首页 > 文献资料
-
晚期口腔癌应用尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗的短期疗效研究
目的 研究尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗晚期口腔癌的短期疗效.方法 选取我院2015年1月~2016年1月收治的口腔癌晚期患者40例作为研究对象,将其随机分为研究组与常规组,各20例.均经临床确诊为晚期口腔癌,其中常规组患者予以多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗,研究组在常规组治疗方案基础之上予以尼妥珠单抗200 mg静滴.对比两组患者用药不良反应、临床治疗疗效.结果 经研究发现,研究组患者疗效为95%(19/20),常规组疗效为65%(13/20),数据对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者用药后并未发生严重不良反应.结论 尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗晚期口腔癌患者,疗效显著,且无不良反应,具有广泛的临床应用价值.
-
尼妥珠单抗联合TPF化疗治疗晚期口腔癌患者的护理
目的 总结尼妥珠单抗联合TPF方案治疗晚期口腔癌的护理经验.方法 对9例晚期口腔癌患者采用尼妥珠单抗联合TPF化疗方案治疗,治疗前加强心理护理,使其能较好的配合治疗；治疗期间重点做好不良反应的观察及护理,预防及减轻不良反应的发生,保证治疗计划的顺利实施.结果 9例患者除1例因年龄较大,化疗反应较重,不愿耐受,只接受1个周期化疗外,其余患者均顺利完成治疗.结论 适宜的护理可预防及减少尼妥珠单抗不良反应的发生,确保治疗计划的顺利进行,提高治疗效果.
-
尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗术后残留脑胶质瘤的初步研究
目的评价尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗高分级脑胶质瘤的疗效及不良反应。方法37例高分级脑胶质瘤术后患者给予适形调强放疗和同步化疗。放疗总剂量50～60 Gy/25～33次；同步化疗采用口服替莫唑胺，尼妥珠单抗用放疗期间每周注射，记录治疗反应，治疗后每3月评价一次疗效。结果治疗期间不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级，没有Ⅲ级以上不良反应。主要反应多为骨髓抑制（37.8％，14例）、恶心呕吐（8％，3例）、肝功能异常（5.4％，2例）。治疗后评价：1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为78.38％、56.76％、29.73％、13.51％和5.41％。 Cox比例风险回归模型分析显示术后肿瘤病理分级、放疗剂量、后续化疗疗程对OS有影响。结论尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗高分级脑胶质瘤，近期疗效较好，副作用和并发症少，值得收集更多病例进一步研究。
-
尼妥珠单抗提高肺腺癌放射敏感性的体外实验研究
目的 探讨尼妥珠单抗对人肺癌A549细胞系的放射敏感性影响及机制.方法 实验分空白对照组(C组)、照射组(R组)、加药组(D组)、照射加药组(R+D组),利用单击多靶教学模型拟合辐射剂量效应曲线,应用细胞克隆形成实验观察各组细胞存活情况,应用流式细胞仪技术分析各组细胞周期分布和细胞凋亡率.结果 R组与R+D组平均致死剂量(D0)分别为2.727 Gy、2.164 Gy,准阈剂量(Dq)分别为1.102 Gy、0.301 Gy;两组放射增敏比SERD0为1.260、SERDq为3.661,流式细胞仪结果 提示R+D组G2/M期细胞比例及细胞凋亡率增加明显(P<0.05).结论 尼妥珠单抗对A549细胞有放射增敏作用,机制与尼妥珠单抗调控肿瘤细胞周期、诱导肿瘤细胞凋亡和减少肿瘤细胞的亚致死损伤的修复有关.
-
36例局部晚期头颈部鳞癌患者综合治疗的疗效和预后分析
目的：探讨局部晚期头颈部鳞癌患者综合治疗的疗效和预后。方法：选取我院2010年2月～2013年2月收治的36例局部晚期头颈部鳞癌患者，按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各18例，2组均进行TPF方案（多西紫杉醇75mg．m－2，d1＋顺铂25mg．m－2，d1～3＋氟尿嘧啶600mg．m－2，d1～5，每3周重复）诱导化疗2周期，对照组通过行放疗同步每周予顺铂化疗（静脉滴注30mg．m－2，每周1次，共用6次），研究组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗（放疗前1周静脉滴注200mg，放疗同时静脉滴注100mg，每周1次，共用7次），比较2组患者的近期疗效及1年生存率。结果：2组患者诱导化疗有效率无统计学差异（P＞0．05）；研究组在近期有效率及1年生存率的比较上，较对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗期间2组患者均未观察到超敏反应等严重不良反应。结论：针对晚期头颈部鳞癌患者的临床治疗，采用诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗临床近期临床疗效可靠，症状缓解明显，无明显不良反应，适合在临床进行推广应用。
-
同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率分析
目的 分析同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率.方法 随机选取我院2016年3月-2017年3月期间收治的老年晚期鼻咽癌患者98例作为本次观察分析对象,按入院顺序将其分成对照组和观察组,各49例,给予对照组同步放化疗治疗,给予观察组尼妥珠单抗联合放疗治疗,对两组临床效果、安全性及远期生存率进行对比分析.结果 治疗后观察组患者临床效果及远期生存率均得到明显提高,其数据结果显著优于对照组,组间数据差异存在可比性(P<0.05);同时两组患者治疗期间安全性较高,其不良反应发生率数据结果对比差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 针对老年晚期鼻咽癌患者给予尼妥珠单抗联合放疗进行治疗,其安全性较高,可有效提高患者临床治疗效果及远期生存率,该治疗方案值得临床推广应用.
-
尼妥珠单抗治疗15例非小细胞肺癌临床疗效及不良反应的回顾性分析
目的：回顾性分析尼妥珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法纳入15例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期NSCLC患者，其中腺癌9例，鳞状细胞癌8例。所有患者均接受尼妥珠单抗治疗（尼妥珠单抗400 mg ，静脉滴注，每周1次）。每治疗6周后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行疗效评价，按照NCI-CTC 3.0标准评价不良反应。结果15例患者均可评价药物安全性，其中11例可评价药物的客观疗效。在这11例患者中，疾病稳定（SD）8例，病情进展（PD）3例，疾病控制率为72.7％（8/11）；药物安全性评价结果显示尼妥珠单抗治疗相关的皮疹发生率低，且与临床获益无关；与尼妥珠单抗相关的不良反应轻。结论尼妥珠单抗联合化疗或放化疗能提高晚期NSCLC患者的疾病控制率，并且总体不良反应较轻。
-
尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
目的 观察尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤(非头颈部肿瘤)的有效性和安全性.方法 选择25例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者,包括非小细胞肺癌9例,结肠癌3例,胃癌3例,食管癌2例,神经胶质瘤2例,膀胱癌2例,胆囊癌2例,胆管癌1例,肝癌1例.患者接受尼妥珠单抗联合化疗.尼妥珠单抗200mg静脉滴注,每周1次,共6周,同时联合一线化疗方案或既往未使用过的化疗药物.参照Karnofsky评分变化评价生活质量,按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价近期疗效和按照NCI-CTC 3.0标准评价其毒性反应.结果 25例患者中,有23例可以评价药物的客观疗效,25例可以评价药物的安全性.在23例可评价疗效的病例中,治疗2个周期后PR有6例,SD有10例,PD有7例,客观有效率(RR:CR+PR)为26.09%(6/23),疾病控制率(DCR:CR+PR+SD)为69.56%(16/23);在25例可评价药物安全性的病例中,生活质量改善者有12例(48%),稳定者有9例(36%),仅4例(16%)为生活质量下降.G3/4级毒性主要与化疗药物有关,包括白细胞下降,血小板下降和贫血.与尼妥珠单抗相关的皮疹发生率低,且与临床是否获益无关.结论 尼妥珠单抗联合化疗药物是有效和安全的,它可以用于多种恶性肿瘤的治疗,改善患者的QoL,与化疗药物具有一定的协同作用,值得临床推广和进一步研究.
-
尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌1例
随着新的化疗药物的不断出现,晚期胃癌的化疗已经具有较多的选择.但是,无论是在近期疗效还是在远期生存期上,其结果尚未能令人满意.靶向表皮生长因子受体(EGFR)药物的问世,使多种实体肿瘤的治疗效果得到了明显的提高.我科采用尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期残胃癌伴肝多发转移1例取得良好的疗效,现报告如下.
关键词： 尼妥珠单抗 胃癌多西他赛/化疗顺铂 -
尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期胆囊癌1例
胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤,占胆囊恶性肿瘤中的首位.随着对其发生机制的不断深入研究,为临床的诊治提供了更多依据,使其治疗方案的制定逐渐趋于个体化.目前,国内广泛应用分子靶向治疗与传统放化疗联合治疗胆囊癌,其疗效逐渐得到更多专家的认可.作为以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的人源化单抗药物,尼妥珠单.
-
放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例
牙龈癌发病率仅次于舌癌,占口腔癌的19.3%[1].早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎,晚期牙龈癌,特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想[2],患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍[3].一项研究报告称,在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够缓解疼痛,显著地延长患者的无进展生存期,增加有效率,但终肿瘤复发,患者死亡[4].
-
尼妥珠单抗联合GP方案治疗晚期肺鳞癌脑转移完全缓解1例报告
肺癌是人类常见的恶性肿瘤.尽管当前传统治疗方法取得了进展,但肺癌仍占恶性肿瘤死亡的首位.近年来,随着分子生物学技术的提高,以及从细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识,人们开始进行以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗,亦称为靶向治疗.一些新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效.
-
局部晚期鼻咽癌患者尼妥珠单抗及塞来昔布联合放化疗临床观察
目的 放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,分子靶向治疗是近年研究的热点.本研究旨在评价诱导化疗序贯调强放疗同期联合尼妥珠单抗及塞来昔布,治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 选取2013-06-01-2016-09-30江南大学附属医院就诊的31例局部晚期鼻咽癌患者,放疗前给予2个周期诱导化疗,采用IMRT技术,放疗同期给予尼妥珠单抗及塞来昔布治疗.根据RTOG评分标准评价放疗不良反应,NCI CTCAE 3.0标准评价化疗不良反应,RECIST实体瘤评价标准评价客观疗效.中位随访时间为30.5个月.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 放疗结束后3个月客观有效率100％.2年无进展生存率89.2％,95％CI为75.8％～98.5％,2年总生存率96.8％,95％CI为84.1％～100％.放疗期间不良反应3～4度发生率38.7％(12/13),其中口腔黏膜炎3～4度发生率25.8％(8/31),中性粒细胞减少3度发生率12.9％(4/31).所有患者均未出现尼妥珠单抗相关的皮疹、腹泻、过敏反应及塞来昔布相关的心血管不良反应.结论 诱导化疗序贯IMRT联合尼妥珠单抗及塞来昔布治疗局部晚期鼻咽癌耐受性良好,初步疗效满意,值得临床进一步研究.
-
鼻咽癌调强放疗联合尼妥珠单抗加同期顺铂化疗的临床观察
目的:探讨尼妥珠单抗联合调强放疗同期顺铂治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取42例鼻咽癌初治患者,根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅲ期32例,ⅣA期10例,全程应用调强放射治疗技术,同时联合尼妥珠单抗,同期加顺铂单药化疗.具体为6 MV X线照射,DT69.36～73. 96 Gy/33次,6～7周完成.于放疗之日起给予顺铂40 mg/m2,静脉滴入,每周1次,共6次；尼妥珠单抗(泰欣生)200 mg,静脉滴入,每周1次,共6次.结果:42例患者全部可评价疗效,鼻咽癌完全缓解34例,部分缓解7例,疾病稳定1例,急性不良反应Ⅲ度以上的骨髓抑制16例(38.10％),黏膜炎10例(23.81％),皮肤反应8例(19.05％),消化道反应6例(14.28％),患者均可耐受.结论:尼妥珠单抗联合调强放疗加同期顺铂治疗中晚鼻咽癌不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察.
-
尼妥珠单抗联合放化疗治疗耐药性宫颈癌动物实验研究
目的 耐药是影响宫颈癌治疗效果和预后的重要因素,尼妥珠单抗为我国首个功能性肿瘤治疗单克隆抗体,尼妥珠单抗、调强放疗、顺铂能够从不同方面达到杀伤肿瘤细胞的目的,但是关于三者联合治疗耐药性宫颈癌的临床和实验研究鲜有报道.本研究通过动物实验,探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及顺铂治疗耐药性宫颈癌的治疗效果和联合治疗机制,为宫颈癌联合治疗提供帮助.方法 建立顺铂耐药性HeLa细胞系,利用该细胞系建立宫颈癌裸鼠模型,并随机分为4组,每组15只.对照(Control)组荷瘤裸鼠给予磷酸盐缓冲液治疗,放化疗(RTCT)组荷瘤裸鼠给予调强放疗,顺铂治疗、尼妥珠单抗(H-R3)组荷瘤裸鼠给予尼妥珠单抗治疗,RTCT+ H-R3组荷瘤裸鼠依次给予尼妥珠单抗、顺铂和调强放疗治疗.定期测定各组荷瘤裸鼠肿瘤长、短直径和平均存活时间;治疗22 d,断颈处死后收集肿瘤组织进行苏木精-HE染色同时蛋白质印迹法检测肿瘤组织Akt、p-Akt、MEK及p-MEK蛋白表达情况.结果 各组的肿瘤体积比均随治疗时间变化,且变化趋势有较明显不同,组间维度(F组间=24.103,P＜0.001)、时间度(F时间=15.510,P＜0.001)和交互作用维度(F交互=3.592,P=0.020),差异有统计学意义.进一步采取两两比较发现,RTCT+ H-R3组荷瘤裸鼠经尼妥珠单抗和放化疗联合治疗22 d后,肿瘤体积比为(3.38±0.71),显著低于Control组(17.21±1.35)、RTCT组(14.56士1.14)和H-R3组(10.79±1.08),差异有统计学意义,P＜0.05.同时RTCT+ H-R3组荷瘤裸鼠平均存活时间为66 d,明显高于Control组的28 d、RTCT组的37 d和H-R3组的49d,依次达到2.36、1.78和1.35倍.HE染色结果表明,RTCT+ H-R3组荷瘤裸鼠细胞核出现严重固缩,同时肿瘤组织出现空泡现象,病理学改变明显;蛋白质印迹法表明,RTCT+ H-R3组Akt (0.34±0.05)、p-Akt (0.15±0.02)、MEK (0.27±0.03)和p-MEK (0.23±0.02)表达量低,其次为H-R3组,Control组和RTCT组Akt、p-Akt、MEK、p-MEK蛋白表达量相近.结论 尼妥珠单抗联合调强放疗及顺铂治疗减缓了顺铂耐药性宫颈癌荷瘤裸鼠肿瘤生长,提高了荷瘤裸鼠存活时间,其机制可能与抑制Akt及MEK有关.
-
尼妥珠单抗联合同期放化疗局部晚期NSCLC的Ⅰ期耐受性研究
目的 探索尼妥珠单抗与同期放化疗联合应用在Ⅲ期NSCLC的可行性与耐受性.方法 选取18～ 74岁ⅢA、ⅢB期NSCLC初治患者.尼妥珠单抗分为100、200、400 mg组,每组3～6例.前3例如出现1例剂量限制性毒性(DLT)则再增加3例,半数出现DLT则停止爬坡.放疗总剂量60～ 66 Gy分30～33次.采用顺铂、依托泊苷联合化疗.同步结束后继续尼妥珠单抗至16周或进展,加或不加同方案化疗2周期.评价不良反应、近期疗效、佳肿瘤体积退缩情况及生存情况.结果 共入组9例,7例可检测EGFR表达.3个剂量组均能良好耐受,未有DLT发生.常见不良反应为血液系统,3级白细胞减少、粒细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少分别为66％、66％、11％、22％;其次为食管炎,1级44％、2级22％;1级恶心呕吐44％;1级放射性肺炎44％.未发现皮疹或皮肤过敏反应.佳总体积退缩平均为88％.中位随访时间和中位生存时间26.4个月,1年和2年OS、DFS、PFS分别为78％和67％、56％和44％、78％和56％.结论 尼妥珠单抗100、200、400 mg每周方案与同期放化疗应用在局部晚期NSCLC可被良好耐受.
-
不可手术或术后残存或复发胃癌的尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗前瞻性研究
目的 探索尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗治疗不可手术或术后残存或复发胃癌患者的不良反应和近期疗效.方法 对病理确诊的胃癌患者开展前瞻性Ⅱ期试验,入组条件:有可测量病变的不可手术或术后残存或复发胃癌,病变可行放疗,预期生存＞3个月.患者接受IMRT(PGTV 54 Gy分30次,±淋巴结预防区域45 Gy分25次)和同步卡培他滨(每天1 600 mg/m2,第1-35天)及尼妥珠单抗(200 mg,1次/周)化疗.用CTCAE3.0和RECIST标准评估急性不良反应和近期疗效.结果 2010-2013年纳入30例患者.中位年龄57岁(35～66岁).23例为术后残存或复发,7例为不可手术患者.28例入组前接受化疗且均为疗后稳定或进展.同步放化疗期间5例(17％)3级急性不良反应,主要为血小板下降(10％).疗后1个月野内客观缓解率和病变稳定率、全身客观缓解率和病变稳定率分别为43％(CR 4％、PR 39％)和50％、32％和43％.结论 对不可手术或术后残存或复发胃癌患者,尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗安全,耐受性、近期疗效、放疗野内控制性均好.临床试验注册ClinicalTrials.gov,注册号:NCT01180166.
-
局部晚期鼻咽癌放疗联合顺铂或尼妥珠单抗的疗效比较
目的 比较局部晚期鼻咽癌患者TPF方案诱导化疗后放疗联合顺铂或尼妥珠单抗靶向治疗的疗效和不良反应.方法 对2012—2013年间随机分组收治的60例Ⅲ—Ⅳb期鼻咽癌患者进行分析,其中对照组32例、研究组28例.两组患者均先行3周期TPF方案诱导化疗,对照组放疗同步顺铂40 mg/m2,1次/周共7周,研究组放疗前1周开始使用尼妥珠单抗200 mg,1次/周共7周.生存分析采用Kaplan-Meier法并Logrank检验,近期疗效和不良反应采用χ2检验.结果 对照组CR率97%、PR率3%,研究组CR率96%、PR率4%(P=0.923).3年PFS对照组为88%,研究组为79%(P=0.352),3年OS对照组为97%,研究组为89(P=0.268).但疗中骨髓抑制、重度乏力、恶心呕吐反应研究组较轻(P=0.002、0.008、0.001).结论 放疗联合顺铂与放疗联合尼妥珠单抗靶向治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效无明显差别,但放疗联合靶向治疗的不良反应明显减轻.
关键词： 鼻咽肿瘤/同步化放疗法 尼妥珠单抗 近期疗效 不良反应 -
尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
目的 评价尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2010年10月采用尼妥珠单抗联合化疗的37例晚期NSCLC患者的临床资料.其中Ⅲb期12例,Ⅳ期25例.采用尼妥珠单抗联合铂类为基础的化疗方案24例,尼妥珠单抗联合非铂类药物的化疗方案13例.尼妥珠单抗联合化疗作为一线方案患者10例,二线方案23例,三线方案4例.结果 37例患者共计化疗137个周期,平均每例3.7个周期.其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)16例,进展(PD)11例,有效率(RR)为27.0%,临床获益率(CBR)为70.3%.主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,仅有1例患者出了Ⅰ度座疮样皮疹.结论 尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC患者可提高疗效,且耐受性良好.
-
尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与毒副反应
目的 评价尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂(LP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法 41例晚期NSCLC患者随机分为联合组(21例)和对照组(20例),联合组采用尼妥珠单抗联合LP方案治疗,对照组采用LP方案化疗.治疗前后每周检测患者外周血中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化.结果 联合组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)7例,稳定缓解(SD)9例,进展缓解(PD)3例,有效率为42.9％,中位肿瘤进展时间(TTP)为6.9个月.对照组CR 1例,PR 6例,SD 8例,PD 5例,有效率为35.0％,TTP为5.7个月.两组患者的有效率差异无统计学意义(P=0.751),TTP差异有统计学意义(P =0.027).联合组和对照组患者外周血NSE下降,差异有统计学意义(P=0.039).联合组患者治疗后CEA和NSE下降明显,差异有统计学意义(P值分别为0.010和0.002).除联合组有3例患者发生Ⅰ～Ⅱ级皮肤反应(以颜面为主)外,其他无差异.结论 尼妥珠单抗联合LP方案化疗有一定的协同作用,能提高疗效,延长患者TTP,且毒副反应较轻,患者一般可以耐受.
