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无创监测脑灌注压对急性脑梗死患者的临床效果观察
脑血流灌注压(CPP)在脑血管病的发生、发展过程中有重要作用[1]。连续脑梗灌注压监测对指导治疗和判断预后,提高疗效等均有重要作用。2013年1月至2015年8月,我院对68例急性期脑梗死患者进行经颅多普勒超声(T CD )及无创血压监测,并根据监测结果调整治疗方案,观察临床预后。现报告如下。
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有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理
目的:分析探讨持续有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用效果.方法:收治PICU病房危重患儿100例,分别在有创血压监测的同时进行无创血压监测(NBP),比较两种方法监测数据的差异.结果:有创血压监测组收缩压明显高于无创血压监测组(P<0.05),但两组舒张压及平均动脉压水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:与无创血压监测方法相比,持续有创血压监测PICU危重患儿的血压更加准确有效,值得在临床护理工作中推广.
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关于ICU无创血压监测患者压力性紫癜的预防护理措施的探讨
目的 预防ICU急危重症患者无创血压监测所致的压力性紫瘢.方法 对ICU收治的121例无创血压监测患者在加强护士防范意识培训基础上,合理配置和使用袖带、定期更换监测部位、加强局部皮肤护理.结果 无创血压监测期间仅1例发生压力性紫瘢.结论 对基层医院护理人员进行技能培训,强化防范意识,加强监测部位管理及护理可明显降低压力性紫瘢的发生率.
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有创与无创血压监测在新生儿外周动静脉同步换血中的效果研究
目的 比较有创血压与无创血压监测在新生儿外周动静脉同步换血中的临床效果.方法 采用方便抽样方法,对11例新生儿高胆红素患儿换血治疗中进行109组有创和无创两种测压方法的监测,比较两种方法在换血治疗中的临床效果,并对相关因素进行分析.结果 11例患儿换血治疗中无创血压平均值为(50.38±1.76) mm Hg,有创血压平均值为(48.06 ±2.18)mm Hg,无创血压平均值略高于有创血压平均值,两种方法所测量数值之间呈正相关(r=0.82,P<0.05);出生体重越小,两种测量结果的差异越大(t=-2.53,P<0.05).结论 有创血压监测能更准确提供患儿血压的变化值,为疾病预测提供可靠依据,同时还可避免反复穿动脉穿刺,具有良好的临床监测效果和可行性.
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97例休克患者有创血压与无创血压监测的相关性研究
血压是反映人体循环系统机能的重要指标之一.近年来随着危重病医学的发展及各种先进医疗仪器的临床应用,有创血压(Arterial Blood Pressure,ABP)和无创血压(Noninvasive Blood Pressure,NBP)逐步取代了传统的汞柱血压计和听诊器测压法.理论上讲,有创血压比较准确,可靠,无创血压接近于正常值.[1]Campbell等人概述了休克状态NBP可能提供不可靠的、较高的血压值,而ABP却能更准确地反映患者的血压状态.[2]国内有人曾对血压正常和高于正常的患者进行了ABP和NBP的比较,[3]其结果与我们监测的结果是悖离的.我们自1995年2月至1998年6月收集了97例患者412次测压结果,并进行了其相关性研究.现报道如下.
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充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响
腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1].寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响.曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适.本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合麻醉后寒战的治疗作用.
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盐酸氯普鲁卡因致室性心律失常1例
患者女性,31岁,体重56kg.因"G4P1孕40+3周LOA疤痕子宫"于2005年11月21日22点急诊行"剖宫产术".既往无心肺疾病史.5年前曾在外地作"剖宫产术",麻醉,手术顺利.术前未用药.术前检查心脏听诊正常.PT,APTT正常,ECG无异常.晚22点入手术室后行心电,SPO2,无创血压监测.
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无创和有创血压监测在手术中的应用
急危重手术患者病情变化快、手术风险大,有创血压监测可以持续、准确并动态的监测血压变化,及时判断体内血容量、心肌收缩力、外周血管阻力,及时发现并处理病情.
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隔离袖巾对频繁动态血压监测患者皮肤的影响
目的:探讨应用不同材质制作的隔离袖巾(即血压计袖带隔离袖巾)在减轻动态无创血压监测患者淤血斑产生的临床价值。方法选取应用动态无创血压监测后产生淤血斑的 ICU 患者30例,随机分成无纺布组、棉纶纺织布组、纱布组三组,对比三组患者监测部位皮肤异常的出现时间和发生率。结果无纺布组、棉纶纺织布组及纱布组在观察期内出现淤血斑的时间分别为(20.0±2.9)h、(50.7±5.5)h、(22.3±2.9)h,发生率分别为80%、30%、70%,三组之间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论无纺布、纱布、棉纶纺织布隔离袖巾具有减轻动态血压监测患者皮肤损害作用。
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两种不同袖套佩戴方法进行无创血压监测效果研究
目的::探讨改良方法佩戴袖套监测血压在持续无创血压监测中的效果。方法:选取2013年1月~2013年5月我科收治的心血管疾病患者110例为研究对象,交替采用改良法和传统法分别测量右上臂肱动脉血压值两次并取平均值进行比较,并对两组患者的主观舒适度进行比较。结果:两种方法测量的血压值差异无统计学意义(P>0.05),两组患者舒适度比较为改良法优于传统法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良法监测血压,可保证测量效果,提高患者舒适度及护理质量,并延长了血压导联线的寿命,值得临床推广。
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持续有创动脉血压检测在NICU危重患儿中的应用及观察
目的:探讨持续有创动脉血压检测在新生儿重症监护病房(NICU)危重患儿中的应用.方法:选择2012年11月至2015年5月入住我院NICU的81例行持续有创血压监测的足月新生儿作为研究对象,包括窒息、败血症、新生儿出血症、休克及新生儿溶血症等,患儿分别在持续有创血压监测(IBP)的同时进行无创血压监测(NBP).比较两种方法监测数据的差异及分析影响足月新生儿无创、持续有创动脉血压监测的相关因素.结果:IBP组收缩压(SBP)水平显著高于NBP组(P<0.05),但两组舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)水平差异无统计学意义(P>0.05);经多元Logistic回归分析,影响足月儿IBP监测SBP水平的相关因素包括:出生窒息、HIE、出血性疾病、新生儿休克、新生儿Rh血型不合溶血病;经多元Logistic回归分析,影响足月儿NBP监测SBP水平的相关因素为新生儿休克.结论:与传统无创血压监测方法相比,持续有创动脉血压监测NICU危重患儿的血压值更准确,应在临床上进行推广.
关键词: 持续有创动脉血压监测 无创血压监测 危重症患儿 -
TURP治疗高危前列腺增生症53例护理体会
自1991至1999年,我院选择性应用TURP治疗高危前列腺增生症患者53例,加强术前、术后护理,可以有效地减少术后并发症的出现.1 资料与方法1.1 临床资料:本组53例,患者的年龄为56~82岁,平均71.5岁.渐进性排尿不畅2~20年,平均4.5年.前列腺I°增生13例,Ⅱ°增生28例,Ⅲ°增生12例.并发尿猪留28例,其中双肾积水并肾功能不全13例.伴有高血压32例,冠心病25例,慢支、肺气肿12例,糖尿病12例,脑血管病偏瘫13例,膀胱多发结石3例,膀胱肿瘤3例,其中36例患者合并两种或两种以上疾病.按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级:Ⅱ级23例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例.1.2 治疗:低位硬膜外麻醉,术中行血氧饱和度、无创血压监测及心电监护.使用双通道电切镜或行膀胱造瘘,用4%甘露醇低压灌洗,术后留置气囊尿管,行持续膀胱冲洗.
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慢性肾衰竭无创血压监测患者压力性紫癜的预防护理
目的:探讨慢性肾衰竭(尿毒症期)行血液透析的急危重症患者无创血压监测所致压力性紫癜的预防方法。方法对肾脏内科收治的54例无创血压监测患者,在加强护士培训的基础上,合理配置和使用袖带、加强局部皮肤护理、规范操作、做好病情观察和特殊交接、给予患者心理支持。结果54例患者均未发生压力性紫癜。结论通过对慢性肾衰竭无创血压监护患者压力性紫癜的预防护理,体现了专科优质护理,确保了护理质量和患者满意度。
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体位对无创血压监测的影响
血压是重要的生命体征,血压监测必须准确,以指导临床用药,测量血压时一般要求袖带与心脏处于同一水平[1],即坐位时平锁中线第四肋间水平,仰卧时平腋中线水平,但进行长时间的无创血压监测,很难持续坐位或仰卧位.国内对此报道较少而且结论不一,我们通过比较仰卧位与左右侧卧位无创血压测量的结果,讨论它们之间是否存在差异.
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人工机械瓣置换术后有创血压与无创血压监测的对照研究
目的 探讨人工机械瓣置换术后有创动脉血压(ABP)与无创动脉血压(NBP)测量值的差异.方法 对40例机械瓣置换术后24 h患者进行有创和无创动脉血压监测比较,并对结果 进行t检验.结果 有创和无创动脉血压在术后早期(12 h内)比较差异显著,12 h以后比较无显著差异.结论 机械瓣置换术后早期的有创血压与实际血压值有一定误差,采用有创血压监测,能更准确的反映血压的真实值,心内直视手术12 h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测.
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手术患者平卧位与俯卧位无创血压监测的比较研究
俯卧位是脊柱手术较常采用的手术体位.手术患者由于麻醉后呼吸动作、骨骼肌张力、心肌收缩力及血管收缩等代偿机制被抑制或削弱,循环系统内的血液几乎被体位改变所支配.改变手术体位,可使人体内静脉血液出现重新分配,增加或减少静脉回心血量,出现一过性低血压.加之术中出血、补液,突然改变体位甚至可诱发患者急性虚脱和血压骤降/骤升,导致猝死.因此,术中对手术体位血压的监测十分重要.本文对手术患者平卧位与俯卧位无创血压监测的结果进行了比较,现报道如下.
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危重症婴幼儿有创血压与无创血压监测临床价值对比分析
在儿科危重医学领域有创动脉血压(arterial blood pressure,ABP)监测手段以其精确可靠已较为常用,但在实践中有创血压监测通路常不能即时建立,在有创血压监测通路建立之前,仍然采用传统无创血压(noninvasive blood pressure,NIBP)监测.临床较常检测肱动脉压,其检测值与有创直接测量桡动脉压比较能否即时提供有参考价值的血压依据,在儿科危重医学领域鲜见报道.为此,我们对2003年9~12月我院PICU收治的25例3岁以下危重症患儿采用以上两种常用测压法同步检测血压,分析其差异,以评价间接肱动脉压的临床价值,现报道如下.
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老年患者侧卧位术中双侧上肢无创血压与有创血压测量的对比
目的 探讨胸科老年患者侧卧位术中双侧上肢无创动脉压与有创动脉压的一致性.方法 2011年1月至2011年12月在我院胸科择期于侧卧位进行手术的患者140例,麻醉诱导前后及术中同步监测非开胸侧上肢的无创血压和双侧上肢无创血压.根据侧卧位时有创收缩压值大小分为As组(收缩压<90 mmHg)、Bs组(90 mmHg≤收缩压<120 mmHg)、Cs组(120 mmHg≤收缩压<150 mmHg)、Ds组(收缩压≥150 mmHg),根据侧卧位时有创舒张压值分为Ad组(收缩压<50 mmHg)、Bd组(50 mmHg≤收缩压<70 mmHg)、Cd组(70 mmHg≤收缩压<90 mmHg)、Dd组(收缩压≥90 mmHg).对各组患者的有创血压和无创血压进行差异分析,并对有创动脉压与无创血压作线性相关分析.结果 4组患者开胸侧无创血压和有创血压差异均有统计学意义(P<0.01),Bs组患者非开胸侧无创收缩压与有创收缩压以及Bd组患者差异均无统计学意义(P>0.05),其他差异均有统计学意义(P<0.01).Bs组患者非开胸侧无创收缩压与有创收缩压以及Bd组患者非开胸侧无创舒张压与有创舒张压的相关性好,相关系数分别为r =0.946(P <0.01)和r=0.912(P<0.01).结论 胸科侧卧位手术中非开胸侧较开胸侧的上肢无创血压与有创动脉压相关性更好,当收缩压为90~ 120 mmHg以及舒张压为50~70 mmHg时,非手术侧无创收缩压和舒张压均可准确反映血压变化,但是高于或低于此范围时有创血压的监测更准确.
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有创血压监测在颅脑外伤患者术中的应用观察
目的:探讨对颅脑外伤患者施以手术期间有创血压监测的临床应用价值.方法:选择笔者所在医院2015年6月-2017年2月收治的184例颅脑外伤患者作为试验对象;依据患者的体征表现分为A1组(生命体征正常组72例)及A2组(高血压危象组112例).之后于不同时段施以有创血压监测工作及无创血压监测工作,终对A1组及A2组颅脑外伤患者的监测结果施以回顾性分析,以确定佳的血压监测手段.结果:A1组颅脑外伤患者在终监测结果方面,有创手段与无创手段比较差异无统计学意义(P>0.05);A2组颅脑外伤患者在终监测结果方面,有创手段较无创手段呈现出较为明显的升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于颅脑外伤患者在施以疾病监测过程中,同无创血压监测方法比较,选择有创监测手段,表现出的实时性更为显著,并且对于颅脑外伤手术的顺利实施可以做出充分保证,但是在具体颅脑外伤疾病诊断期间,需要依据操作规范认真执行,终对于血压监测的准确性做出充分保证,提高颅脑外伤患者的预后质量及疾病恢复速度.
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围术期无创测量血压测压肢体皮肤保护方法的探讨
目的:探索一种科学有效的围术期无创测量血压测压肢体皮肤保护方法。方法分析57例未采用血压袖带防护垫患者手术后测压肢体受压情况,另随机将50例行眼科全麻手术的15岁以下无其他基础疾病的患者作为研究对象,分别在患者清醒时、麻醉后,先进行未加袖带防护垫测量血压,再在同一部位进行加袖带防护垫测量血压,2种方法各测量2次取均值,将未加皮肤保护衬垫测量血压值设为对照组,将加皮肤保护垫测量血压值设为实验组,2组进行自身对比。结果在57例不采用袖带防护衬垫术后测压的患者中,23例出现皮肤压红痕迹,其中2例出现淤青紫癜;采用皮肤保护垫的50例患者测压肢体均未出现压力性紫癜或发红现象,且采用袖带防护垫的测量血压值与不设保护垫的测量血压值差异无统计学意义(P >0.05)。结论正确使用血压袖带及袖带防护垫,可以安全、有效地保护围术期患者测压肢体皮肤的完整性,且并不影响血压测量效果,值得临床推广使用。