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碳酸利多卡因和盐酸左布比卡因存在配伍禁忌
碳酸利多卡因(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.
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盐酸氯普氯卡因-盐酸左布比卡因合剂用于连续硬膜外麻醉的临床观察
目的 观察3%盐酸氯普氯卡因与0.5%盐酸左布比卡因合剂在连续硬膜外麻醉中的有效性和安全性.方法 60例拟行胆囊切除手术的患者随机分为两组,两组均选择T7-8或T8-9间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后,A组(试验组n=30)给予3%盐酸氯普氯卡因3mL,5min后给予氯-左合剂(3%盐酸氯普氯卡因与0.5%盐酸左布比卡因1:1混合)12-15mL.B组(对照组n=30)给予2%利多卡因3mL,5min后给予利-布合剂(2%利多卡因与0.75%布比卡因1:1混合)12-15mL.术中观察麻醉前后患者BP,HR,SpO2的变化,以第二次给药作为起始时间点,记录麻醉起效时间,痛觉消失时间,高阻滞平面及达到时间,评价手术肌松效果,记录术中麻黄碱用量及有无不良反应.结果 两组间麻醉前,后BP,HR,SpO2变化一致,组间比较无差异,试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、高阻滞平面及达到时间与对照组相比无差异.两组间手术肌松效果满意度高,无差异.两组间的麻黄碱用量无明显差异.结论 3%盐酸氯普氯卡因与0.5%盐酸左布比卡因合剂起效快,阻滞效果好,腹肌松弛度满意,无明显不良反应,可以安全用于连续硬膜外麻醉.
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盐酸左布比卡因注射液引起心律失常致死亡1例
病例:患者,女,70岁,一年前有心肌梗死、糖尿病史.2008年10月8日,因右股骨转子间骨折入院.由于骨折端明显转位,于10月11日上午9时30分拟在硬膜外麻醉下行右股骨转子间骨折切开复位内固定术.麻醉前查体示:心率80次,分,呼吸20次/分,血压162/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa).建立静脉通道后给予复方氯化钠注射液500mL静脉滴注,麻醉师取左侧卧位L-2-3为硬膜外穿刺点,注入盐酸
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甲磺酸罗哌卡因用于产科硬膜外术后镇痛的观察
目的 甲磺酸罗哌卡因与临床常用的盐酸左布比卡因硬膜外术后镇痛效果观察作出较.方法 择期足月单胎产妇60例,年龄21~32岁,ASAI~Ⅱ级,所有患者均无呼吸循环系统,无椎管内麻醉禁忌证,均有术后镇痛的要求,随机均分两组,每组30例.结果 两组患者年龄、身高、ASA分级,术中出血及尿量比差异无统计学意义.结论 甲磺酸罗哌卡因术中对产妇运动神经阻滞轻,对子宫血流无明显影响,对新生儿有良好的耐受性.
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盐酸左布比卡因在无痛分娩中的临床观察
目的 根据临床对产妇无痛分娩手术的观察,分析盐酸左布比卡因在临床的作用效果以及对新生儿血气的影响.方法 选取我院60例足月的产妇,随机分为两组,每组30例,将其中一组设置为研究组,手术时产妇宫口开至2~3cm时给予0.75%盐酸左布比卡因1mL加20μg芬太尼1mL进行腰麻-硬膜外联合麻醉;另一组设为对照组,临床手术时根据产科要求进行常规处理方法.根据两组麻醉效果进行观察分析,并对新生儿进行Apgar进行评分.结果 通过两组产妇在手术中使用的麻醉方法进行比较分析发现,研究组接受盐酸左布比卡因麻醉方法临床镇痛效果要明显高于对照组的产妇.根据两组新生儿脐动脉血气分析比较发现,差异并无统计学意义(P<0.05).结论 低浓度的盐酸左布比卡因在无痛分娩中具有显著的麻醉效果,并且对新生儿血气无影响.值得日后临床推广使用.
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盐酸左布比卡因用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响
目的 观察低浓度盐酸左布比卡园硬-脊联合麻醉用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响.法选择120例正常产妇,随机分为两组.组60例.组为观察组,在官口开至2~3 cm开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药物为0.5%盐酸左布比卡因1 mL+20μg芬太尼1 mL,共2 mL.组为对照组,按产科常规处理.胎儿娩出后.脐动脉血2 mL行pH、PCO2和PO2分析,对新生儿进行Apgar评分.果Ⅰ组麻醉镇痛效果良好,两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析结果比较,差异无统计学意义(P<0.5).论低浓度盐酸左布比卡因可安全有效地用于无痛分娩,对新生儿血气和新生儿的评分无影响.
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碳酸利多卡因配合盐酸左布比卡因骶管阻滞麻醉的应用
碳酸利多卡因与盐酸左布比卡因分别是继盐酸利多卡因和盐酸布比卡因之后的新一代酰胺类局麻药,具有起效快、麻醉效能强、毒性低的特点.笔者2004-2006年观察两者联合应用行骶管阻滞麻醉实施肛肠手术的临床效果,现报道如下.
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盐酸左布比卡因原位凝胶注射剂的制备及其在动物体内的药代动力学和药效学
采用磷脂为基质的新型原位凝胶作为盐酸左布比卡因缓释注射剂的载体.通过筛选磷脂类型、磷脂/乙醇比例、水分比例确定稳定载药的处方.制备的处方进行了初步表征,符合原位凝胶的特点.进行了比格犬药代动力学考察,上述处方的tmax滞后,t1/2延长,缓释特征明显.在豚鼠中进行了药效学评价,上述处方局部麻醉效果显著,相对于市售注射液,可维持长达48~72 h的局麻效果.该新型原位凝胶具备良好的开发潜力.
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盐酸左布比卡因的合成
以N-(2',6'-二甲基苯基)-2-哌啶酰胺为起始原料,经烷基化、拆分、成盐合成盐酸左布比卡因,总收率19%.
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盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比
盐酸罗哌卡因(齐鲁制药有限公司,商品名一卓坦)和盐酸左旋布比卡因(珠海润都民彤制药有限公司,商品名—伊捷卡),均为新型长效酰胺类局麻药,具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点.罗哌卡因已广泛应用于临床,但对于盐酸左旋布比卡因的研究,国内目前报道则较少.笔者所在医院手外科中心每年收治急诊手外伤1000余例,盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因应用量均较大,为验证两药应用于臂丛神经阻滞麻醉时的特性及安全性,并从起效与消退时间、感觉与运动被阻滞及消退时间等评价其临床麻醉效果.从2011年年初开始,笔者即选择患者交替使用两药,现报告如下.
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盐酸左布比卡因在无痛分娩中的临床观察
目的 探讨盐酸左布比卡因在无痛分娩中对新生儿评分及血气的影响.方法 将168例正常产妇随机分为观察组与对照组,每组各84例.观察组产妇自愿选择分娩镇痛,对照组未行分娩镇痛.比较2组新生儿脐动脉血血气分析、Apgar评分及镇痛效果.结果 2组新生儿脐动脉血血气分析、Apgar评分、镇痛前产妇的VAS评分,无显著性差异.镇痛后观察组则明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸左布比卡因应用于无痛分娩,疗效确切、安全,对新生儿的评分及血气均无影响.
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盐酸右美托咪定用于老年人术后认知功能障碍治疗1例
1临床资料患者,男,87岁.因排尿困难3年,小便无法自解2d入院.彩超提示:肾尿盐结晶,右肾结石,前列腺增大.既往体健,否认高血压、糖尿病以及心脑血管疾病史,否认家族性精神病史.手术前检查:血常规、凝血功能测值正常,胸透、心电图均无明显异常.麻醉及手术经过:入手术室后患者咳嗽,有白色粘痰.血压140/80mmHg,心率88次/min.术前静脉注射地塞米松5mg、盐酸戊乙奎醚0.4mg.选择腰麻硬膜外联合麻醉,穿刺置管顺利,局部麻醉药选用0.75%盐酸左布比卡因.术中麻醉效佳.输注胶体液1000ml,晶体液350ml.术中血压维持100 ~ 120/60~70mmHg,低血压(短暂)90/60mmHg,心率64~80次/min.手术时间70min.术中失血约200ml.手术结束血压120/70mmHg,心率78次/min.患者平安返回病房.术后给予硬膜外镇痛,科室常规配方.POCD发生及处理经过:患者回病房后麻醉恢复顺利,患者一般情况良好.
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甲磺酸罗哌卡因和盐酸左布比卡因硬膜外麻醉效果的临床观察
盐酸左布比卡因是一种长效的酰胺类局麻药,镇痛效果好,肌松完善,不良反应少.甲磺酸罗哌卡因为国产新型的酰胺类局麻药,其硬膜外麻醉的效果需进一步探讨.我科通过观察两种药硬膜外麻醉的效果,来评价甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的可行性.1资料与方法
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不同体位小剂量0.5%盐酸左布比卡因鞍区麻醉在肛门病手术中的应用比较
为比较不同体位小剂量0.5%盐酸左布比卡因鞍区麻醉(简称鞍麻)在肛门病手术中的应用效果,将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组,各100例,两组麻醉用药均为0.5%盐酸左布比卡因注射液0.8ml(4mg)加麻黄素3~5mg.A组:传统“坐位”鞍麻,即患者取侧卧位或坐位行L3-4或L4-5穿刺并注药,然后保持坐位10~15min后改平卧位.B组:“头高足低位”鞍麻,即患者取侧卧位行L3-4或L4-5穿刺成功后,改取头高足低位(10°~15°)注药,注药完毕后患者改平卧位.比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等.结果显示,两组患者均成功行鞍区神经阻滞,顺利完成手术,整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化(P>0.05),均无下肢运动神经阻滞.但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10~15min才可开始手术,B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术;而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压,改平卧位后缓解;术后48h内A组发生头痛14例,B组仅2例.结果表明,“头高足低位”小剂量0.5%盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠,麻醉效果满意,而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间,避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生,减少术后麻醉并发症,是一种较好的麻醉方法.