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1例前臂桡侧皮瓣修复口底癌切除术后舌部分坏死脱落的护理
患者,男,49岁,因"口底肿块"2月余入院.2个月前发现口底2 cm×2 cm破溃、伴轻度疼痛,进食时疼痛加重,自服抗生素(药名不祥),效果不佳.来南京医科大学附属淮安第一人民医院门诊活检病理为口底鳞癌.入院体检:体温36.5℃、脉搏80次/min、血压140/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),患者发育正常,营养中等,神志清醒;口腔底见3.5 cm×3 cm肿块,范围波及整个口底及舌腹,呈菜花状、质脆、界限不清、触压疼痛,活动度欠佳,触之易出血;口腔卫生差,牙结石Ⅱ度,颌下、颈部未扪及肿大淋巴结.
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瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部肿瘤的临床观察及护理
目的通过瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部肿瘤的临床观察及护理,得到了相应的临床观察结论.方法选择口腔颌面部恶性肿瘤患者51例,肿瘤术后粘膜缺损后用组织补片同期移植并行疗效观察及护理.结果51例患者用组织补片移植后完全成活均无感染和排斥反应.结论恰当的医疗和护理可使瑞诺口腔组织补片做为口腔肿瘤术后粘膜组织缺损的移植替代物.
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口腔肿瘤游离皮瓣移植后比色卡的设计与应用
游离皮瓣瓣移植是修复口腔肿瘤术后组织缺损的常用方法，术后及时有效的观察是皮瓣存活的关键，一旦移植失败将很难再次寻觅到合适的皮瓣，不仅增加了患者的痛苦，还增加了医疗成本。然而目前医务人员对于皮瓣颜色的观察常常凭借经验进行判断，缺乏客观性，不能准确地对比皮瓣颜色的变化，可能错过佳挽救时机。鉴于上述原因，我科设计了一种比色卡，有效解决了以上问题，现介绍如下。
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超声诊断胎儿口腔肿瘤1例
孕妇,21岁.孕1产0.孕27周.来我院彩超室常规孕检.彩超显示:胎儿双顶径7.2 cm,股骨长5.0cm,胎心135次/min,前壁胎盘、菲薄.前水深径15.0cm.胎儿脊柱连续完好,四肢显示正常.面部扫查:可探及双眼眶及部分鼻部轮廓,口唇不显示,于该部位可见一大小约8.9 cm×7.4 cm不均质实性肿物,形态不规则,突出口腔之外(图1).彩超诊断:(1)中期妊娠;(2)单活胎;(3)胎儿畸形(口腔肿瘤).引产后病理诊断:神经纤维瘤(口腔肿瘤).
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层粘连蛋白和口腔癌关系的研究进展
肿瘤的侵袭(invasion)和转移(metastasis)是成功治疗肿瘤的大障碍,上皮基底膜(basement membrane, BM)的缺损是癌侵袭的标志.BM是一复杂的细胞外基质结构,位于上皮-基质界面,为维持实质细胞的结构提供了支持"骨架"(scaffold).BM由层粘连蛋白(laminin,LN), Ⅳ型胶原(Ⅳ collagen, Ⅳ-col)和硫酸肝素蛋白多糖(haparansulfate proteoglycans,HS-PG)等胞外基质(extracellular matrix, ECM)组成. 电镜下BM由致密板(lamina densa)和透明板(lamina lucida)构成,LN只分布于BM的透明板中 ,由上皮细胞合成,并对上皮细胞的粘附起重要作用.生理状态下LN调节一系列生物现象,包括细胞粘附、生长、形态发生及移动等[1],而在肿瘤的侵袭过程中,则对癌细胞的粘附、移动起着重要作用[2,3].现将LN与口腔癌关系研究综述如下.
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高频超声诊断下唇鳞状细胞癌1例
患者男,60岁,因“发现右下唇新生物6个月、破溃1个月”就诊.体检发现右下唇红缘2.5 cm×1.5 cm肿物,质硬,界清,表面破溃,有血痂沉着,活动度差,基底部偏硬,无明显压痛;颏下、双颌下及颈部未及肿大淋巴结.超声:右下唇红部外1/3皮下可见1.8 cm×1.0 cm低回声包块,形态尚规则,边界欠清,内部回声欠均匀(图1 A);CDFI示树枝样分布的丰富血流信号(图1B),病灶根部见粗大主干血管呈树枝样分支伸入,PWD提示高速低阻动脉血流;颏下及双颌下区未见肿大淋巴结,右颈部可见大1.0 cm×0.5 cm淋巴结回声,淋巴门显示清晰.
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多层螺旋CT增强扫描诊断口底恶性肿瘤
目的 探讨多层螺旋CT增强扫描在口底恶性肿瘤诊断中的价值.方法 对27例经临床及手术病理证实的口底恶性肿瘤患者行多层螺旋CT增强扫描,并行冠状面、矢状面MPR,多方位、多窗位观察分析病变.结果 27例口底恶性肿瘤表现为不规则软组织肿块,呈均匀或不均匀强化,境界不清,其中6例伴邻近骨质破坏,周围结构受累,10例伴颈部淋巴结增大.结论 多层螺旋CT增强扫描结合MPR技术可清楚显示口底恶性肿瘤的大小、形态和累及范围.
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口腔肿瘤患者积极心理品质与生活质量的相关性研究
目的 探讨口腔肿瘤患者的积极心理品质与生活质量的相关性.方法 选取沈阳市2所三级甲等医院口腔肿瘤患者230例,采用一般情况调查表、心理韧性量表、Herth希望量表、修订版生活定向测验、领悟社会支持量表和头颈部肿瘤患者生活质量量表调查研究对象的积极心理品质和生活质量状况,用Pearson相关分析法进行相关性分析.结果 口腔肿瘤患者生活质量得分为(93.70±21.39)分,其心理韧性、希望水平、生活定向水平、领悟社会支持状况和生活质量水平均呈正相关(r=0.570、0.688、0.511、0.557,均P＜0.01).结论 积极心理品质可影响口腔肿瘤患者生活质量,应加强口腔肿瘤患者的心理干预,从而提高其生活质量.
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口腔癌患者游离组织瓣修复术后语音训练的效果研究
目的 对组织瓣修复口腔癌的患者进行语音训练,并评价训练的效果.方法 将55例口腔癌实施同期游离组织瓣修复术的患者分为干预组(28例)和对照组(27例),干预组从术后第3用开始实施语音训练,对照组除常规治疗和护理外不进行语音训练.分别于术前、术后2周、术后3个月和6个月采用"汉语语音清晰度测试字表"评价两组语音清晰度.结果 两组患者的语音清晰度变化趋势经组问比较,差异有统计学意义(P<0.01).干预组患者评分高于对照组.结论 对游离组织瓣修复口腔癌的患者进行语音训练可明显改善其语音清晰度.
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口腔癌根治术加同期组织瓣修复术后患者的早期吞咽功能训练
总结了50例口腔癌根治术加同期组织瓣转移修复舌再造术后患者早期吞咽功能康复的训练经验 对50例患者进行术后早期吞咽功能训练,并采用洼田氏饮水试验对患者进行训练前后的评价.本组训练7～10d后吞咽功能均有明显改善.认为口腔癌患者术后早期进行吞咽功能训练能减轻患者的吞咽障碍程度.
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6例翼腭窝肿瘤患者的手术后护理
翼腭窝肿瘤由于解剖关系复杂、位置深在,因此手术风险大、病死率高.报告了6例翼腭窝肿瘤患者手术后的护理.主要为生命体征的监测、引流管护理、口腔护理、观察口腔切口、观察出血、营养与支持.本组术后愈合顺利,未发生护理并发症.随访0.5～3年,1例于1年后复发死亡,5例无瘤生存至今.
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颞浅动脉埋置化疗泵治疗口腔癌的不良反应观察及护理
目的 观察36例口腔癌患者采用颞浅动脉逆行插管植入化疗泵进行局部灌注化疗的不良反应.方法 采取颞浅动脉插管并植入化疗泵行局部灌注化疗,并针对不良反应采取相应的护理措施.结果 有效地减轻了患者的不适,安全度过化疗期.结论 加强颞浅动脉植入化疗泵化疗后不良反应的观察,及时采取有效的护理措施是保证化疗顺利进行的关键.
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肿瘤抑制蛋白 FBW7在口腔鳞状细胞癌中表达的研究
目的检查肿瘤抑制蛋白FBW7在鳞状细胞癌（ OSCC）中的表达，初步探究FBW7表达与OS-CC细胞克隆形成能力的关系。方法收集19例OSCC患者的癌巢组织及对应癌旁组织，应用免疫组化染色与Real time RT-PCR技术检测FBW7在癌巢及对应癌旁组织中的表达情况。 Western blot 和Real time RT-PCR技术比较口腔鳞状细胞癌细胞系KV、CTST-1、CTST-2以及正常颊黏膜上皮细胞中FBW7蛋白和mRNA表达水平，分析FBW7表达与口腔鳞状细胞癌细胞系克隆形成能力的关系。结果免疫组化和Real time RT-PCR结果显示，FBW7蛋白及mRNA在对应癌旁组织中的表达水平明显高于癌巢组织（P＜0.05），West-ern blot及Real time RT-PCR结果显示，FBW7蛋白和mRNA在口腔鳞癌细胞系中的表达水平明显低于正常口腔黏膜上皮细胞（ P＜0.05）。克隆形成实验结果表明， FBW7表达较高的舌癌细胞株的克隆形成数目较少，克隆形成能力较弱。结论 FBW7在口腔鳞状细胞癌组织和细胞系中表达显著降低，与口腔癌细胞系的克隆形成能力呈负相关。
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重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗口腔鳞癌的近期疗效观察
目的 评价重组人p53腺病毒(tad-p53)注射液联合手术、放射线治疗口腔鳞癌的疗效及安全性.方法 对自2005年1月至2008年4月,在解放军总医院手术后接受rAd-p53注射液结合放射线治疗的10例舌癌、12例牙龈癌患者及手术后仅接受单纯放疗的12例舌癌、14例牙龈癌患者进行回顾性调查,并对其疗效及不良反应进行定期复查或电话随访,分析tad-p53注射液结合放射线治疗的疗效及安全性.结果 rAd-p53注射液联合手术、放疗对舌癌、牙龈癌疗效满意,3年局部复发率分别为0%、8.3%,较仅接受放疗的对照组局部复发率(25%、28.6%)明显偏低.除注射药物后 发热及注射部位疼痛外,无其他严重不良反应,疗效优于仅接受放射治疗患者.结论 rAd-p53注射液联合手术及放疗治疗舌癌、牙龈癌安全、有效.
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诱导化疗在局部中晚期口腔鳞癌序贯治疗中功能保留作用的研究
目的 探讨诱导化疗(DBF和TPF方案)在口腔癌序贯治疗中的作用,观察诱导化疗后患者口腔功能的差异.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月我科口腔鳞癌中晚期病例,共47例(UICC分期Ⅲ~Ⅳ期)口腔鳞癌患者,其中男35例,女12例.中位年龄55岁(29~72岁).试验组病例用TPF方案或DBF方案诱导化疗两个疗程,化疗结束后2~3周行影像学检查,根据影像学结果评价是否可行手术治疗.对照组病例直接行手术治疗,术后评估患者外观、口腔功能、发音、社会功能等.结果 47例患者中15例患者诱导化疗后行手术治疗.32例患者直接行手术治疗.两组患者相比较,诱导化疗组原发灶肿瘤平均值大小>直接手术组,两组原发灶肿瘤大小有统计学差异(P<0.05).两组患者口腔功能评估,外观、口腔功能、发音、社会功能无明显差别.结论 诱导化疗后肿瘤原发灶缩小,使患者获得手术机会,缩小手术范围,可使术后口腔功能与直接手术组功能相似.
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缺氧诱导因子2α、血管内皮生长因子与口腔鳞癌中血管生成及转移关系初探
目的 探讨缺氧诱导因子2α(HIF-2α)、血管内皮生长因子(VEGF)在口腔鳞癌(OSCC)中的表达及其与微血管生成和癌转移的关系.方法 应用免疫组织化学检测51例OSCC中HIF-2α、VEGF的表达.结果 51例OSCC中HIF-2α阳性率为68.62%,强表达11例,中度表达14例,弱表达10例,无表达16例,与正常对照组比较有统计学差异(P<0.05).VEGF阳性率为70.58%,强表达10例,中度表达12例,弱表达11例,无表达18例,与正常对照组比较有统计学差异(P<0.05).OSCC转移组较无转移组HIF-2α、VEGF表达有统计学差异(P<0.05).VEGF与HIF-2α表达呈正相关(r=0.307,P<0.05).结论 HIF-2α与VEGF有相关性,HIF-2α、VEGF与微血管生成、癌转移有关,联合检测HIF-2α、VEGF可能成为判断OSCC转移潜力及预后的指标.
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带血管蒂肌皮瓣修复放疗后口腔复发癌切除组织缺损的疗效分析
目的 探讨口腔癌放疗后复发癌挽救性手术应用带血管蒂肌皮瓣修复术后组织缺损的可行性.方法 选择19例口腔癌患者,8例口腔癌放疗后复发癌行肿瘤扩大切除及颈淋巴清扫,同期应用带血管蒂肌皮瓣移植修复软组织缺损,并与11例术前未做放疗的口腔癌病例进行对照研究.结果 两组肌皮瓣均未出现全部坏死情况,肌皮瓣成活率无显著性差异(P>0.05);放疗组伤口延期愈合,伤口愈合率有显著性差异(P<0.05).1、3年生存率放疗组为62%和37%,对照组为81%和54%.结论 带血管蒂肌皮瓣移植是修复口腔癌放疗后复发癌术后软组织缺损的有效方法.
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缺氧诱导因子-1α对口腔鳞状细胞癌血管生成拟态相关基因影响的实验研究
目的 探讨沉默缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞移植瘤血管生成拟态(VM)的影响及其可能的机制.方法 (1)沉默Tca8113细胞的HIF-1α,Real time RT-PCR和Western blot验证干扰效率;(2)建立裸鼠皮下移植瘤模型:分为阴性对照组和沉默HIF-1α的干扰组,观察沉默HIF-1α对肿瘤生长的影响并绘制生长曲线;(3)瘤体HE染色及免疫组化CD31染色观察血管形态、微血管密度(MVD)和VM的变化,免疫组化染色观察沉默HIF-1α对血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响.结果 (1)移植瘤的生长曲线显示干扰组瘤体的生长速度和体积显著慢于和小于对照组(P<0.05);(2)与对照组相比,干扰组瘤体内的血管形态趋于正常且MVD减小(P<0.05),VM现象少见;(3)与对照组相比,干扰组瘤体组织的VEGF、TGF-β1表达显著减弱,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 口腔鳞癌移植瘤中存在VM现象,VM的形成可能与HIF-1α对靶基因VEGF、TGF-β1的表达调控有关.
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端粒酶hTRT mRNA在口腔鳞癌及癌前病变中的表达
目的 探讨端粒酶hTRT mRNA在口腔鳞癌及癌前病变组织中的表达相关性.方法 采用原位杂交法检测病变组织中的hTRT mRNA的表达水平,标本取自哈尔滨医科大学第二附属医院口腔颌面外科病理室1980年至2000年的病理标本,其中口腔鳞癌46例、非典型增生18例、单纯性增生5例、肿瘤周围邻近组织5例、正常口腔黏膜2例,共76例口腔病理标本.结果 80.5%鳞癌(37/46)、55.6%非典型增生(10/18)、20%单纯性增生(1/5)、20%肿瘤周围邻近组织(1/5)、0%正常口腔黏膜(0/2),端粒酶hTRT mRNA显示阳性表达.其中口腔鳞癌与非典型增生之间端粒酶hTRT mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),重度非典型增生与轻度及中度非典型增生之间端粒酶hTRT mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),口腔鳞癌各临床分期之间差异无统计学意义(P>0.5).结论 端粒酶hTRT mRNA在口腔鳞癌及癌前病变中均有表达,端粒酶活性的激活可能发生在口腔癌前病变晚期,其活性的激活是口腔癌前病变恶变及恶性肿瘤形成的重要因素.
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老年口腔肿瘤患者状态-特质焦虑问卷相关指标分析
目的 分析老年口腔肿瘤患者状态-特质焦虑问卷相关指标.方法 连续选择2009年1月至2010年12月来我院就诊或住院治疗的老年口腔肿瘤患者22例,对照组为27例同龄、同性别健康体检者,两组对象接受了状态-特质焦虑问卷(STAI)评估.结果 老年口腔肿瘤患者的状态焦虑因子、非状态焦虑因子、特质焦虑因子、非特质焦虑因子评分及STAI总分均分都明显高于对照组(P均<0.01).结论 老年口腔肿瘤患者存在较明显的焦虑情绪状态和人格特质性焦虑倾向.
