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异种脱细胞真皮基质在开放性乳突病变切除术中的应用
目的 探讨开放性乳突病变切除术后加速乳突术腔上皮化及缩小乳突术腔的有效办法.方法 63例行开放性乳突病变切除术的患者按照复查治疗方法分为两组,异种脱细胞真皮组36例,应用异种脱细胞真皮基质覆盖术腔,碘仿纱条组27例,以碘仿纱条填塞术腔.术后随访两组患者,对比观察术腔愈合情况和上皮化时间.结果 异种脱细胞真皮组术腔上皮化时间为2～4周,平均2.2周;碘仿纱条组术腔上皮化时间为9～35周,平均13.7周,异种脱细胞真皮组的上皮化时间短于碘仿纱条组(P<0.01).结论 异种脱细胞真皮基质可促进上皮组织再生,减少术后感染及肉芽发生,加速乳突腔上皮化,提高开放性乳突病变切除术的疗效.
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缩短开放式乳突根治术后干耳时间的探讨
目的 探讨缩短慢性化脓性中耳炎改良乳突根治术后干耳时间.方法 我科于2006年7月-2008年6月对52例(耳)慢性化脓性中耳炎行改良乳突根治术,其中A组常规方法治疗慢性化脓性中耳炎20例,B组改进方法后治疗慢性化脓性中耳炎32例(均作耳甲腔成型及乳突腔回填),比较两组干耳时间.结果 A组20例患者干耳时间96.25±39.33d,B组32例患者干耳时间明显缩短为59.28±14.77d,两组相比有统计学差异(P<0.01).结论 术中耳甲腔成型、乳突术腔充填、病变彻底清除是缩短乳突手术后干耳时间的关键.
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自体骨粉及耳后肌骨膜瓣在开放式中耳手术中的应用
目的 探讨慢性化脓性中耳炎手术中应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔对开放式鼓室成形术疗效的影响.方法 总结分析2002年3月-2012年7月间56例患者,术中应用自体肌骨膜瓣及自体骨皮质骨粉及纤维蛋白凝血酶粘合剂充填上鼓室、乳突尖和术腔凹凸不平骨坑,骨粉表面覆盖筋膜,粘合剂固定,分别于术后3个月、6个月观察乳突腔缩小、干耳时间及术腔上皮化情况.结果 全部患者切口均I期愈合,乳突腔明显缩小,听力明显提高,干耳时间4～9周,平均为6周,干耳率94.64％(53/56).结论 病灶清除不彻底,术腔难于清理是乳突根治手术失败的主要原因.乳突腔彻底开放,轮廓化,应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔并同期行耳甲腔成形术及鼓室成形术,能够使术腔上皮化迅速,干耳快,并发症少,是开放式鼓室成形术切实可行的方法.
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开放式乳突根治术应用耳甲腔成形术
开放式乳突根治术,是胆脂瘤型和骨疡型中耳炎主要的手术方法.术中清除中耳病灶,防止颅内外并发症,以获得干耳.但术后不干耳常有发生,分析其原因,术中彻底处理术腔固为重要;
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耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中干耳率、移植物成活率及术后听力改善效果分析
目的:探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果.方法:选择2015年12月-2016年12月收治的行Ⅰ型鼓室成形术的患者53例,均实施耳屏软骨-软骨膜复合体移植治疗.统计临床干耳情况和移植物成活情况.术后随访6个月,统计不同时间患者的听力水平以及生活满意度水平.结果:术后进行随访,53例患者的干耳时间为(6.15±1.02)周.术后随访6个月,53例患者中,移植物成活51例,移植物成活率为96.23％.患者治疗后不同频率的听力水平与治疗前比较均得到显著改善(P＜0.05).术后6个月的生活满意度评分显著高于治疗前(P＜0.05).结论:Ⅰ型鼓室成形术中应用耳屏软骨-软骨膜复合体可以获得理想的干耳效果,移植物成活情况良好,且能够有效改善患者的听力水平.
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咽鼓管功能开放与乳突根治术后的观察
目的 探讨咽鼓管功能的开放使中耳炎术后获得干耳.方法 乳突根治术中清除咽鼓管鼓室口肉芽,扩开膜性封闭的鼓室口.结果 观察本资料86例随访2年均获干耳.结论 慢性中耳炎患者术后咽鼓管功能的开放,便以引流,在药物作用下,使乳突腔易较快上皮化,获得干耳.
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乳突根治术后不干耳的原因分析
目的 探讨乳突根治术后不干耳的常见原因及防治方法.方法对30例行乳突根治术后不干耳患者的临床资料进行分析.结果 30例中3例因术后换药不当、术腔遗留异物造成的不干耳者,经正确换药后达到干耳;余27例中13例术腔内肉芽增生或胆脂瘤残留、复发(窦脑膜角3例,乳突尖2例,上鼓室前隐窝2例,鼓室窦及面神经隐窝6例),6例面神经嵴过高,2例咽鼓管感染,6例外耳道及其外耳道口狭窄,均再次行手术治疗,术后1个月干耳13例,2个月干耳19例,3个月干耳5例,随访半年以上,中耳乳突腔均干燥.结论 乳突根治术后不干耳的常见原因有:病灶残留,引流不畅,咽鼓管途径感染、换药不当及遗留异物等诸多因素.正确选择手术方式,规范手术操作,彻底清除病灶,保持术腔引流通畅,避免咽鼓管途径感染,合理术后换药,是避免中耳乳突术后不干耳的关键.
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影响慢性化脓性中耳炎术后干耳因素的分析
手术仍是目前治疗慢性化脓性中耳炎的主要方法,术式多样 .经典的乳突根治术干耳率不高.近年,较多医院开展了开放式、完壁式及分期式鼓室成形术,从清除病灶、保留或提高听力、保留耳部正常的解剖形态等方面进行探讨,但由于中耳解剖复杂,术后不干耳者仍占一定比例.现对我们收治的26例中耳炎手术患者进行分析,探讨影响干耳的因素.
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开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床观察
目的:探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效,总结出佳治疗术式.方法:对2009年7月至2013年5月淅川县人民医院收治的49例慢性化脓性中耳炎患者施行开放式鼓室成形术或乳突根治术,记录并作回顾性分析.结果:开放式鼓室成形术患者的平均干耳时间短于乳突根治术患者,听力恢复优于乳突根治术患者,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:开放式鼓室成形术能够有效消除病灶,提高听力,防止并发症,且干耳时间短,值得在临床上进一步推广.
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开放式鼓室成形术后术腔吹氧效果观察
目的 提高慢性化脓性中耳乳突炎开放式鼓室成形术的治疗效果,缩短术后干耳时间.方法 将58例慢性化脓性中耳乳突炎行开放式鼓室成形术后患者随机分为对照组27例和观察组31例.对照组术后第10天抽出术腔填塞物后每日用3%过氧化氢清洗、消毒术腔,局部不做任何处理;观察组在此基础上行术腔吹氧,1 L/min,30 min/次,2次/d.结果 观察组干耳时间显著短于对照组(P<0.01).结论 慢性化脓性中耳乳突炎行开放式鼓室成形术后术腔吹氧可缩短干耳时间.
关键词： 慢性化脓性中耳乳突炎 鼓室成形术 术腔 吹氧 干耳 -
乳突根治术失败原因分析
目的:探讨乳突根治术失败的常见原因,以提高手术治疗水平,获得干耳.方法:对28例乳突根治术后长期不干耳的患者进行再次手术.结果:28例患者经1～2个月局部换药均获得干耳.无一例眩晕、面瘫等并发症发生.结论:病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术后换药处理不当、术腔异物遗留等是乳突根治术失败导致不干耳的原因.乳突腔充分轮廓化,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅是防止再次手术的关键.
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后鼓室病灶清理对干耳影响的临床研究
目的:探讨中耳手术中常规开放后鼓室对术后干耳的影响.方法:回顾性分析168名中耳手术病例,按术中是否开放后鼓室分组,比较2组术后干耳率.结果:未开放后鼓室组和开放后鼓室组术后干耳率分别为81.7%(67/82)和91.9%(79/86);未开放后鼓室组中胆脂瘤型和骨疡型患者干耳率分别为78.9%(30/38)和84.1%(37/44),开放后鼓室组这2型干耳率分别为88.1%(37/42)和95.5%(42/44);未开放后鼓室组中行乳突根治术和鼓室成形术患者术后干耳率分别为81.8%(36/44 ) 和84.6%(31/38),而开放后鼓室组则分别为91.3%(42/46)和92.5%(37/40).结论:中耳手术中常规开放后鼓室不仅有利于清理隐匿的病灶,而且有利于大限度的修低面神经嵴,通畅引流,终提高术后干耳率.
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开放式乳突根治术后不干耳原因分析
目的:探讨开放式乳突根治术后不干耳的可能原因.方法:回顾性分析42例行开放式乳突再根治手术患者的临床资料,包括病史、症状、体征、听力学检查、影像学检查、术中发现、术后随访;全部患者均在全身麻醉下行开放式乳突再根治+鼓室成形术.结果:术中见窦脑膜角开放不彻底26例,乳突腔气房残留36例(乳突尖气房残留9例),天盖病灶残留8例,上鼓室前隐窝开放不全13例,后鼓室开放不全23例,面神经嵴过高25例,面后气房及迷路气房残留5例,圆窗处肉芽3例,咽鼓管功能不良5例,外耳道口狭窄32例.42例患者于开放式乳突再根治术后3个月、半年、1年随访均获得干耳.结论:窦脑膜角、乳突气房开放不彻底,上鼓室前隐窝开放不全,后鼓室内病变清理不彻底,面神经嵴过高,外耳道口狭窄均是开放式乳突根治术后不干耳的可能原因;面后气房及迷路气房由于位置隐蔽难以清除干净,术后换药未及时清理术腔也是导致术后不干耳的潜在原因.
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耳乳突根治术后红外线灯照射促进干耳的效果观察
目的 探讨促进慢性化脓性中耳炎患者行耳乳突根治术后干耳的有效途径,促进伤口愈合.方法 耳乳突手术患者共67例,按手术单、双日分为观察组35例,对照组32例.观察组手术后第2天实施常规护理,辅以红外线灯照射术腔,15～20min/次,1～2次/d.对照组手术后仅实施常规护理措施.效果评价:相对干耳时间、平均住院日、医疗费用支出、医疗服务满意度.结果 两组相对干耳时间、住院日、住院费用3项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组效果显著;观察组的医疗服务满意度优于对照组(P=0.000).结论 慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后第2天,开始常规护理辅以红外线灯照射术耳,能有效改善局部血液循环,促进炎症消退、水肿吸收,达到快速干耳的目的 .
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提高乳突手术后干耳率的对策
目的探讨提高慢性化脓性中耳炎乳突根治术后干耳率的对策.方法对360例行乳突手术患者的临床资料进行分析.结果随访6个月后,330例住院手术患者中有27例术后未干耳,干耳率为91.8%.门诊发现30例在外院行中耳手术后未干耳病例.在所有未干耳患者中18例术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发,24例面神经嵴过高,12例外耳道口狭窄,3例术后换药不当.结论术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节.术后不干耳患者经术腔换药治疗无效,可再次手术治疗.
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胆脂瘤型中耳炎术后不干耳的原因探讨
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的原因及防治方法 .方法 对38例乳突手术后不干耳患者的临床资料进行分析.结果 38例术后1个月干耳15例,2个月干耳19例,3个月干耳4例;随访半年以上,乳突腔均干燥,听力与术前相近.结论 术后不干耳的原因为病变组织清除不彻底胆脂瘤残留,咽鼓管感染,面神经嵴过高术腔引流不畅,外耳道狭窄,换药不当等诸多因素.术中应用显微镜及电钻,彻底清除病变组织,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节.
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儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓原因分析
目的 探讨儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓原因. 方法 对19例儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓的患者进行再根治术,对其原凶进行分析. 结果 经过再次手术,12例术后1个月内干耳,4例术后3个月内干耳,2例术后间断性流脓,经常规换药治疗6个月内于耳,1例失访. 结论 首次手术失败是儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓的主要原因.
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乳突根治术后不干耳原因分析
目的 探讨乳突根治术后不干耳原因,提高疗效,提出防治措施,减少复发并发症.方法 对2000年～2012年25例患者再次乳突根治术总结分析.结果 本组25例患者中,脂瘤残留13例;面神经嵴过高5例;外耳道口狭窄6例;换药不当1例,术后坚持换药1.5个月后干耳.24例再次乳突根治术达到术腔完全上皮化,干耳时间平均在术后1～3个月.结论 病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术后换药不当等是乳突根治术常见不干耳原因,根据不同原因采取相应措施是预防再次流脓的关键,术后随访3～6个月无再流脓病例发生.
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乳突根治术后术腔植皮对术后干耳的影响
目的探讨乳突根治术后术腔植皮对术后干耳的影响.方法对120例未行植皮术和19例行次期植皮术的中耳乳突根治术后患者的干耳情况进行观察和对术腔上皮进行痛理检查.结果19例行次期植皮术患者术后定期复诊半年,均获干耳;未行次期植皮术的120例术后定期复诊2月,干耳109例,半年后复诊,干耳112例.未行植皮术的病理结果为复层鳞状上皮覆盖的纤维结缔组织;其中2例提示有少量淋巴细胞浸润;行次期植皮术的结果为:复层鳞状上皮组织.结论乳突根治术后术腔植皮对术后干耳率无明显提高,但在加快上皮化的进程和防止术腔再次感染方面则有较好的效果.
