首页 > 文献资料
-
各类内镜器械的管理
随着医院的发展,我院不断的开展了许多新的微创手术,相应地引进许多内镜器械.分别有电视腹腔镜胆囊摘除器械、鼻窦镜、膀胱镜、输尿管肾镜、前列腺电切镜等.这些都是价格昂贵,构造精细且易损易耗的器械,而且它们的消毒方法也不同与其他器械,所以对它们的管理尤其重要.
-
不同术式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)治疗方法多种多样,如刮宫和甾体类激素治疗,但是约有50%的患者终因治疗无效或难以接受的药物副作用而不得不行子宫切除术.自1989年英国学者Magos首先报道应用泌尿外科的前列腺电切镜经宫颈行子宫内膜切除术(transcervical resection of the endometrium,TCRE)以来,TCRE已成为治疗AUB的首选方法[1].
-
前列腺电切镜治疗子宫内膜息肉50例临床分析
目的 探讨前列腺电切镜治疗子宫内膜息肉临床效果.方法 选择经门诊B 超及宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的患者50 例行前列腺电切镜手术治疗,术后随访1 年,根据术后月经的改善情况及息肉有无复发分为满意及不满意.结果 前列腺电切镜治疗子宫内膜息肉满意率达96.2%.结论 前列腺电切镜治疗子宫内膜息肉不失为很好的选择.
-
前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石58例
目的：探讨前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年4月～2014年4月在我院经前列腺电切镜鞘操作孔置入钬激光光纤击碎结石的58例复杂膀胱结石患者的临床资料。结果本组58例患者均1次碎石成功并取出，手术时间为40～160min，平均手术时间100m i n；术后持续膀胱冲洗，3～7d后拔除尿管，拔管后排尿通畅,无大出血、膀胱穿孔及电切综合征发生；切除组织病理报告均为良性前列腺增生。所有患者术后复查K U B，膀胱内无结石残留，结石清除率为100%；随访至今，无结石复发及尿道狭窄发生。结论采用前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石具有创伤小、出血少且并发症少等优点，既减轻了患者的痛苦又缩短了住院时间，因其安全、可靠，值得临床广泛应用。
-
肾镜联合前列腺电切镜在膀胱结石治疗中的应用
目的:评估肾镜联合前列腺电切镜在膀胱结石治疗中的优势.方法:随机将40例膀胱结石患者分成单纯肾镜组、肾镜联合前列腺电切镜(简称联合组)组.各组20例,分别使用气压弹道将结石粉碎成小于或等于4毫米大小颗粒.肾镜组自然排石,联合组一次性冲洗、钩出结石.观察膀胱穿孔发生率,尿源性脓毒血症发生率,手术时间,终排尽结石时间,膀胱残石发生率等指标.结果:肾镜组膀胱穿孔发生率,尿源性脓毒血症发生率,平均手术时间,平均终排尽结石时间,膀胱残石发生率依次为5%、10%、20±0.46分钟、15±0.40天、10%;联合组依次为:0、0、30±0.78分钟、5±0.45天、0.结论:肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石较单纯肾镜下碎石在膀胱穿孔、尿源性脓毒血症、膀胱残石发生率及终排尽结石时间方面具有较大优势.
-
铲状电极经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症82例疗效分析
我院自1999年9月至2000年6月采用铲状电极经尿道汽化切割治疗前列腺增生症82例，取得满意疗效，报告如下：1 临床资料1．1 一般资料：本组82例，年龄50岁～86岁，平均72岁，术前留置尿管65例，合并冠心病21例，高血压病4例，肾功能异常16例；增生程度Ⅰ度12例，Ⅱ度55例，Ⅲ15例，Ipss评分平均30.6分。1．2 手术方法：采用沈阳大学内窥镜研究所生产的QD—Ⅱ型前列腺电切镜及铲状电极，低位硬膜外麻醉、截石位、经尿道插入电切镜观察膀胱各壁、后尿道、精阜，3%甘露醇高压灌注，汽化功率280W～310W，电凝功率70W～90W，自5点～7点，汽化切割中叶，膀胱颈可见环状纤维，靠近精阜采用电铲贴近组织表面移动产生汽化效果，中叶切割后，逐渐向两侧叶移动，12点位采用薄切或汽化表面形式，后冲洗膀胱，观察前列腺窝创面是否平坦，尖部组织有无存留，置三腔气囊尿道管，气囊充水40ml，稍加牵拉即可，合并膀胱结石，先膀胱镜碎石。1．3 结果：手术操作时间40min～120min，平均63min，3例因术前贫血术中输血200ml，其余均未输血，79例手术后6d～9d撤导尿管，排尿通畅；3例自述排尿困难，2例再次置管5d后，排尿通畅，1例2次手术，发现尖部腺体残留，1周后排尿通畅。2 讨论 经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗BPH常用的方法，但其缺点在于术中出血较多，且受手术时间的限制，易发生TURS，经尿道前列腺汽化电切术是近年来在TURP基础上开展起来的，多数使用的是滚动电极，因汽化电极在腺体表面形成了3mm～4mm的汽化层和1mm～3mm的凝固层，减少了出血。但组织水分逐渐减少，汽化速度呈进行性减慢，对较大的腺体不适合。采用铲状电极、汽化切割前列腺与TURP相比，有同样的切割速度，有显著的止血作用；无TURS的发生，与滚动电极单纯汽化相比，有同样的止血效果，有较快的切割速度，故对较大前列腺（＞60g）能进行较为彻底的切除。本组15例Ⅲ度以上，无明显出血及并发症发生。体会：①应用铲状电极，切割方法同电切环，但移动速度略缓慢，能够达到止血效果，防止水吸收。②铲状电极对静脉及小动脉有显著的止血作用，较大的动脉需电凝止血。③对12点、尖部及接近包膜的前列腺组织，采用在组织表面移动电极，起到薄切、汽化的效果。
-
前列腺电切镜联合侧视膀胱镜治疗前列腺增生合并膀胱结石110例体会
目的 探讨前列腺增生合并膀胱结石的腔镜治疗方法.方法 联合采用经尿道侧视膀胱镜下气压弹道碎石术和内窥镜下双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石110例.结果 110例均取得镜下碎石和电切成功.未发生严重并发症.所有病人术后随访3个月～3年,排尿情况良好,无结石复发和前列腺再次手术病例.结论 采用前列腺电切镜联合侧视膀胱镜治疗前列腺增生合并膀胱结石是安全、有效的,也符合腔道泌尿外科的发展潮流.
-
前列腺电切镜切除子宫腔赘生物
作者应用前列腺电切镜切除宫腔赘生物取得满意疗效,报道如下.
-
肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会
目的 总结肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会.方法 将84例膀胱结石患者按照手术方式不同分成2组,各42例.观察组行前列腺电切镜联合肾镜治疗,对照组行单纯肾镜治疗.比较2组手术效果及术后外周血炎症因子水平变化.结果 观察组的手术效果及术后外周血炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 前列腺电切镜联合肾镜治疗膀胱结石,可提高直径较大结石的清除率,而且对外周血炎症因子无明显不良影响.
-
治疗经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术的一种新型前列腺电切镜
经尿道膀胱肿瘤切除术可能导致临床分期不完善和肿瘤切除不完全.经尿道前列腺切除术可能由于不慎损坏的尿道括约肌,膀胱颈部及三角区而变得复杂.我们进行了关于一种新型前列腺电切镜的多中心试验和可行性研究,旨在提高经尿道内视镜手术的疗效和安全性.
-
适配于前列腺电切镜用内切开冷刀的研制和临床应用
目的研制一种能够适配前列腺电切镜,用于治疗尿道狭窄的内切开冷刀,提高电切镜的利用率.方法利用废旧汽化电极(Olympus),截去原有的电极头,分别装配上柳叶形及倒钩形刀头,制成冷刀装配于电切镜上.应用该冷刀治疗前尿道狭窄6例,后尿道狭窄8例,膀胱颈口挛缩3例.前尿道狭窄冷刀切开后用尿道探子扩张至F22～24号,留置气囊尿管4周;后尿道狭窄及膀胱颈口挛缩冷刀切开后,更换电切电极将瘢痕切除,留置气囊尿管4周.结果6例前尿道狭窄及3例膀胱颈口挛缩者均顺利切开,拔除尿管后排尿顺利;8例后尿道狭窄有6例顺利切开,拔除尿管后排尿顺利;1例后尿道完全闭锁者及1例狭窄段达3.0 cm者切开失败.结论适配于前列腺电切镜用内切开冷刀使用方便、经济,使电切镜具有了一镜两用之功能.临床上可应用于前尿道狭窄、后尿道狭窄及膀胱颈口挛缩的治疗,但不适用于尿道完全闭锁及狭窄段超过3.0 cm者的治疗.
-
前列腺电切镜联合气压弹道碎石系统治疗膀胱结石的临床效果分析
目的 探讨前列腺电切镜联合气压弹道碎石系统治疗膀胱结石的临床效果.方法 研究对象为我院2010年12月至2013年12月收治的142例膀胱结石患者,采用前列腺电切镜联合气压弹道碎石系统进行治疗,评价手术一次性成功率、结石取净率、总手术时间、结石清除时间、术中并发症发生情况和术后随访IPSS评分、生活质量、大尿流率情况.结果 本组患者手术均一次性成功,结石取净率达100％,且所有患者于术后3天尿液清亮,经过临床KUB复查未发现残留,4天后142例患者均出院.结论 采用前列腺电切镜联合气压弹道碎石系统治疗膀胱结石,手术操作简便,疗效确切,临床并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.
-
早期治疗后尿道腔内手术致尿道直肠穿孔2例
尿道直肠穿孔是尿道腔内手术的一种非常严重的并发症,我科自1997年引进前列腺电切镜、尿道内切开镜等腔内手术器械,在操作过程中出现2例尿道直肠穿孔.现报道如下.
-
单孔法经后腹腔前列腺电切镜下肾囊肿去顶术的临床应用观察
目的 探讨单孔法经后腹腔前列腺电切镜下肾囊肿去顶术中的应用价值.方法 对比分析20例单孔法经后腹腔前列腺电切镜下肾囊肿去顶术(单孔组)和39例常规三孔法后腹腔镜下肾囊肿去顶术(三孔组)患者的临床资料,比较2组手术时间及术中出血量、去顶囊肿个数、术后拔除引流管时间、术后并发症、术后住院时间、住院总费用.结果 2组的手术时间及术中出血量、去顶囊肿个数、术后拔除引流管时间、术后并发症、术后住院时间、住院总费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔法经后腹腔前列腺电切镜在肾囊肿去顶术为一种安全、有效的微创手术方式,其手术适应证与三孔法后腹腔镜下肾囊肿去顶术相当,可以部分取代常规三孔法后腹腔镜下肾囊肿去顶术,具有一定推广价值.
-
经尿道持续冲洗镜鞘配合输尿管镜碎膀胱结石疗效分析
目的 探讨经尿道建立可控持续低压冲洗膀胱的方法,提高一期经尿道膀胱碎石疗效.方法 经尿道进镜,在前列腺电切镜鞘和输尿管镜之间,用尿管喇叭形尾部与膀胱冲洗吸引器接头连接,使液体持续冲洗膀胱,并碎膀胱结石.结果 82例膀胱结石均一次手术成功,碎石时间10～50 min,平均21 min,一期膀胱结石清除率100%,术中无膀胱黏膜出血、膀胱穿孔;随访3～15个月,无结石复发、尿道狭窄等并发症.结论 经尿道持续冲洗镜鞘配合输尿管镜气压弹道碎膀胱结石的疗法,具有术野持续清晰、高效碎石及吸石、损伤少、安全、成本低的特点,值得推广.
-
前列腺电切镜辅助小切口阑尾切除102例分析
目的:探讨前列腺电切镜辅助小切口治疗阑尾炎的可行性.方法:回顾2009年3月～ 2012年5月我院102例采用前列腺电切镜辅助小切口行阑尾切除患者的临床资料.结果:手术均获成功,手术时间15 ～ 40min,无严重并发症,3～7天出院,纠正临床诊断3例(结肠癌1例,黄体破裂2例).结论:前列腺电切镜辅助小切口行阑尾切除创伤小、痛苦轻、恢复快、学习曲线短、可探查腹腔,值得在基层医院推广.
-
前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石的临床价值研究
目的 探讨前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石的临床价值研究.方法 严格遵从实验要求,从2016年8月至2018年8月来院就诊的复杂膀胱结石患者中,选取60名患者参加本次研究,根据实验要求,使用摸球法将患者分配至对照组与观察组,对照组患者接受钬激光治疗,而观察组患者则接受前列腺电切镜联合钬激光治疗,针对本次研究,观察两组患者的平均碎石时间、住院时长,从而评估本次研究的结果.结果 观察组患者的平均碎石时间与住院时长均低于对照组患者,(P<0.05)各项数据差异具有统计学意义.结论 复杂膀胱结石患者接受前列腺电切镜联合钬激光治疗,疗效显著,将该治疗方法推广至临床中,可有效的提升临床效果.
