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用改制后的国产血压计袖套代替进口的多参数监护仪血压计袖套
医用多参数监护仪主要用于危重病人和手术患者的监护.其中血压这一参数的监护非常重要.所以,血压计袖套的使用率非常高,而血压计袖套内的储气囊、管道属橡胶制品,日久容易老化,损坏率较高.
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关节镜套巧做无菌袖套在手术中的应用
外科医生在术中手术时,尤其是脑科手术,因参观人员与术者之间没有保持30 cm以上的距离,术者衣袖很容易被参观手术的人员污染,亦容易被手术台周围的电刀主机、麻醉机、导航仪等各类仪器设备所污染,巡回护士必须频繁、多次提醒手术者和参观人员。因我院没有消毒的无菌布类袖套及一次性无纺布袖套,所以每次术者衣袖被污染都必须重新更换手术衣,不仅影响手术,还延长手术时间,极不方便。我科使用关节镜套剪成袖套后效果良好,现在介绍如下。
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关于ICU无创血压监测患者压力性紫癜的预防护理措施的探讨
目的 预防ICU急危重症患者无创血压监测所致的压力性紫瘢.方法 对ICU收治的121例无创血压监测患者在加强护士防范意识培训基础上,合理配置和使用袖带、定期更换监测部位、加强局部皮肤护理.结果 无创血压监测期间仅1例发生压力性紫瘢.结论 对基层医院护理人员进行技能培训,强化防范意识,加强监测部位管理及护理可明显降低压力性紫瘢的发生率.
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2.18Valsalva试验对食管胃屏障压的影响
目的用袖套导管测定Valsalva动作对食管胃屏障压的影响,以探讨Valsalva动作对胃食管反流是否有积极作用.方法21例GERD患者:男13例,女8例;年龄中位数41岁;主诉胸骨后不适/阻塞感16例,烧心5例,伴明显反流者6例;
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带袖套的中心静脉留置导管(TCC)的临床相关研究
目的 近年在我国带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)广泛应用于血液透析,本文对其应用于慢性血液透析的实用价值、具体操作方法、规范化管理、并发症及其预防治疗进行了探讨和分析.方法 选择慢性血液透析患者61例,进行TCC插管72例次,其中男性21例、女性40例,年龄22~82岁,糖尿病肾病30例,慢性肾小球肾炎23例,梗阻性肾病2例,马兜铃酸肾病3例,狼疮性肾炎1例,高血压肾病2例.结果 现阶段应用TCC作为维持性血液通路27例,占透析中心同期透析患者的23%.长使用时间36个月,平均时间(12.0±1.1)个月.血液流量200~300 ml/min.并发症情况:①感染:其中出口感染3例;导管相关菌血症3例.②导管功能不良:导管扭曲、位置不适当7例;血栓性并发症19例;导管完全脱出3例,部分脱出2例.均进行相应处理.结论 通过6年的临床实践,我们认为TCC有很重要实用价值:可以作为长期血管通路使用;作为等待动静脉内瘘成熟期间非常理想的过渡通路;较人造血管内瘘具有操作简单、价格便宜、可以急诊使用等优点.预防和治疗并发症是TCC管理的重点,重在规范化管理,对于并发症及时进行处理.
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血管通路感染的诊治进展
血管通路是血液透析患者的"生命线",血管通路感染是血液透析患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命.因此探讨血管通道感染的诊断及治疗有着极其重要的临床意义.1 血管通路感染的概述维持性血液透析的血管通路包括自体动静脉内瘘(AVF)、人造血管或生物材料移植内瘘(AVG)和导管.导管又包括了带袖套隧道双腔中心静脉导管(长期导管)和无袖套临时导管.
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外膜袖套吻合法修复雌性SD大白鼠坐骨神经离断的实验研究
目的 通过动物实验,比较神经外膜袖套吻合法和神经外膜直接吻合法修复离断周围神经的效果.方法 雌性成年SD大白鼠48只,随机分为两组,即神经外膜直接吻合法组(对照组)、神经外膜袖套吻合法组(实验组),每组24只.两组皆解剖出左侧坐骨神经并与中段横行离断,对照组以神经外膜直接吻合法吻合离断神经;实验组以神经外膜袖套吻合法吻合离断神经.术后4、8、12周每组各取大鼠8只,进行手术显微镜下吻合口形态、组织学观察、坐骨神经有髓纤维计数、测量腓肠肌肌肉湿重、腓肠肌大收缩力等.并进行统计学分析.结果 术后各观察时间段,对照组吻合口瘢痕组织增生,与周围组织粘连较重,有神经瘤形成;实验组吻合口处未见与周围组织明显粘连,小间隙壁轻度瘢痕化,无神经瘤形成.有髓神经纤维总数:术后12周,实验组多于对照组,两组比较p <0.05,差异有统计学意义.腓肠肌肌肉湿重:8周时,实验组重于对照组,两组比较p <0.05,差异有统计学意义.腓肠肌大收缩力恢复率:术后12周,实验组较对照组高,两组比较p<0.05,差异有统计学意义.结论 神经外膜袖套吻合法修复神经效果优于神经外膜直接吻合法.
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后腹腔镜联合下腹小斜切口行肾盂癌根治术21例
治疗肾盂癌的传统经典手术方法是根治性肾、输尿管切除术,即肾、输尿管以及输尿管口周围的膀胱袖套状全切除,这种术式需采取经腰和下腹部两个切口,具有创伤大、手术时间长、出血多、并发症多、恢复慢、住院时间长等问题.随着腹腔镜技术的发展,应用后腹腔镜技术进行肾盂癌根治术已不断得到推广应用.我院2007年10月至2011年3月采用后腹腔镜联合下腹外侧小斜切口的方法治疗肾盂癌21例,效果良好,现报道如下.
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后腹腔镜联合经尿道等离子电切行肾输尿管全长切除治疗上尿路恶性肿瘤九例
上尿路上皮(肾盂及输尿管)恶性肿瘤大约占所有尿路上皮性恶性肿瘤的5%,开放肾输尿管全长加膀胱袖套状切除术仍是治疗上尿路上皮恶性肿瘤的金标准.2009年3月至2011年1月,我们对7例肾盂肿瘤及2例输尿管肿瘤患者采用后腹腔镜联合经尿道等离子电切行根治性肾输尿管全长切除术治疗,9例患者手术均顺利完成,现报道如下.
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儿童髌骨袖套状撕脱骨折误诊分析
我院自1994~2003年共诊治7例儿童髌骨袖套状撕脱骨折,有4例首诊时误诊,现分析如下.1临床资料7例年龄8~12岁,均为单侧损伤,跳高、跳远伤3例,自台阶跳下摔伤2例,下楼时摔伤2例,均为下极撕脱骨折.4例首诊误诊中1例以软组织损伤非手术治疗,2周后患儿仍伸膝无力,复诊时发现;3例首诊因X线片显示骨折块小以简单骨折石膏固定,1周后复查时确诊.
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改良Kamada法大鼠原位肝移植模型的建立
大鼠原位肝移植是进行肝移植基础研究的基础.目前手术方法主要是由Kamada等[1]报道的肝上下腔静脉(suprahepatic vena cava,SVC)缝合加肝下下腔静脉(infrahepatic vena cava,IVC)和门静脉(portal venae,PV)袖套吻合术式与Miyata等[2]报道的三套管法.SVC缝合能够达到通畅的血流动力学效果,更加符合生理.本实验在Kamada法的基础上对供肝获取和胆道重建方法作了部分改进,经过36次预实验操作,建立了稳定的实验模型.
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腹腔镜单一体位在膀胱气腔下行根治性肾、远端输尿管及膀胱壁袖套切除术
治疗高度恶性的上尿路移行细胞癌的手术金标准为根治性输尿管肾、远端输尿管及膀胱壁内段袖套状切除术.
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上尿路上皮肿瘤的腔内治疗
一、概述肾盂输尿管尿路上皮肿瘤相对少见,占泌尿系上皮肿瘤的5%~6%[1].尿路上皮肿瘤标准手术方法为患侧肾输尿管全切术和膀胱袖套状切除[2,3].由于尿路上皮肿瘤发病呈多灶性的特点,双侧上尿路可同时或相继出现多个病灶,因此部分学者提出对部分早期肾盂输尿管上皮肿瘤行保留患侧肾脏和输尿管的肿瘤腔内切除术,尤其对于孤立肾、双侧上尿路肿瘤及部分肾功能不全的患者,内镜下行肿瘤切除术往往是较好的选择[4].
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应用异种脱细胞真皮基质修复大面积全层腹壁缺损一例
患儿 女性,9岁,于2006年11月14日被大货车撞倒并拖行导致严重复合伤.入院查体:胸、腹、腰、背、右臀、会阴、肛门等处大面积皮肤撕脱伤,第4胸椎以下躯干至臀部皮肤软组织自深筋膜层形成袖套状脱套,腹壁皮肤及部分腹壁肌肉缺损,左下腹一处全层腹壁缺损,肠管外露.
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儿童髌骨袖套状撕脱骨折手术治疗4例报告
儿童髌骨袖套状撕脱骨折在临床上少见,往往因为骨折不明显或移位不大而出现漏诊和延误治疗,给膝关节功能带来影响.湖北省鄂州二医院骨科2003~2006年采用手术治疗儿童髌骨袖套状撕脱骨折4例,现报道如下.
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包皮袖套状切除术52例
2002年至2004年采用袖套状包皮切除术治疗包皮过长和包茎患者52例,效满意,报告如下.
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尿激酶封管在带袖套的中心静脉留置导管中的应用体会
20世纪80年代带涤纶套(cuff)的中心静脉留置导管问世以来,在全球范围内得到了越来越广泛的应用.该种导管相对于不带涤纶套的导管固定更加容易和牢固,并且感染的机会大大减少,使用时间大大延长.对于不能建立自体动静脉内瘘的患者,带涤纶套的中心静脉留置导管可以作为一种相对长期的血管通路来使用.但是带涤纶套的中心静脉留置导管的感染率、血栓形成率及血流量不足发生率仍较高[1].我们对5例出现堵管的患者通过尿激酶封管取得良好的效果.现介绍尿激酶封管的应用体会.
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一次性使用灭菌橡胶手套的改良
目的:减少医护人员术中手臂的污染,降低医护人员、病人感染的发生率。方法:延长现有一次性乳胶手套袖套的长度以减少袖套滑脱的几率。结果:在手术时通过使用改良后的一次性使用灭菌橡胶手套能有效降低在深部组织手术时,对手术衣及术者手臂的污染,达到了降低医护人员防污染及感染疾病的目的。结论:本改良能有效预防医护人员细菌,脓液及肿瘤组织的污染。
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包皮系带切断包皮环切术的观察
包皮环切术是泌尿外科基础的手术,包皮环切有部分内外板切除、阴茎根部切除、套袖状切除、阴茎箍环切除等多种方式[1-6].传统手术为沿着冠状沟环行切除,背侧保留0.2 cm,腹侧保留0.5 cm.新的术式为在阴茎根部行环行切除吻合术,以及适合儿童的袖套状包皮环切手术,自制箍环的包皮环切手术等.包皮环切术在以往的教科书中均提到包皮系带为手术禁区[7,8].偶也见到年轻医师不慎将系带保留过短造成龟头前屈,不能进行正常的性生活或即使某种原因造成系带裂伤后也要作系带延长术[9,10].无论以往何种包皮环切术式均不能完全解决术后包皮系带淋巴水肿在短时间内不能消退的问题.尤其儿童显著,严重者往往1个月才能消退.经过多年观察,探索出一种既能避免包皮系带保留过短而出现的医疗纠纷,又能消除系带水肿的新术式,报告如下.
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介绍一种气囊止血带袖套保护器
止血带是四肢血管损伤急救和无血手术的必备器材,每天都连续使用,其袖套易受血液、冲洗液、消毒液等污染,如不加以保护,易造成院内交叉感染.为此我们设计了一种一次性气囊止血带袖套保护器,经临床应用效果满意.