首页 > 文献资料
-
低位硬膜外麻醉用于老年人股骨颈骨折空心钉内固定术研究
目的 观察低位硬膜外麻醉在股骨颈老年患者空心钉内固定术中的应用效果.方法 参与本次研究的60例老年患者均接受连续硬膜外麻醉干预,在L1 ~ L2或L2 ~ L3椎间隙穿刺成功后,将3.5 ~5 cm管置入头部,结合患者体质与病情实况给予5~ 10mL利布合剂(浓度为1.375%),麻醉平面控制在T10以下.给药前先建设静脉通路,常规补液,并监测患者各项生命体征[心率(HR)、血压(BP)].结果 参与本次研究的患者均获得较满意的麻醉效果,术中未产生麻醉相关并发症,也无死亡病例.麻醉前.麻醉10 min后、麻醉20 min后,患者HR、DBP、SBP指标差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论 老年人股骨颈骨折空心钉内固定术中给予低位硬膜外麻醉,镇痛效果优良,基本不会对血流动力学产生影响,并发症低且麻醉平面易于控制.
-
碳酸利多卡因和盐酸左布比卡因存在配伍禁忌
碳酸利多卡因(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.
-
碳酸利多卡因注射液和甲磺酸罗哌卡因注射液存在配伍禁忌
碳酸利多卡因注射液(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.甲磺酸罗哌卡因注射液(商品名为泽荣,由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产),具有麻醉和镇痛的双重作用,高剂量可产生外科麻醉,低剂量时则产生感觉阻滞(镇痛)仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞,常用于外科硬膜外阻滞麻醉和急性疼痛控制.笔者在使用两种药物时发现存在配伍禁忌,现报道如下.
-
低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压与心率的影响探究
目的 分析探究低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压与心率的影响.方法 选择我院2013年2月~2014年2月收治的老年手术患者100例作为研究对象,按照有无高血压疾病进行分组,老年高血压患者51例作为实验组,血压正常患者49例作为对照组,两组均在手术过程中采取低位硬膜外麻醉,并在麻醉结束后,对比分析两组麻醉5 min、15 min及45 min的心率、收缩压及舒张压;对比两组患者的心率变异性的低频率、高频率.结果 实验组患者麻醉5 min、15 min及45 min的心率、收缩压及舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉后的低频率、高频率分别为(56.34±15.06)Hz、(26.37±10.83) Hz,与对照组相较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压与心率的影响较大,对患者的自主神经系统调节能力具有较大的影响,手术过程中应对患者的体征变化进行密切的监测.
-
低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性及循环系统影响观察
目的 探究分析低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性及循环系统的影响.方法 选取我院2013年5月~2014年5月收治的行下肢及盆腔手术的老年高血压患者130例为研究对象,根据患者有无长期正规服用降压药物将其分为用药组和未用药组.另外,再选择术前不曾患有高血压合并症的下肢及盆腔手术患者65例为对照组.对所有患者行以低位硬膜外麻醉,并记录患者的收缩压、舒张压、低频、高频等临床指标.结果 三组患者麻醉之后各项临床指标明显低于麻醉之前,差异有统计学意义(P< 0.05).未用药组各时间点的临床指标下降程度明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低位硬膜外麻醉对高血压老年患者的自主神经系统有一定影响.
-
罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果对比
目的:重点研究和对比罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果。方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2011年1月1日~2013年10月31日期间收治的180例下腹部手术患者的临床资料进行回顾性对照分析,将患者随机分为3组,每组各60例,所有均行低位硬膜外麻醉,采用不同的麻醉药物,分别为0.75%盐酸罗哌卡因(A组)、0.75%左旋布比卡因(B组)、0.75%布比卡因(C组)。然后将3组数据结果进行分析,分析探讨3组患者的麻醉效果。结果:3组患者起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、平面上界、Bromage 评分差异, SPO2、DBP、SBP、HR、Bromage评分差异均无差异P<O.05,无统计学意义。结论:罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉均具有良好的效果,3组间麻醉效果无明显差异,对我国低位硬膜外麻醉的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广。
-
异丙酚辅助低位硬膜外麻醉的临床应用
目的:观察异丙酚联合芬太尼辅助低位硬膜外麻醉的效果.方法:选择2005年6月~2008年6月本院妇科择期手术患者78例,随机分为异丙酚组和对照组,每组患者39例,在低位连续硬膜外麻醉情况下,异丙酚组先静注芬太尼0.05 mg+异丙酚50 mg,然后静滴异丙酚2 mg/(kg·h)持续至手术结束前10 min.结果:异丙酚组和对照组在硬膜外麻醉平面确定后,MAP值下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中异丙酚组MAP在T2、T3、T6下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).异丙酚组用药后5、10 min的血压值与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但脉搏及氧分压无明显变化,对照组在用药后10~20 min,呼吸抑制比较明显,脉搏显著加快,脉搏与氧分压与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05),20 min后脉搏逐渐下降,并稳定在注药前水平.异丙酚组和对照组的镇静评分在T2~T5,与用药前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但在T6时逐渐恢复到用药前水平;异丙酚组和对照组在各时间点的镇静评分比较,差异无统计学意义.牵拉反应、恶心、呕吐两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异丙酚辅助低位硬膜外麻醉,可有效缓解患者紧张情绪,能显著抑制手术所致的内脏牵拉反应,静注芬太尼-异丙酚防治低位硬膜外麻醉可应用于妇科手术.
-
左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因低位硬模外麻醉的临床效果对比分析
目的:对左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果进行对比分析。方法90例研究对象随机分成 a、B、c 三组各30例。均行低位硬模外麻醉,a 组以左旋布比卡因进行麻醉,B 组以罗哌卡因进行麻醉,c组以布比卡因进行麻醉。三组药物浓度均为0.5%。统计感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度等,进行对比分析。结果 a 组感觉阻滞持续时间短于 B 组和 c 组,P <0.05。B 组运动阻滞程度与 a组和 c 组比较,P <0.05,c 组运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间短于 a 组和 B 组,P <0.05。结论左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉具有良好的感觉和运动阻滞效果,均能较好满足手术要求,3种药物麻醉效能相似。
-
低位硬膜外麻醉异常广泛阻滞并头痛1例
患者,男,23岁,体重65kg,平素体健.因右侧腹股沟区一蚯蚓状物2年于2008年7月来我院就诊,诊断为右侧精索静脉曲张.拟在硬膜外麻醉下行右侧精索静脉曲张高位结扎术.人室查血压(BP)122/75mmHg,心率(HR)76次/分,呼吸频率(R)18次/分,脉搏氧饱和度(SPO2)96%.
-
低位硬膜外麻醉致霍纳综合征2例
1 病历报告例1,女,23岁,体重68kg,身高154cm,于2006年4月17日入院,足月妊娠,硬膜外麻醉下行剖宫产手术.术前检查无异常,入室后BP 134/76mmHg,HR 82次/min,常规监测各项生命体征,建立静脉通道,输4%琥珀酰明胶500ml,吸氧3L/min,孕妇取左侧屈膝卧位,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,成功后向头端置管3cm后平卧,实验量2%盐酸利多卡因2ml,无全脊麻现象后间隔5min分次给2%利多卡因5ml、5ml、5ml.
-
TURP治疗高危前列腺增生症53例护理体会
自1991至1999年,我院选择性应用TURP治疗高危前列腺增生症患者53例,加强术前、术后护理,可以有效地减少术后并发症的出现.1 资料与方法1.1 临床资料:本组53例,患者的年龄为56~82岁,平均71.5岁.渐进性排尿不畅2~20年,平均4.5年.前列腺I°增生13例,Ⅱ°增生28例,Ⅲ°增生12例.并发尿猪留28例,其中双肾积水并肾功能不全13例.伴有高血压32例,冠心病25例,慢支、肺气肿12例,糖尿病12例,脑血管病偏瘫13例,膀胱多发结石3例,膀胱肿瘤3例,其中36例患者合并两种或两种以上疾病.按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级:Ⅱ级23例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例.1.2 治疗:低位硬膜外麻醉,术中行血氧饱和度、无创血压监测及心电监护.使用双通道电切镜或行膀胱造瘘,用4%甘露醇低压灌洗,术后留置气囊尿管,行持续膀胱冲洗.
-
低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响分析
目的 分析低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响.方法 选取我院48例老年高血压患者进行研究,其中男36例,女12例,年龄在55-83岁,将48例患者随机分成两组,治疗组在术前使用抗高血压药物,对照组未使用抗高血压药物直接进行低位硬膜外麻醉.结果 根据统计计算结果比对,未服用抗高血压药物的患者比服用的患者在血压降幅和心率减慢的反应明显,未服用抗高血压的患者循环系统较差.结论 在术前服用抗高血压药物能更好的减少麻醉带来的循环系统的影响.
-
盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉临床观察
盐酸氯普鲁卡因(商品名可谱诺)为盐酸普鲁卡因的氯化同类局部麻醉药,具有起效快麻醉效应强,麻醉后恢复快等特点,我科将3%盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉50例,现报道如下.
-
70岁以上高龄患者围术期麻醉剖析
目的:分析总结高龄患者的临床麻醉资料160例,探讨高龄患者的麻醉特点,提高麻醉成功率.方法:选择AASAⅡ级~Ⅲ级高龄患者160例的临床资料,分别以低位硬膜外麻醉、气管内插管全麻两种麻醉方法,从高龄患者的生理、病理特点出发,探讨高龄患者的围术期麻醉处理的基本原则及特点.结果:手术结束,全部患者安全返回病房,术后1例死于急性心肌梗塞,1例死于充血性心力衰竭.结论:充分术前准备及评估,根据生理、病理特点.合理选择麻醉药物及麻醉方法,严密监测,及时处理,维护心、肺功能的相对稳定,就会提高高龄患者的麻醉成功率.
-
铲状电极经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症82例疗效分析
我院自1999年9月至2000年6月采用铲状电极经尿道汽化切割治疗前列腺增生症82例,取得满意疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组82例,年龄50岁~86岁,平均72岁,术前留置尿管65例,合并冠心病21例,高血压病4例,肾功能异常16例;增生程度Ⅰ度12例,Ⅱ度55例,Ⅲ15例,Ipss评分平均30.6分。1.2 手术方法:采用沈阳大学内窥镜研究所生产的QD—Ⅱ型前列腺电切镜及铲状电极,低位硬膜外麻醉、截石位、经尿道插入电切镜观察膀胱各壁、后尿道、精阜,3%甘露醇高压灌注,汽化功率280W~310W,电凝功率70W~90W,自5点~7点,汽化切割中叶,膀胱颈可见环状纤维,靠近精阜采用电铲贴近组织表面移动产生汽化效果,中叶切割后,逐渐向两侧叶移动,12点位采用薄切或汽化表面形式,后冲洗膀胱,观察前列腺窝创面是否平坦,尖部组织有无存留,置三腔气囊尿道管,气囊充水40ml,稍加牵拉即可,合并膀胱结石,先膀胱镜碎石。1.3 结果:手术操作时间40min~120min,平均63min,3例因术前贫血术中输血200ml,其余均未输血,79例手术后6d~9d撤导尿管,排尿通畅;3例自述排尿困难,2例再次置管5d后,排尿通畅,1例2次手术,发现尖部腺体残留,1周后排尿通畅。2 讨论 经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH常用的方法,但其缺点在于术中出血较多,且受手术时间的限制,易发生TURS,经尿道前列腺汽化电切术是近年来在TURP基础上开展起来的,多数使用的是滚动电极,因汽化电极在腺体表面形成了3mm~4mm的汽化层和1mm~3mm的凝固层,减少了出血。但组织水分逐渐减少,汽化速度呈进行性减慢,对较大的腺体不适合。采用铲状电极、汽化切割前列腺与TURP相比,有同样的切割速度,有显著的止血作用;无TURS的发生,与滚动电极单纯汽化相比,有同样的止血效果,有较快的切割速度,故对较大前列腺(>60g)能进行较为彻底的切除。本组15例Ⅲ度以上,无明显出血及并发症发生。体会:①应用铲状电极,切割方法同电切环,但移动速度略缓慢,能够达到止血效果,防止水吸收。②铲状电极对静脉及小动脉有显著的止血作用,较大的动脉需电凝止血。③对12点、尖部及接近包膜的前列腺组织,采用在组织表面移动电极,起到薄切、汽化的效果。
-
两种低位硬膜外穿刺方法对术后腰痛影响
腰痛是低位硬膜外麻醉后并发症之一,给患者带来一定痛苦.腰痛的发生与硬膜外穿刺有直接关系.我们选择两种低位硬膜外穿刺方法进行比较.
-
碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床研究
剖宫产手术往往比较紧急,要求麻醉起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况.既往剖宫产术用盐酸利多卡因作低位硬膜外麻醉,其起效时间已较使用丁卡因明显缩短.
-
高龄病人低位硬膜外阻滞期间的血压调节作用
人体血压调节除需要交感神经系统(SNS)功能的完整性外,肾素-血管紧张素系统(RAS)和精氨酸加压素(AVP)系统也起着重要作用.为研究硬膜外麻醉SNS活动受阻时,RAS和AVP是否发挥血压调节作用,我们在低位硬膜外麻醉、肾交感神经完整性未受损的情况下,观察硝普钠降压对RAS和AVP的影响.
-
罗哌卡因与左旋布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较
目的 比较应用罗哌卡因与左旋布比卡因实施低位硬膜外麻醉的效果.方法 随机将76例接受低位硬膜外麻醉的患者分为2组,每组38例.观察组采用0.5%左旋布比卡因,对照组应用0.5%罗哌卡因.比较2组麻醉起效时间、完全起效时间、麻醉持续时间、麻醉药物用量及不良反应发生率.结果 观察组麻醉起效时间、完全起效时间均短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组麻醉药物用量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋布比卡因用于低位硬膜外麻醉,麻醉效果好且不良反应发生率低,临床应用价值高.
-
肛肠手术中三种麻醉方法的比较研究
目的:为提高肛肠病人手术的麻醉效果,选择一种操作简单,成功率高的麻醉方法。观察鞍麻和骶麻,低位硬膜外麻醉在肛肠手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:90例肛肠手术患者分成3组,每组30例,分别采用低位硬膜外麻醉、鞍麻和骶麻。分别观察术中的镇痛、肌松效果,监测术中的HR、MAP、SpO2变化。结果:低位硬膜外麻醉组和鞍麻组效果满意率明显高于骶麻组(P<0.05);而在血流动力学方面,低位硬膜外麻醉和鞍麻组比骶麻组术前、术中的HR、MAP、SpO2无明显改变(P>0.05)。结论:低位硬膜外麻醉和鞍麻比骶麻在肛肠手术有更确切的麻醉效果,成功率高,操作简单,是肛肠手术的理想的麻醉方法。