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护理干预对口腔癌患者术后卫生行为及并发症的影响
探讨护理干预对口腔癌患者术后卫生行为及并发症的影响.观察在我院接受治疗的20例口腔癌患者术前术中及术后病变部位有无感染,皮瓣坏死及皮下积液等并发症.对口腔癌患者实施护理干预,能有效提高治疗成功率,提高患者的满意度,降低并发症发生率,促进患者早日康复.
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空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的应用探讨
目的 试验并探讨运用空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的临床应用效果.方法 选取2017年10月～2018年10月我院收治的126名患有口腔颌面-头颈部肿瘤的病人作为本次研究的主体,对患者的基础临床资料进行分析,并运用空心针对患者进行穿刺活检,观察并分析术后的临床效果.结果 有97名患者为真阳性,24名患者为真阴性,5名患者为假阴性,准确率达96.03％.其中通过穿刺活检的患者有115例,具有临床治疗指导意义,指导率达91.27％.穿刺没有引发严重并发症,也没有发现针道肿瘤.结论 采取空心针穿刺活检对口腔颌面-头颈部肿瘤进行病理学诊断,诊断准确率高,指导性强,对临床肿瘤的诊断具有重要指导意义,值得推广运用.
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个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者中的应用
目的 探讨个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者中的应用效果.方法 将医院收治的80例口腔肿瘤术后患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组给予常规口腔护理,观察组给予改良后的个性化口腔护理,比较两组口腔护理效果.结果 观察组口腔溃疡的发生率和咽拭子培养阳性率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论个性化口腔护理对口腔肿瘤术后患者预防口腔感染的效果显著.
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福建省口腔鳞状细胞癌预后指数构建
目的 探讨福建省口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者预后影响因素并构建预后指数(PI).方法 收集福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科2004年1月至2016年6月经病理确诊634例OSCC患者的临床资料,并进行随访,将患者随机分为建立模型组(建模组,318例)和验证模型组(验证组,316例).在建模组,运用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验比较生存率差别,采用Cox比例风险回归模型探讨OSCC患者预后影响因素并计算死亡风险比值(HR)及其95％CI,以模型组中有意义的预测变量的β值计算PI.运用三分位法将患者分为高危组、中危组和低危组,并在验证组中采用赤池信息准则(AIC)和Harrell一致性指数(Harrell's c-index,C)检验模型的预测效能.结果 Cox比例风险回归模型分析发现,OSCC患者中年龄≥55岁的HR值(95％CI)为2.22(1.45～ 3.39);口腔卫生较差的HR值(95％CI)为2.12(1.27～ 3.54);首诊淋巴结转移的HR值(95％CI)为5.78(3.60～9.27);TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期(Ⅰ期为参照)的HR值(95％CI)为2.43(1.10～5.37);组织分化程度为低分化(高分化为参照)的HR值(95％CI)为2.53(1.60～ 4.01).建模组和验证组中预后模型的预测效能良好(AIC和C值分别为1 205.80、0.700 2和1 150.47、0.737 3).结论 年龄、口腔卫生、首诊断淋巴结转移、TNM分期和组织病理学分级是OSCC预后影响因素,构建PI模型可有效指导临床治疗.
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2009年中国口腔癌和咽喉癌发病与死亡情况分析
目的 分析2009年我国肿瘤登记地区口腔癌和咽喉癌(除鼻咽癌外)的发病与死亡情况.方法 从全国肿瘤登记中心数据库中提取2009年口腔癌和咽喉癌发病数据,包括72个登记处,覆盖登记人口85 470 522名,其中城市57 489 009名,农村27 981 513名.计算不同年龄、性别、地区人群的口腔癌和咽喉癌发病率、死亡率、累积率(0 ～ 74岁)、截缩率(35 ～64岁)等.采用1982年中国标准人口构成和Segi's世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病率和死亡率(以下简称中标发病率、中标死亡率和世标发病率、世标死亡率).结果 2009年登记地区新发口腔癌和咽喉癌2803例,包括男性1793例,女性1010例,男女比例为1.78∶1.口腔癌和咽喉癌粗发病率为3.28/10万(2803/85 470 522),男性为4.15/10万(1793/43 231 554),女性为2.39/10万(1010/42 238 968);中标发病率1.72/10万,世标发病率2.23/10万,累积率为0.26％,截缩率为4.02/10万.城市地区粗发病率为3.87/10万(2225/57 489009),中标发病率为1.97/10万,农村地区粗发病率为2.07/10万(578/27 981 513),中标发病率1.17/10万.口腔癌和咽喉癌死亡病例1172例,包括男性825例,女性347例.口腔咽喉癌粗死亡率为1.37/10万(1172/85 470 522),男性为1.91/10万(825/43 231 554),女性为0.82/10万(347/42 238 968),中标死亡率为0.64/10万,世标死亡率为0.88/10万,累积死亡率为0.10％,截缩率为1.34/10万.城市地区死亡率为1.59/10万(915/57 489009),中标死亡率0.72/10万.农村地区死亡率为0.92/10万(257/27 981 513),中标死亡率为0.48/10万.结论 2009年中国口腔癌和咽喉癌发病率及死亡率较低.
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口腔卫生与非吸烟非饮酒女性口腔癌关系的病例-对照研究
目的 探讨口腔卫生状况对非吸烟非饮酒女性口腔癌发病的影响.方法 收集2010年9月至2016年2月福州某医院经术后病理确诊的非吸烟非饮酒女性口腔癌患者242例,同期选取该医院体检非吸烟非饮酒健康女性作为对照组(856名).纳入刷牙频率、牙齿缺失数、口腔不良修复体、规律性看牙医、复发性口腔溃疡等5项口腔卫生指标,构建口腔卫生指数模型,应用非条件logistic回归模型计算OR(95%CI)值,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评价模型的预测效能.应用多因素logistic回归模型分析口腔卫生指数与口腔癌发病的关联.结果 刷牙频率<2次/d、牙齿缺失≥5颗、有口腔不良修复体、无规律性看牙医、有复发性口腔溃疡是非吸烟非饮酒女性口腔癌发病的危险因素,OR(95%CI)值分别为1.50(1.08~2.09)、1.81(1.15~2.85)、1.51(1.03~2.23)、1.73(1.15~2.59)、7.30(4.00~13.30).构建的口腔卫生指数模型的AUROC为0.7059,检验效能较好.多因素logistic回归模型分析结果显示,口腔卫生指数与口腔癌存在关联,分值越高,危险程度就越大;口腔卫生指数得分为1、2、3、4~5分的OR(95%CI)值分别为2.51(0.84~7.53)、4.68(1.59~13.71)、6.47(2.18~19.25)、15.29(5.08~45.99).结论 口腔卫生对非吸烟非饮酒女性口腔癌发病有一定影响,口腔卫生指数对评估口腔卫生的综合作用具有一定意义.
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饮茶与非吸烟、非饮酒人群口腔癌的关系研究
目的：探讨饮茶与非吸烟、非饮酒人群口腔癌的关系。方法采用病例-对照研究设计，收集2010年9月至2015年1月经病理确诊的非吸烟、非饮酒人群口腔癌新发病例203例和同期社区对照人群572名。调查研究对象的人口学特征、吸烟史、饮酒史、饮茶史、既往疾病史、肿瘤家族史、职业史等。应用非条件logistic回归模型估算饮茶与非吸烟、非饮酒人群口腔癌发病风险的调整OR （95%CI）值，并进一步对性别、年龄、居住地、被动吸烟进行分层分析，以及对饮茶与被动吸烟进行相乘交互作用分析；利用超额相对危险度（RERI）、归因比（AP）和交互作用指数（SI）对饮茶与被动吸烟进行相加交互作用分析。结果与不饮茶者相比，饮茶（OR=0.52,95%CI：0.34~0.81）、开始饮茶年龄≥18岁（OR=0.54,95%CI：0.34~0.85）、无论饮茶年限<20年（OR=0.49,95%CI：0.27~0.90）还是≥20年（OR=0.55,95%CI：0.32~0.95）、平均每日饮茶量<700 ml（OR=0.52,95%CI：0.32~0.86）、饮茶浓度适中（OR=0.56,95%CI：0.32~0.96）、饮淡茶（OR=0.35,95%CI：0.16~0.77）、饮绿茶（OR=0.48,95%CI：0.28~0.82）、饮温茶（OR=0.55,95%CI：0.31~0.98）可降低非吸烟、非饮酒人群口腔癌的风险。分层分析结果显示，在女性（OR=0.53,95%CI：0.30~0.94）、年龄<60岁（OR=0.53,95%CI：0.29~0.97）、居住在城市（OR=0.38,95%CI：0.20~0.69）、无被动吸烟（OR=0.47,95%CI：0.25~0.86）的非吸烟非饮酒人群中，饮茶具有保护作用；饮茶与被动吸烟之间不存在相乘交互作用（OR=0.95,95%CI：0.41～2.20）及相加交互作用(RERI=-0.15,95%CI：-0.92~0.62； AP=-0.16,95%CI：-1.06~0.73； SI=-0.18,95%CI：-1.44~0.87)。结论饮茶、开始饮茶年龄、平均每日饮茶量、饮茶类型、饮茶浓度及饮茶温度对非吸烟、非饮酒人群口腔癌的发生具有一定的影响。
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口腔恶性肿瘤急性放射性口腔炎的中药治疗
急性放射性口腔炎是口腔恶性肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症,轻者引起局部黏膜破损,味觉丧失,影响正常进食及健康质量,严重者可引发溃疡坏死,继发感染,甚至中断放疗.目前临床尚无特别有效治疗方法.2005年10月-2007年4月期间,笔者对口腔恶性肿瘤放射治疗后引起的62例口腔炎患者,运用中药加西黄丸辨证治疗,取得很好疗效.现报道如下.
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口腔肿瘤中医病机及其转化探析
中国古代医籍虽未明确记载口腔肿瘤病名，但对“舌岩”“舌菌”“口疮”“茧唇”等病证描述详尽，对其发生、发展及病因病机也多有阐述。笔者查阅相关文献并结合临床，认为脾虚痰湿是口腔肿瘤的基本病机，贯穿于疾病的发展全过程，而气阴两虚是口腔肿瘤术后病机的演变趋势，且不同病程阶段表现出不同的临床兼证，现分述如下。
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口腔鳞癌中人端粒酶反转录酶、p53和MIB-1的表达及其临床意义
目的 探讨人端粒酶反转录酶(hTERT)、p53和MIB-1蛋白在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义.方法 采用Envision免疫组织化学染色方法(IHC)检测20例口腔黏膜普通型增生、35例非典型增生(轻度10例、中度10例和重度15例)以及50例不同分化程度(高分化15例,中分化20例,低分化15例)的口腔鳞状细胞癌(OSCC)中hTERT、p53和MIB-1的表达.结果 hTERT、p53和MIB-1在口腔黏膜普通型增生、非典型增生及不同分化程度的OSCC均有不同程度表达.OSCC表达阳性率[中分化鳞癌hTERT:60％( 12/20)]高于普通型增生[hTERT:10％(2/20)]及非典型增生[中度非典型增生hTERT:30％(3/10)].分化程度低的OSCC表达阳性率[hTERT:66.7％(10/15)]显著高于分化程度高者[hTERT:46.7％(7/15)].结论 hTERT、p53和MIB-1在口腔OSCC发生、发展过程中起重要作用,并与OSCC的分化程度密切有关,可能是OSCC的较好预后指标.
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超声引导下自动穿刺活检技术在颌面颈部占位诊断中的价值
超声引导下自动穿刺活检对全身深部脏器肿块的活检诊断准确率较高,但在颌面颈部肿块诊断中的应用尚在起步中.本文通过分析超声引导下自动穿刺活检技术在颌面颈部占位临床诊断上的应用价值,拟为临床医师提高此类病变的术前诊断准确率提供新方法.1 材料与方法1.1 材料 选择2013-10-2014-03间河北医大第四医院住院患者89例,男性54例,女性35例,年龄大72岁,小28岁,平均53.5岁.病程2个月至7年.肿块小直径1.5cm,大直径13 cm.腮腺区30例,面颊部2例,颌下区17例,舌下区4例,口咽部4例,颈部非淋巴结肿块13例,颈部肿大淋巴结19例,为单发或多发,为单发或多发.本研究获得伦理委员会批准和受试者知情同意.
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口腔鳞状细胞癌细胞周期蛋白E表达与中心体扩增相关性
目的 了解口腔鳞状细胞癌细胞周期蛋白E(cyclin E)表达与中心体扩增相关性,探讨其中心体扩增的可能分子机制.方法 正常口腔黏膜组织12例,不同分化程度的口腔鳞状细胞癌46例石蜡包埋组织,采用间接免疫荧光双重染色(γ-微管蛋白单克隆抗体及细胞角蛋白多克隆抗体)观察口腔鳞状细胞癌中心体扩增状况;采用免疫组织化学(SABC法)检测相应组织cyclin E蛋白表达情况,分析cyclin E蛋白表达与中心体扩增之间的相关性.结果 中心体扩增可见于80.4%(37/46)口腔鳞状细胞癌组织中,而cyclin E蛋白过表达可在65.2%(30/46)的口腔鳞状细胞癌组织中见到;中心体扩增发生率在cyclin E阳性组为90.0%(27/30),而在cyclin E蛋白阴性组为10/16,两组间差异有统计学意义(x2=5.014,P＜0.05);Spearman相关分析显示中心体扩增与cyclin E蛋白阳性表达间存在相关关系(r=0.330,P＜0.05);绝对危险度分析OR值为5.400(1.130,25.809).结论 肿瘤细胞中心体循环调控可能是一个多因素参与的复杂过程,cyclin E蛋白表达的高调作为危险因素之一可能在口腔鳞状细胞癌中心体扩增中起一定作用.
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口腔癌患者围手术期心理状况调查及护理干预
目的 探讨口腔癌患者围手术期的心理情况,以期给予相应的护理.方法 选择口腔癌手术患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上,给予术前、术中、术后心理护理干预.采用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者心理状况差异.结果 入院时两组患者SCL-90评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；手术后2周观察组患者SCL-90评分中焦虑、抑郁、恐惧、躯体化、强迫症状、人际关系敏感及精神病性因子得分分别为(1.68±0.53),(1.76±0.65),(1.78±0.56),(1.86±0.64),(1.83±0.53),(1.75±0.65),(1.73±0.45)分,均低于对照组的(1.53±0.47),(1.67±0.35),(1.56±0.35),(1.87±0.56),(1.74±0.62),(1.65±0.45),(1.78±0.76)分,差异均有统计学意义(t分别为3.56,8.43,3.32,4.86,6.61,0.76,6.43;P ＜0.05).结论 对口腔癌患者实施心理护理干预,可缓解焦虑、抑郁等不良情绪,减轻患者的心理负担.
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口腔肿瘤手术患者口腔护理后残留物去除效果分析
目的：评估口腔专用湿巾擦拭口腔肿瘤手术患者口腔残留物的效果。方法选取2013年5—12月24例口腔颌面部肿瘤术后患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为冲洗组与擦拭组各12例。在常规口腔护理后,分别应用清水冲洗法和口腔专用湿巾擦拭法清理患者口腔残留污染物。在口腔护理前后、去除残留物后及去除残留物后1 h,分别计数舌背前1/3黏膜表面(A 区)、软硬腭交界区(B 区)和下颌第一磨牙对应的颊黏膜区(C 区)的细菌数量。并对其两种消除残留污染物方法在以上4个时间段的细菌数量变化进行统计学分析。结果冲洗组和擦拭组均可使口腔残留污染物细菌数量减少,差异有统计学意义(P <0.05),且擦拭组更加明显。两组组间进行重复测量方差分析显示,A、B、C区细菌数量比较差异有统计学意义(F 值分别为10.94,21.87,13.51；P <0.05)。两两比较显示,冲洗组A、B、C 区细菌数量比较差异有统计学意义(P <0.05)；擦拭组 A、B、C 区细菌数量比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论对口腔肿瘤手术患者进行口腔护理后,采用口腔专用湿巾擦拭残留物可使口腔细菌数量降低。
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尼妥珠单抗联合TPF化疗治疗晚期口腔癌患者的护理
目的 总结尼妥珠单抗联合TPF方案治疗晚期口腔癌的护理经验.方法 对9例晚期口腔癌患者采用尼妥珠单抗联合TPF化疗方案治疗,治疗前加强心理护理,使其能较好的配合治疗；治疗期间重点做好不良反应的观察及护理,预防及减轻不良反应的发生,保证治疗计划的顺利实施.结果 9例患者除1例因年龄较大,化疗反应较重,不愿耐受,只接受1个周期化疗外,其余患者均顺利完成治疗.结论 适宜的护理可预防及减少尼妥珠单抗不良反应的发生,确保治疗计划的顺利进行,提高治疗效果.
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口腔癌患者家属心理健康与应对方式的相关性研究
目的：探讨口腔癌患者家属心理健康状况与应对方式，并分析其相关性。方法应用症状自评量表（SCL-90）、应对方式问卷（CSQ）对300名口腔癌症患者的家属进行调查，统计患者家属心理状况及应对方式，并分析其相关性。结果共发放问卷300份，回收273份，问卷回收率为91．00％，剔除无效问卷，实得有效问卷247份，回收有效率为90．48％。本组患者家属有轻度心理健康问题的占40．1％，中度心理健康问题占20．2％；SCL-90总均分及阳性项目数分别为（1．56±0．66），（33．68±13．13）分，均高于中国常模健康成人的（1．44±0．49），（27．45±19．32）分，差异有统计学意义（t分别为7．26，4．82；P＜0．05）。患者家属应对方式排序前3位的依次是解决问题（0．66±0．13）分，幻想（0．64±0．26）分，自责（0．53±0．36）分；患者家属应对方式与心理健康因子相关性分析显示，解决问题与焦虑因子呈负相关（r＝-0．532，P＜0．01），自责与抑郁呈正相关（r＝0．429，P＜0．01）。结论口腔癌患者家属的心理健康状况与他们的性别、年龄、文化程度以及与患者的亲缘关系具有密切的联系，应及时发现患者家属心理健康问题，并根据其心理困扰原因制定针对性的心理干预策略，给予个体化的指导，减轻其情绪反应，提高心理健康水平。
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老年口腔癌合并系统性疾病患者的围术期护理
目的：探讨老年口腔癌合并系统性疾病患者的围术期护理。方法对2014年1—12月在四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科行手术治疗的老年口腔癌合并系统性疾病的患者340例施行有针对性的围术期护理。结果340例患者安全度过围术期，完成口腔癌的手术治疗，顺利出院。结论对于老年口腔癌合并系统性疾病的患者加强术前风险评估，积极处理系统性疾病，术后加强系统性疾病的监护和积极的护理干预，老年口腔癌合并系统性疾病的患者能达到预期的治疗效果。
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密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用
目的 探讨密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用及护理.方法 选取行颈淋巴清扫术的口腔癌患者80例,按手术时间的先后抽签分为观察组及对照组40例,观察组给予密闭式负压引流球引流,对照组给予中心负压引流.在术后第2天评估并记录患者面部肿胀情况,记录术后24 h引流量；记录术后第1天下床活动例数；在患者伤口拆线时评估伤口愈合情况；记录至引流管拔除期间引流管堵塞例数.比较两组结果.结果 观察组与对照组患者术后第2天面部肿胀情况比较,差异有统计学意义(X2 =96.00,P＜0.05)；观察组切口Ⅰ期愈合例数、引流管堵塞例数、术后第1天下床活动例数分别为40,0,40例,均优于对照组的20,32,0例,差异均有统计学意义(x2分别为26.67,53.33,80.00;P ＜0.05)；两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式负压引流球应用于口腔癌颈淋巴清扫术后患者可有效减少切口肿胀、减少引流管堵塞,有利于患者伤口Ⅰ期愈合,利于患者早期下床活动；加强临床观察和术后护理对保证密闭式负压引流球的效果尤为关键.
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两种负压引流装置在口腔癌颌颈联合根治术后应用的比较
目的 比较口腔癌颌颈联合根治术后置入两种不同的负压引流管的效果.方法 将100例口腔癌行颌颈联合根治术的患者按手术先后时间抽签分为实验组和对照组各50例,术后采用颈部安置引流管进行引流.实验组采用一次性负压引流球持续负压引流；对照组采用自制负压引流管利用中心负压吸引原理作用进行引流.比较两组效果.结果 实验组与对照组患者术后留置引流管天数[ (3.32±0.84)d比(5.28±1.11)d]、住院天数[(17.18±2.77)d比(22.74±3.79)d]、住院费用[(12881.75±345.09)元比(16 191.18±449.64)元]比较差异均有统计学意义(t分别为-9.9563,-8.3750,-5.6101;P＜0.05).两组患者术后发生皮下积液及伤口感染情况比较差异有统计学意义(x2分别为5.05,6.06;P ＜0.05).结论 一次性负压引流球缩短了置管时间,减少了住院费用及并发症的发生,促进患者伤口早期愈合,更适用于临床.
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老年口腔肿瘤并发糖尿病的围手术期护理
目的探讨老年口腔肿瘤并发糖尿病患者的术前术后护理.方法对3例并发糖尿病的老年口腔肿瘤患者进行术前、术后精心护理.结果3例患者均治愈出院,未发生并发症.结论糖尿病患者全身情况差,为顺利手术,术前应积极控制血糖,并做好健康知识宣教,术后加强病情观察,做好基础护理,严防并发症发生.
