首页 > 文献资料
-
脱细胞基质真皮预防腮腺术后Frey综合征的临床分析
目的 评价应用异种脱细胞真皮预防腮腺肿瘤切除术后Frey综合征的临床效果.方法 选择2011年1月～2018年12月我科住院行腮腺浅叶部分切除的患者102例,分为2组:A组(对照组)46例,采用保留腮腺咬肌筋膜的手术方式;B组(ADM组)56例,保留腮腺咬肌筋膜,同时使用异种脱细胞真皮覆盖创面.所有术后患者随访12月及以上,采取主观及客观评价方法对其预防Frey综合征的效果进行比较.结果?A、B两组Frey综合征主观症状的发生率为34.78％(16/46)、5.36％(3/56);客观症状的发生率分别为39.13％(18/46)、5.36％(3/56);经统计学分析:B组与A组间Frey综合征发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脱细胞真皮基质对临床预防Frey综合征的效果较为明显,可以推广应用.
-
异种脱细胞真皮基质无张力修补腹外疝临床观察
目的:观察在应用异种脱细胞真皮基质无张力修补腹外疝的效果.方法:通过对31例患者术后随访,观察术后临床疗效及不良反应等的发生情况.结果:31例患者均获得满意疗效,无坏死、感染、皮下积液等并发症.结论:异种脱细胞真皮基质可作为一种理想的疝修补材料在无张力疝修补术中广泛应用.但尚需大样本、高质量的随机对照试验对其远期疗效进行评价.
-
特重度盐酸烧伤死亡报道一例
患者男，55岁，体重75 kg，因“盐酸致伤全身多处伴疼痛、憋气3 h”于2014年7月18日入住武警后勤学院附属医院烧伤科。患者入院前3h在工厂作业过程中不慎掉入浓度为33%的盐酸池中，在盐酸池中滞留1 min左右，期间经口摄入一定量的盐酸。患者伤后未用清水冲洗创面。入院时出现烦躁、意识不清等症状，立即给予吸氧，建立深静脉液路加压补液，置放导尿管等紧急救治措施，并同时用大量生理盐水冲洗眼部、皮肤损伤处。进行了气管切开置管。患者入院时已经出现少尿，导尿管导出少量酱油色尿液。入院查体：体温36.1℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min。入院诊断：（1）盐酸烧伤，总面积80%TBSA，其中深Ⅱ°烧伤4%（面1%、颈1%、臀部2%），Ⅲ°烧伤76%（颈1%、躯干24%、臀部3%、双上肢15%、双下肢33%）；（2）重度吸入性损伤；（3）烧伤休克；（4）双眼盐酸烧伤；（5）消化道盐酸烧伤。针对患者眼部和消化道盐酸烧伤，紧急请专科医师会诊，并给予对症治疗。在补液抗休克治疗上，按国内补液公式进行补液抗休克，晶体液使用乳酸钠林格，胶体液交替使用聚明胶肽和右旋糖酐，并给予了一定量的白蛋白和血浆治疗，在补液过程中结合每小时尿量调整液体滴速和给予强心利尿治疗，在早期给予NaHCO3碱化尿液治疗。入院后直接给予美罗培南治疗，在后期治疗过程中根据创面细菌培养和药敏实验使用了万古霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮钠/舒巴坦钠等药物治疗。入院后20 h行四肢切痂手术，切痂创面给予异种脱细胞真皮基质辅料覆盖，其余未手术创面给予磺胺嘧啶银悬浊液保痂治疗。入院后第4天对四肢切痂创面进行了移植头皮手术，术后第2天换药见右上肢所植皮片成活差，创面颜色晦暗，怀疑创面真菌感染，给予伏立康唑治疗。入院后第12天右上肢创面出现侵袭性感染，立即行手术清创去除创面坏死组织，并加用两性霉素B治疗，入院后第17天患者肺部出现真菌感染，给予卡泊芬净治疗，效果差，于入院后第19天出现呼吸衰竭而死亡。
-
早期应用异种脱细胞真皮基质修复小儿Ⅱ度烫伤创面的疗效观察
目的：观察异种脱细胞真皮基质治疗小儿Ⅱ度烫伤创面的临床效果。方法治疗组38例早期（伤后24 h内）使用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗，对照组44例使用传统换药的治疗方法，对比两组愈合时间、换药次数及观察愈后12个月瘢痕情况。结果治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面平均愈合时间均短于对照组，t值分别为－3.383、－2.757，P值分别为0.001、0.010，差异有统计学意义。治疗组患儿的换药次数少于对照组，t值为－9.689，P＜0.001，差异具有统计学意义。愈后12个月，治疗组7例遗留瘢痕、无明显功能障碍；对照组6例瘢痕增生。结论异种（猪）脱细胞真皮基质应用于小儿Ⅱ度烫伤能促进创面愈合、减少换药次数、有效避免瘢痕形成和挛缩畸形，适于临床推广应用。
-
早期电动磨痂结合不同种敷料覆盖修复小儿深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察
目的:观察小儿深Ⅱ度烧伤创面早期电动磨痂后结合不同种敷料覆盖的治疗效果.方法:将2010年1月-2012年1月收治的60例四肢和躯干热液烫伤患儿随机分为凡士林油纱组、生物敷料组和负压封闭引流(VSD)组,每组20例.各组患儿在磨痂后,根据分组的不同,分别应用凡士林油纱、异种脱细胞真皮基质或VSD覆盖创面.术后观察创面愈合时间、愈合质量、换药次数、治疗费用.结果:生物敷料组、VSD组的创面愈合时间分别为(16.3±1.9)d和(16.9±1.8)d,明显短于凡士林纱布组[(19.2±2.5)d,P＜0.05];生物敷料组、VSD组反映瘢痕增生程度的温哥华评分分别为(4.5±0.7)分和(4.1±0.8)分,明显低于凡士林油纱组[(8.6±1.2)分,P＜0.01];VSD组的换药次数[(3.0±0.5)次]明显低于凡士林油纱组[(6.9±0.7)次,P＜0.05]和生物敷料组[(7.2±0.8)次,P＜0.01];凡士林油纱组的住院费用[(6 560.34±1 230.00)元],明显低于生物敷料组[(12 028.24±1 380.00)元,P＜0.01]和VSD组[(14 125.40±1 560.00)元,P＜0.01].结论:早期磨痂应用异种生物敷料和VSD覆盖较普通油纱覆盖能明显促进小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合,缩短住院时间,显著提高创面愈合质量,减少换药次数,减轻患儿痛苦,但住院费用较高,临床上应根据患儿具体情况,灵活选择磨痂后创面覆盖物.
-
邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤疗效观察
目的 观察邮票植皮联合异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)治疗大面积深度烧伤创面的临床疗效.方法 对2014年4月至2017年4月毕节市第一人民医院烧伤整形手外科收治的14例大面积深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者采用邮票植皮联合异种ADM治疗,分别于术后第3、6、12、15天观察创面ADM的湿度、弹性及与创面的贴附情况,以及皮片成活情况、创面愈合时间及愈合效果.结果 所有患者均顺利完成邮票植皮联合异种ADM治疗,其中深Ⅱ度烧伤创面及部分Ⅲ度烧伤创面于1次植皮后被完全覆盖,皮片完全成活;部分Ⅲ度烧伤创面于2～3次植皮后被完全覆盖,皮片成活良好.术后第3、6天,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面的ADM均较湿润、弹性良好、紧贴创面;术后第12天,深Ⅱ度烧伤创面的大部分ADM干燥、弹性较差、少许与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好;术后第15天,深Ⅱ度烧伤创面的ADM均较干燥、弹性较差、大部分与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好.所有患者创面均完全愈合,其中深Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间为15 d,Ⅲ度烧伤创面愈合时间为15～35 d.患者出院后随访4～12个月,部分深Ⅱ度烧伤创面愈后留有轻度色素沉着和(或)扁平瘢痕,部分Ⅲ度烧伤创面愈后留有增生性瘢痕.结论 邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤创面,可通过观察ADM的湿度、弹性及与创面的贴附程度初步判断创面修复情况;邮票植皮联合异种ADM治疗深Ⅱ度烧伤创面,可有效促进创面修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,是修复深Ⅱ度烧伤创面较为理想的方法,值得临床推广应用;而邮票植皮联合异种ADM治疗Ⅲ度烧伤创面,虽然终治疗效果欠佳,但能有效保护创面不受外界细菌侵袭,促进肉芽组织生长,为Ⅲ度烧伤创面的修复打下良好的基础.
-
小儿大面积深Ⅱ度烧伤休克期磨痂效果观察
目的 比较小儿大面积深Ⅱ度烧伤休克期磨痂及削痂两种治疗方法 临床效果,以期寻找一种更为理想的治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的处理方法 方法 根据入选标准选取解放军第二五三医院烧伤整形科2008年2月至2012年2月住院治疗的大面积深Ⅱ度烧伤小儿60例,其中男32例,女28例.年龄1～4岁,平均(3.5±0.5)岁,烧伤总面积15%～31%TBSA,平均(20.2±1.9)%TBSA.依据治疗方法 不同将入选患儿分为削痂组及磨痂组,每组30例,且两组患儿具有可比性(P>0.05).入院后患儿均经充分补液复苏,于伤后24 h内在全身麻醉下实施削痂或磨痂手术.观察两组患儿休克期补液量、术后并发症的发生率、残余创面发生率及后期再植皮手术发生率、创面愈合时间、创面愈合质量等指标.结果 磨痂组第一个24 h内补液量(1865.2±220.2)mL少于削痂组(2150.9±234.5)mL,且差异有统计学意义(P＜0.05).磨痂组术后并发症总发生率(40.00%)、消化功能紊乱发生率(13.33%)均低于削痂组(93.33%,36.67%),差异有统计学意义(P＜0.05);磨痂组残余创面发生率(13.33%)、再植皮手术发生率(6.67%)均低于削痂组(36.67%,26.67%),差异有统计学意义(P＜0.05).磨痂组创面愈合时间(16.97±2.45)d短于削痂组(24.22±1.12)d,磨痂组创面愈合质量(温哥华评分为5.56±1.32)低于削痂组(9.61±1.20)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿大面积深Ⅱ度烧伤休克期磨痂具有对患儿生命体征影响小,操作简便、副损伤轻、并发症少、创面愈合快、瘢痕轻等优点,是一种较为实用的早期处理小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的好方法
-
异种脱细胞真皮基质在开放性乳突病变切除术中的应用
目的 探讨开放性乳突病变切除术后加速乳突术腔上皮化及缩小乳突术腔的有效办法.方法 63例行开放性乳突病变切除术的患者按照复查治疗方法分为两组,异种脱细胞真皮组36例,应用异种脱细胞真皮基质覆盖术腔,碘仿纱条组27例,以碘仿纱条填塞术腔.术后随访两组患者,对比观察术腔愈合情况和上皮化时间.结果 异种脱细胞真皮组术腔上皮化时间为2～4周,平均2.2周;碘仿纱条组术腔上皮化时间为9～35周,平均13.7周,异种脱细胞真皮组的上皮化时间短于碘仿纱条组(P<0.01).结论 异种脱细胞真皮基质可促进上皮组织再生,减少术后感染及肉芽发生,加速乳突腔上皮化,提高开放性乳突病变切除术的疗效.
-
异种脱细胞真皮基质在临床上的应用和开发
近些年,人们着力开发一些异种脱细胞真皮基质以期代替人体的组织器官解决临床需要,涉及的生物性工程材料较多,而且有一些产品已应用于临床并取得良好的效果.另一些异种脱细胞真皮基质仍在制备和开发阶段,并在动物实验研究方面取得了良好的效果.本文对近阶段已进入临床应用和处于开发阶段的异种脱细胞真皮基质的状况及应用前景作一综述.
-
异种(牛)脱细胞真皮基质在乳突根治术中的应用
目的 探讨异种(牛)脱细胞真皮基质(Xeno-ADM)在乳突根治术中的应用,以及对患者术后恢复的作用.方法 纳入2011年10月至2012年12月因慢性化脓性中耳炎收治入四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科的68例患者,随机分为实验组(n=42)和对照组(n=26),择期行乳突改良根治术(伴或不伴鼓室成型术),实验组术中使用Xeno-ADM,进行术腔骨壁的覆盖;对照组则使用自身结缔筋膜组织或骨粉.术后随访3～6个月,对比两组术后恢复情况,进行评估分析.结果 实验组术后术腔完全上皮化时间平均为(54.5±12.1)d,对照组为(70.1±14.3)d;实验组术后干耳时间平均(34.4±7.8)d,对照组为(40.2±10.1)d;两组结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组术后外耳道狭窄并发症发生率为2.4％(1例),对照组为0.结论 Xeno-ADM应用于乳突根治术中,可缩短术后干耳时间,有益于术后恢复.
-
异种脱细胞真皮基质治疗肾衰合并褥疮一例
患者男,47岁.2011年1月从高空坠落致腰椎骨折及截瘫,2012年1月右侧臀部出现褥疮并逐渐扩大,经久不愈,在外院曾行清创缝合术,术后切口裂开,褥疮未见好转.2012年7月就诊于本院,入院查体:右侧臀部可见一3cm×3cm大小的创口,深约4cm,可探及坐骨结节,窦道直径约3cm,向内侧延伸约3cm,向后上方延伸约5cm(图1),可见坏死组织附着,有脓性分泌物,有臭味.
-
应用异种脱细胞真皮基质修复大面积全层腹壁缺损一例
患儿 女性,9岁,于2006年11月14日被大货车撞倒并拖行导致严重复合伤.入院查体:胸、腹、腰、背、右臀、会阴、肛门等处大面积皮肤撕脱伤,第4胸椎以下躯干至臀部皮肤软组织自深筋膜层形成袖套状脱套,腹壁皮肤及部分腹壁肌肉缺损,左下腹一处全层腹壁缺损,肠管外露.
-
异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜浅层缺损修复中的临床应用
异种脱细胞真皮基质(heterogeneous acellular dermal matrix,H-ADM)与其他生物材料相比,以细胞支架的形式移植到受区部位,引导细胞生长和血管化,起到促进组织再生的作用,且无明显的机体排斥反应,临床应用日益增多.本研究选取我院31例口腔肿瘤患者,实施H-ADM修复术后较大范围组织缺损,取得了满意的效果.
-
异种脱细胞真皮基质修复外耳肿物切除术后皮肤缺损的临床应用
目的 探讨采用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道肿物切除术后皮肤缺损的临床效果.方法 收集2013年1月至2016年3月应用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道良、恶性肿物切除术后皮肤缺损的32例患者资料,其中耳廓肿物14例,外耳道肿物18例,术后随访观察6个月,评价异种脱细胞真皮基质植入后效果.结果 术后观察至6个月,所有患者创面愈合良好,无明显疤痕和挛缩,无外耳道狭窄及闭锁,无移植区排斥反应,亦无全身不良反应.结论 异种脱细胞真皮基质是修复耳廓/外耳道肿物手术切除后皮肤缺损简单、安全、可靠的方法,并可获得较为满意的效果.
-
异种脱细胞真皮基质在种植外科中应用初探
目的 评估国产异种脱细胞真皮基质在骨劈开同期植入种植体引导骨组织再生的近期临床疗效.方法 选择上颌前牙种植区牙槽嵴顶、中部宽度1.5-3.5 mm(平均骨宽度3.0 mm)的患者64例.21例(空白对照组)采取超声骨刀行骨性切口、骨劈开同期植入25枚种植体,在种植体与骨壁之间植入人工骨代用品;43例(试验组)骨劈开同期植入50枚种植体,并植入人工骨代用品和覆盖国产异种脱细胞真皮基质.对两组的新骨生长情况进行临床及X线检查分析.结果 术后3个月,试验组种植体经X线检查显示,50枚种植体骨结合良好,种植体封闭螺帽上方有骨密度增高影像.Ⅱ期手术时试验组的生物膜已明显吸收较薄,新骨完全覆盖种植体;空白对照组种植体唇侧均有少量骨吸收,其中7例7枚种植体骨吸收较明显,种植体颈部唇侧部分暴露.对两组骨劈开术中、术后3个月行Ⅱ期手术时的牙槽嵴顶唇腭向骨宽度、垂直向骨高度的改建情况进行检测和统计学分析,试验组的新骨生成量(唇腭向骨宽度5.8±1.02 mm;垂直向骨高度0.8±0.39mm)均明显高于空白对照组(唇腭向骨宽度5.1±0.87 mm;垂直向骨高度增加-0.5±0.31mm,P<0.05).结论 国产异种脱细胞真皮基质能有效阻挡软组织的长入,屏障时间能满足临床需求,可有效引导骨劈开同期植入的种植体周围的骨组织再生.
-
异种脱细胞真皮基质修复口腔扁平苔藓术后缺损效果观察
目的:观察应用异种脱细胞真皮基质补片(ADM)对口腔黏膜扁平苔藓术后缺损修复情况.方法:选择行手术切除口腔黏膜扁平苔藓35例,黏膜缺损同期采用ADM修复.根据黏膜缺损大小及形状选择规格适宜的ADM,适当修剪;将AMD基底膜面接触黏膜缺损区,采用缝线固定、反包扎的方式覆盖于黏膜缺损区.术后7～10天拆除碘仿纱包.随访1个月、3个月、10个月,观察ADM成活及收缩情况,评估患者张口度、术区黏膜颜色质地及冷热觉和触觉.结果:本组35例手术过程均顺利,术后恢复良好;术后前3天术区局部轻度水肿,有轻度疼痛、不适感,无明显并发症,无一例发生排斥反应,无感染和坏死脱落.ADM完全成活31例,占88.6％;部分成活4例,占11.4％;无一例失败.术后2～4周,6例术区小部分收缩;术后3个月,所有患者术区均无瘢痕挛缩,张口度正常,术区组织形态与正常黏膜相比差异不显著,无疼痛或异物感;术后6个月,所有患者术区均完全恢复冷热觉及触觉.术后10个月,病灶复发1例,再次采取手术切除治疗.结论:应用ADM修复口腔黏膜扁平苔藓术后缺损效果满意,可推荐作为口腔黏膜浅层缺损修复的理想材料.
-
异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部创面修复中的应用
目的 评价异种脱细胞真皮基质修复膜用于口腔颌面部创面修复中的临床效果.方法 收集2011 - 2014年解放军总医院海南分院口腔科59例因肿瘤、外伤、黏膜病变、瘢痕切除术等原因引起的口腔颌面部缺损,应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复,缺损部位为颊、腭、舌、口底、腮腺、牙龈、前庭沟等,术后随访2周~ 6个月,并进行术后追踪随访及修复效果评估.结果 共修复口腔颌面部各类创面59例,一期愈合52例,成功率达88.14%.7例因创面较大,且受植区创面不平整、不规则,与修复膜之间存在死腔,以及过早的张闭口运动等因素,导致修复膜与创面部分脱落.结论 异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部各类创面修复中起到了创面覆盖、引导组织再生和支架作用,修复效果满意,值得临床推广.
-
富血小板血浆联合异种皮治疗难愈性溃疡创面的效果分析
目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合异种脱细胞真皮基质敷料(异种皮)治疗难愈性溃疡创面的疗效.方法 随机数字法将方便选取的常州市金坛区中医医院2013年1月—2016年6月收治的60例难愈性溃疡创面患者分为观察组与对照组,观察组采取富血小板血浆联合异种皮治疗,对照组行异种皮治疗,比较两组创面愈合效果等指标.结果 观察组治疗第7、14天创面愈合率分别为(72.70±2.96)%、(86.45±3.47)%,创面肉芽生长评分分别为(3.24±0.35)分、(4.64±0.42)分,均显著高于对照组的(61.43±2.04)%、(73.12±3.33)%、(1.35±0.23)分、(2.38±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均创面愈合时间、住院时间、治疗后视觉模拟评分(VAS)均显著少于对照组(P<0.05).均无明显不良反应发生.结论 PRP联合异种皮治疗难愈性溃疡创面疗效明确,能明显促创面肉芽生长,减轻患者疼痛.
-
带蒂颊脂垫组织瓣移植修复颊黏膜缺损的应用及其愈合效果
目的 探讨带蒂颊脂垫组织瓣移植在颊黏膜缺损修复中的应用及愈合效果.方法 选择2015年8月～2017年8月冀中能源峰峰集团总医院收治的颊黏膜缺损患者90例,根据修复方案分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组采用舌瓣修复手术治疗,观察组采用自体带蒂颊脂垫组织瓣移植治疗,两组均进行3个月修复,修复完毕后对修复效果进行评估.记录并统计两组修复前和修复后1、2、3个月缺损创面直径;记录并统计两组修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率,比较两组修复效果及对愈合效果的影响.结果 观察组与对照组修复前缺损创面直径比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组修复后1、2、3个月缺损创面均小于修复前(P＜0.05);观察组修复后1、2、3个月缺损创面均小于对照组(P＜0.05).观察组带蒂颊脂垫组织瓣移植修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 带蒂颊脂垫组织瓣移植用于颊黏膜缺损修复中效果理想,能缩短缺损创面直径,术后并发症发生率较低,值得推广应用.
关键词： 带蒂颊脂垫组织瓣移植 颊黏膜缺损修复 愈合效果 异种脱细胞真皮基质 -
异种脱细胞真皮基质在外伤性手指皮肤缺损修复中的应用
目的 探讨异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrices,ADM)在外伤性手指皮肤缺损修复中的临床应用效果.方法 选取2014年1月—2016年10月我院收治的手外伤手指皮肤损伤32例共53指,均予异种ADM修复,观察皮片存活情况、弹性、瘢痕、感觉、主观满意度及运动效果.结果 本组术后35指(66.04%)皮片红润,血运建立良好,且皮片外观平整,与正常连接处瘢痕呈平滑的条索状,无大块瘢痕形成,无瘙痒及水泡等异常反应,其中二点辨别觉5~12(8.42±3.52)mm;感觉功能恢复至S4为19指(54.29%),S3为11指(31.43%),S2为5指(14.29%);运动疗效评定优22指(62.86%),良12指(34.29%),可1指(2.86%).15指(28.30%)皮片部分覆盖组织,血运及肉芽组织生长良好,但因骨或肌腱不能完全覆盖,再次予自体植皮修复后痊愈.3指(5.66%)皮片苍白,软化失活,予再次植皮修复后痊愈.结论 应用异种ADM修复手指皮肤缺损皮片存活率高,手指功能恢复良好.
