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口腔全景片联合锥形束CT在上颌前部埋伏多生牙手术中的应用
目的 探讨口腔全景片联合锥形束CT(CBCT)在上颌前部埋伏多生牙诊断及定位中的协同作用及其应用价值.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院口腔科2014年7月—2017年2月收治的51例上颌前牙区埋伏多生牙患者临床资料进行回顾性分析,其中男30例、女21例,年龄2～18岁.患者均行口腔全景片检查发现埋伏多生牙,再行CBCT定位多生牙;根据口腔全景片及CBCT制定手术方案,并按照预定方案实施多生牙拔除术.以手术为金标准,评价口腔全景片联合CBCT对多生牙诊断及定位的准确率.结果 本组51例患儿术前口腔全景片联合CBCT对多生牙检出数目以及定位均与术中所见完全一致,准确率为100％.其中42例多生牙位于腭侧者采用腭侧入路手术切口,8例位于唇侧者采用唇侧入路手术切口,1例位于颌骨中央者采用唇腭侧联合入路手术切口,51例均顺利拔除多生牙.患者术后伤口均达到一期愈合.随访1～3个月,局部伤口瘢痕均较轻,并软化.结论 口腔全景片能帮助发现埋伏多生牙,CBCT能清晰显示埋伏多生牙的位置及其与邻牙的关系;根据口腔全景片及CBCT制定精准手术方案,减少手术创伤,推荐临床推广应用.
关键词： 口腔外科手术 拔牙 口腔全景片 锥束计算机体层摄影术 埋伏多生牙 -
组织工程皮肤预防腮腺切除术后并发症的荟萃分析
目的 采用荟萃分析的方法评价组织工程皮肤(TES)预防腮腺切除术后并发症的有效性和安全性.方法 系统检索相关中英文数据库,包括CENTRAL(the Cochrane Central Register of Controlled Trials)、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(Wanfang)等,筛选出符合要求的25个随机对照试验,评价方法学质量并提取数据,对味觉出汗综合征(GSS)等腮腺切除术后并发症进行荟萃分析.结果 荟萃分析结果显示,与术后直接缝合相比,应用TES可以使GSS客观发生率降低84％[ RR=0.16,95％CI(0.13 ～ 0.21),P＜0.01]、GSS主观发生率降低86％ [RR=0.14,95％C/(0.10 ～ 0.19),P＜0.01];可以有效降低涎漏的发生[RR=0.23,95％CI(0.10 ～ 0.53),P＜0.01],有效改善面部凹陷畸形[RR=0.42,95％CI(0.18～0.95),P=0.04];有降低暂时性面神经麻痹发生率和增加血清积液发生率的趋势,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 现有证据表明,使用TES可以有效预防腮腺切除术后GSS、面部凹陷畸形及涎漏的发生.
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三重组合口腔护理法在口腔颌面外科中的应用
目的 探讨口腔颌面外科中三重组合口腔护理方法(冲洗器冲洗+传统擦拭+口腔含漱)的临床效果.方法 将140例口腔颌面术后患者按入院时间顺序分为对照组和观察组各70例.对照组采用冲洗器冲洗+传统擦拭的口腔护理方法,观察组采用三重组合的口腔护理方法.比较两组患者口腔清洁度、口腔舒适度、舌苔的变化情况.结果 观察组口腔Ⅰ度清洁、感觉很舒适及舌苔薄白的例数,均明显多于对照组(分别为51比24例,48比28例,54比29例),差异均有统计学意义(Z值分别为19.92,19.88,19.89,P均＜0.01).观察组无一例患者感到口腔不适.结论 应用三重组合法进行口腔护理,可以有效防止舌苔增厚,提高患者的口腔清洁度和舒适度,提高护理质量.
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氟比洛芬酯对口腔颌面外科术患者超前镇痛的临床观察
颅颌面神经纤维非常丰富,口腔颌面手术疼痛剧烈,氟比洛芬酯脂微球载体注射液(凯纷)是基于药物转运系统和靶向治疗这两个先进概念而诞生的,其主要特点是将脂微球作为氟比洛芬酯的载体系统从而能够有效地实现靶向镇痛作用.
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洛赛克预防口腔颌面外科术后应激性溃疡出血疗效评价
目的 评价洛赛克对口腔颌面外科术后并发应激性溃疡出血的疗效.方法 将66例颌面外科手术患者随机分为治疗组33例(在常规治疗基础上加用洛赛克)及对照组33例(在常规治疗基础上加用西咪替丁),疗程均为1周.结果 治疗组并发应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组.结论 洛赛克疗效确切,可作为预防应激性溃疡出血的首选药物之一.
关键词： 口腔外科手术 手术后并发症 消化性溃疡出血/治疗 奥美拉唑/治疗应用 -
老年患者口腔修复特点及临床观察
因牙列缺损的老年患者常伴重度磨耗所致垂直距离过低;伴深覆牙合;伴牙合曲线不良;伴牙间食物嵌塞;伴颞下颌紊乱病;伴牙周病;伴残根、残冠、间隔缺牙或孤立基牙等,经采取牙合垫式义齿修复,达到牙合重建,临床观察,取得满意效果,现总结报道如下.
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口腔颌面外科住院1 285例分析
对口腔颌面外科住院1 285例分析如下.1 临床资料收集1998-03～2004-03福建医科大学附属口腔医院颌面外科有完整记录的存档病例1 285例,对患者的性别、年龄、职业、发病部位、各病种的构成比进行统计分析,并对口腔鳞癌、涎腺肿瘤、骨折的发病部位、病理类型等进行回顾性总结分析.
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颌面口腔手术中拔管后急性上呼吸道梗阻2例
1 病例报告例1:男,18岁.因腭裂在全麻下行腭裂修复术.术前一般状况良好,BP 110/70 mm Hg,HR 65次/min,ECG及心肺功能检查正常.
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头皮冠状切口的并发症及其防治
目的:对采用头皮冠状切口所引发的并发症进行分析,探讨防治策略.方法:对我科2003-01～2006-07应用头皮冠状切口行颅颌面骨折修复重建、颌面部肿瘤切除与缺损修复、先天性颅颌面畸形矫正的221例中发生并发症的40例进行分析总结.结果:18例出现头皮麻木及感觉异常,9例有较宽切口瘢痕,6例出现脱发,4例发生颞窝凹陷,2例发生头皮下血肿,2例出现单侧面神经颞支损伤,1例发生鼻眶区肥厚.结论:头皮冠状切口具有切口隐蔽、面部疤痕不明显,显露充分的优点,但对其并发症也不容忽视.应根据具体情况选择合适的切口类型,术中精细的解剖、神经血管的良好保护以及正确的缝合方法可减少并发症的发生.
关键词： 头皮/外科学 口腔外科手术 手术后并发症/预防和控制 -
系统强化健康教育在口腔手术中的应用326例分析
目的:探讨口腔手术患者手术前后的系统强化健康教育.方法:对326例口腔手术患者进行术前评估,心理沟通,建立良好的护患关系,解除患者的思想顾虑,配合做好各种术前检查、准备;术后进行体位、饮食营养、口腔护理、康复训练、出院知识的系统强化教育指导.结果:326例患者术后康复迅速和明显,对术后效果非常满意,无任何护理并发症.结论:运用系统强化健康教育的方式,能使患者主动迅速掌握健康教育知识,对帮助患者顺利进行手术,提高术后生活质量具有重要意义.
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410例全身麻醉下口腔治疗患儿的护理安全管理
该文针对儿童全身麻醉下行口腔治疗过程中的危险因素,提出一系列护理安全管理措施,包括加强管路的管理与固定,控制手术室的环境,加强术前患儿的管理及生命体征的监测,加强患儿头面部、眼睛、口唇及颊粘膜的保护,加强术中护理配合及术后患儿的管理.实施护理安全管理的410例患儿中有1例患儿出现术中气管插管滑脱,1例出现术中发热,1例出现术后体温过低,5例出现轻微颊粘膜损伤.发现后都及时进行处理,未出现严重不良后果.
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72例全上颌骨水平向骨切开术的护理配合
全上颌骨水平向骨切开术是一种难度较大的正颌外科手术.报告了对72例实施该手术患者的术中护理配合.术前准备好常规颌骨器械包及正颌外科专用器械包,术中巡回护士及时提供外科预测模型、头颅正侧位X线片和计算机预测数据;器械护士及时、准确地传递各种器械和物品,随时注意观察是否发生大量活动性出血,并默契配合术者止血.
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颅颌面整形外科口内入路切口的护理
报告了颅颌面外科手术口内入路切口的护理.护理要点包括加强与患者和家属的沟通,做好术前健康教育、口内切口的术后护理、出院指导以及并发症的预防和护理.
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超声骨刀在上颌窦提升术中应用的护理
总结超声骨刀应用于上颌窦提升术、进的护理配合要点.19例应用超声骨刀进行上颌窦提升术的患者,无一例发生上颌窦底黏膜损伤等并发症.手术前的精心准备、术中周密细致的护理是确保超声骨刀在上颌窦提升术中应用成功的关键之一.
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45例口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症的观察及护理
回顾总结45例口腔颌面部血管化游离组织瓣移植修复术患者的护理.45例患者中出现组织瓣血管危象5例、伤口感染3例、坠积性肺炎伴感染1例、乳糜漏1例、下肢股总静脉血栓形成1例、术中压疮形成10例,经积极的治疗与护理,除2例患者组织瓣血管危象致组织瓣坏死剪除,其余患者术后并发症均得到了及时有效的处理,保证了游离组织瓣移植的成功.血管化游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损术后,对术后并发症的发生要做到早预防、早发现、早处理,才能降低并发症发生率,提高移植的成功率.
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正颌外科术后鼻饲葡萄糖氯化钠溶液对减轻患者胃部不适的效果
目的 探讨以5％葡萄糖氯化钠溶液经鼻胃管清洗患者胃部,并首次鼻饲5％葡萄糖氯化钠溶液对减轻患者术后胃部不适的效果.方法 将行正颌外科手术的患者120例分为两组,试验组(n=60)术后第1天使用5％葡萄糖氯化钠溶液清洗胃部并鼻饲,对照组(n=60)按常规护理.观察并记录两组术后第1次进食后及术后3d内胃部不适症状及有无呕吐等情况.结果 第1次喂食后和术后第1天,试验组呕吐次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 正颌外科术后给予5％葡萄糖氯化钠溶液清洗患者胃部并首次鼻饲5％葡萄糖氯化钠溶液,能减轻患者术后胃部不适.
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40例颧眶骨折患者的围手术期护理
总结40例颧眶骨折患者围手术期的护理要点,术前加强生命体征、颅脑损伤症状的观察及安全护理,术后重视口腔、眼及伤口护理,对于存在复视及张口受限的患者,进行眼肌功能训练和张口训练是围手术期护理的关键.40倒患者术后3个月均恢复良好.
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6例翼腭窝肿瘤患者的手术后护理
翼腭窝肿瘤由于解剖关系复杂、位置深在,因此手术风险大、病死率高.报告了6例翼腭窝肿瘤患者手术后的护理.主要为生命体征的监测、引流管护理、口腔护理、观察口腔切口、观察出血、营养与支持.本组术后愈合顺利,未发生护理并发症.随访0.5～3年,1例于1年后复发死亡,5例无瘤生存至今.
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面中部复合L形截骨缩窄术对上颌窦的影响
目的 探讨面中部复合L形截骨缩窄术开放上颌窦后的手术效果,以及对术后并发症产生的影响.方法 对2006年6月至2009年8月收治的67例患者行口内入路上颌骨颧骨颞骨复合体L形截骨缩窄术,其中52例患者分别于术前及术后12个月行CT检查,以GE AW 4.1软件做图像分析,并进行临床评估,观察患者上颌窦容积的改变、手术效果及并发症产生的情况.应用SAS 6.12进行单因素方差分析.结果 所有患者均对手术效果满意,图像分析显示:术前上颌窦容积左侧为(21 233.96±4 455.04) mm3,右侧为(22 020.64 ±3 663.82) mm3,术后12个月左侧为(17 840.91±4 381.03) mm3,右侧为(18 511.85 ±3 466.24) mm3,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后无感染、牙髓坏死等并发症.结论 口内入路上颌骨颧骨颞骨复合体L形截骨缩窄术可明显改善患者外观,开放上颌窦后无明显并发症.
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牙源性上颌窦炎
目的 探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法.方法 回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料.结果 慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例.病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例.主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颌面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例.行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例.17例手术效果良好,随访1年以上无复发.1例口腔上颔窦瘘两次修补未成功.结论 牙源性上颔窦炎主要由于根尖周炎引起.症状以鼻漏、鼻塞、颔面部疼痛和颌面部肿块多见.同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好.
