻醉下根据CT定位,在距血肿近处,颅骨钻孔扩大骨窗4 cm×4 cm入颅,用吸引器吸除血肿,仅在血肿内操作,若破入脑室,随血肿进入脑室一并清除电凝活动性出血,腔内覆盖明胶海绵放入16号~18号气囊导尿管,充气20~30 ml,引流管接负压引流袋,每日放气5~10 ml,术后第3~4天拔管。1.4 治疗结果 22例愈合良好,中残4例,重残4例(其中迁延性昏迷2例),死亡8例。死亡原因:脑疝4例,肺部感染2例,上消化道出血伴水电解质平衡紊乱1例,全身衰竭1例。
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胃管停留胃内打结的原因分析及教训
停留胃管行胃肠减压是外科一项常见的护理技术操作,但因拔管不畅,胃管距尖端2cm处有一死结,实属罕见.现将我科发生1例具体情况报告如下.1.病例介绍患者,男,46岁,因被石块砸伤腹部,入住我科,在硬膜外麻下行剖腹探查,并行回肠穿孔修补术.术中遵医嘱用“上海善陀区磁盛医疗器械生产的一次性F18硅胶胃管”由一侧鼻孔插入胃内,插管过程顺利,并接负压引流袋,手术医生手触摸胃查实胃管在胃体内,观察胃管固定牢靠,引流通畅.术后第3天患者肠鸣音恢复,肛门有排便排气,征求主管医师意见停止减压.拔管按操作要求进行,拔管时遇有阻力,即请医师会诊,由医师将胃管硬从鼻腔拔出,见胃管距尖端2cm处有一死结并粘满血性粘液,鼻腔粘膜渗血.患者经止血、抗感染等对症治疗和精心护理,痊愈出院.
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自制负压引流瓶在临床中的应用
在乳腺癌根治、颈部淋巴结清扫和腹股沟淋巴结清扫等需大面积皮下分离的手术中,由于分离的面积大,皮下组织渗出多,术后需要良好的引流.常用的弹簧负压引流袋因负压太小,易致皮下积液、积血,进而引发感染和皮瓣坏死.笔者自1988年6月以来,采用自制的简易负压引流瓶引流,效果满意,现报道如下.
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自制负压引流瓶在临床中的应用
在乳腺癌根治、颈部淋巴结清扫和腹股沟淋巴结清扫等需大面积皮下分离的手术中,由于分离的面积大,皮下组织渗出多,术后需要良好的引流.常用的弹簧负压引流袋因负压太小,易致皮下积液、积血,进而引发感染和皮瓣坏死.笔者自1988年6月以来,采用自制的简易负压引流瓶引流,效果满意,现报道如下.1 临床资料用简易负压引流瓶引流颈部淋巴结清扫术12例,乳腺癌根治术62例,腹股沟淋巴结清扫术3例.无一例皮下积液,伤口愈合良好.选择弹性良好内径0.5cm,长度35~40cm的橡胶管,顶端作舌型修剪,距顶部1.5cm处剪一侧孔,分别置于锁骨上窝、腋窝和卵圆窝等术野低位,皮下潜行3cm,皮肤引流口大小适中,以其紧贴引流管为妥.引流口过大或过小会形成空隙,影响引流的负压.