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自体骨粉及耳后肌骨膜瓣在开放式中耳手术中的应用
目的 探讨慢性化脓性中耳炎手术中应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔对开放式鼓室成形术疗效的影响.方法 总结分析2002年3月-2012年7月间56例患者,术中应用自体肌骨膜瓣及自体骨皮质骨粉及纤维蛋白凝血酶粘合剂充填上鼓室、乳突尖和术腔凹凸不平骨坑,骨粉表面覆盖筋膜,粘合剂固定,分别于术后3个月、6个月观察乳突腔缩小、干耳时间及术腔上皮化情况.结果 全部患者切口均I期愈合,乳突腔明显缩小,听力明显提高,干耳时间4～9周,平均为6周,干耳率94.64％(53/56).结论 病灶清除不彻底,术腔难于清理是乳突根治手术失败的主要原因.乳突腔彻底开放,轮廓化,应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔并同期行耳甲腔成形术及鼓室成形术,能够使术腔上皮化迅速,干耳快,并发症少,是开放式鼓室成形术切实可行的方法.
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Bio-Oss骨代用品混合自体骨碎屑移植在开窗法上颌窦底提升同期牙种植体植入术中的应用
目的 探讨自体骨碎屑混合Bio-Oss骨代用品用于侧壁开窗上颌窦底提升术同期牙种植体植入的临床效果. 方法 选择2013年1月—2014年6月于解放军62医院口腔科就诊的牙列缺损患者28例,利用种植机于阻生下颌第3磨牙制备合适足量的骨碎屑,与Bio-Oss骨代用品混合植入提升上颌窦底,侧壁开窗区表面覆盖Bio-Gide可吸收胶原膜,种植体同期植入. 观察种植效果. 结果 本组28例共植入32枚种植体,均获得骨结合,种植体无松动脱落. 所有病例完成修复后随访6个月,修复效果满意. 结论 Bio-Oss骨代用品混合自体骨碎屑移植在开窗法上颌窦底提升同期牙种植体植入术中临床效果良好.
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自体骨粉移植修复下颌骨部分缺损的组织学检测
目的:通过动物实验进行组织学光镜及扫描电镜检测,观察自体骨粉移植修复下颌骨缺损的愈合过程.方法:实验于2005-05/11在南方医科大学动物实验中心完成,选用12只健康雄性大耳白兔.实验分为两组:一侧为自体骨粉移植组,另一侧为空白对照组,均采用自体左右对照.①缺损模型建立:于双侧下颌骨体部下缘用磨削机器各造成1.0×1.0 cm的全层骨缺损.②自体骨粉移植:将所有自体骨粉回填一侧缺损处作为自体骨粉移植组,另一侧缺损旷置作为空白对照组.③分别于术后2,4及8周各处死4只动物,获取整块下颌骨标本作组织学光镜及扫描电镜检测,光镜切片应用苏木精-伊红染色,扫描电镜只观察自体骨粉移植组标本.结果:12只大耳白兔均进入结果分析,无脱失.①两组标本组织学观察结果:自体骨粉移植组术后2周时形成薄层骨痂;4周时为新生的骨小梁,但排列紊乱;8周时骨小梁形成的编织骨已逐渐向板层骨过渡.空白对照组术后8周时骨小梁分布仍稀疏.②自体骨粉移植组标本超微结构观察结果:术后4周骨基质钙化程度提高,大量成骨细胞位于骨陷窝内.缺损间隙逐渐变窄形成多孔较疏松的新骨组织,新生骨小梁形成,新骨超微结构呈"蜂窝状".8周时骨小梁钙化程度继续升高,形成的板状骨排列出现一定方向性,新生骨组织由多孔疏松的结构向致密性结构转化,新原骨组织基本上融为一体产生骨性结合,髓腔相通.结论:自体骨粉移植修复下颌骨成骨可靠,愈合加快,愈合方式以骨传导爬行替代为主,且应用方法简便.
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应用自体骨粉修复下颌骨缺损的实验研究
目的:通过动物实验寻求一种创伤小、简便易行的下颌骨部分缺损修复的手术方法.方法:建立动物下颌骨缺损模型,将自体骨粉回填缺损处,分别于术后2,4,8及12周各处死5只动物,获取整块下颌骨标本作大体观察、X线检查和组织学评价.结果:自体骨粉再植后经历了骨粉吸收、血管及其周围组织长入、新生骨从缺损断端逐渐向内生长替代移植骨粉的过程,属于典型的"爬行替代";此过程的发生机制是骨传导,发生基础是血管长入.结论:自体骨粉修复下颌骨愈合可靠,下颌骨缺损应用自体骨粉移植是可行的,方法简便.
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中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察
目的 观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效.方法 13例(13耳)中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除+鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道.观察术后外耳道的形态和功能及听力变化.结果 本组平均干耳时间为术后(32.0±6.5)d.随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂.4例改良乳突根治术后听力无变化.9例鼓室成形术后平均气骨导差为(21.3±14.7) dB听力级(HL),术前平均气骨导差(36.3±11.9) dB HL,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意.
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自体骨粉和颞肌筋膜在中耳乳突手术中的应用
目的 探讨自体骨粉和颞肌筋膜在乳突根治鼓室成形术后乳突腔填充的临床疗效.方法 对2009年7月至2011年10月间经1年以上随访的350例(耳)乳突根治鼓室成形术同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充及颞肌筋膜覆盖、重建外耳道后壁耳道成形的病例进行回顾性分析.结果 乳突填充自体骨粉并用颞肌筋膜叠瓦状覆盖,术后外耳道形态良好,耳道宽敞平滑,愈合时间显著缩短,术后干耳率高、复发率低.结论 自体乳突皮质骨粉在上鼓室及乳突区病灶清除后的处理中是良好的填充材料,颞肌筋膜覆盖可防止骨粉脱落,两者结合有利于术后早期干耳.
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耳后多种自体中胚层软组织及皮质骨粉填充乳突修复耳道后壁在开放式手术中的临床应用
目的：探讨在开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎中，采用耳后多种自体中胚层软组织和乳突皮质骨粉填充乳突术腔、修复耳道后壁以恢复耳道生理状态的临床应用。方法慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者21例，借助于原有开放式鼓室成形术的手术基础，设计采用耳后多种自体中胚层软组织及乳突皮质骨粉，填充乳突术腔、修复外耳道后壁，以恢复耳道生理状态。结果术后随访6个月以上，除1例愈合后虽获干耳但仍遗留鼓膜小穿孔外，其余病例鼓膜均愈合，新外耳道较原耳道略宽敞，无明显分泌物积聚，无胆脂瘤复发，耳道干燥，后壁光滑，后内上角未形成钝角鼓膜，干耳率100％，鼓膜愈合率95．2％。结论在开放式鼓室成形术手术基础上，采用耳后多种中胚层组织和自体骨粉填充乳突术腔修复外耳道后壁，取材方便、修复方式简便，术后修复组织无液化坏死，愈合良好。远期随访观察，术后耳道后壁形态稳定，上皮化良好，皮肤色泽正常，耳道管腔略大且更趋近于术前正常生理状态，对恢复耳道生理结构和功能具有积极意义。
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自体骨粉上鼓室重建在鼓室成形术中的应用
在开放式乳突根治后行鼓室成形术中,我们采用了自体乳突皮质骨粉重建上鼓室结构,获得了良好效果,现报告如下.
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联用自体骨粉乳突腔填塞、外耳道重建及开放式鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的疗效观察
目的 观察联用自体骨粉乳突腔填塞、外耳道重建及开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎效果.方法 84例胆脂瘤型中耳炎患者随机分成对照组和治疗组,分别采用常规开放式鼓室成形术治疗和自体骨粉乳突腔填塞+外耳道重建术+开放式鼓室成形术,观察两组疗效、干耳率及干耳时间.结果 两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组干耳率明显高于对照组(92.9％ vs 59.5％),而干耳时间短于对照组[(29.6±8.4)d vs (38.1±10.7)d],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联用自体骨粉乳突腔填塞、外耳道重建及开放式鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎具有较好疗效,可提高干耳率和缩短干耳时间.
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开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤
目的 探讨开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤的处理方法及手术疗效.方法 回顾性分析采用开放性乳突根治术及乳突削减术治疗5～12岁中耳胆脂瘤儿童病例32例.手术方式为开放性乳突根治术,同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充、重建外耳道后壁耳道成形.32例完成了2年以上的术后随访.结果 完成随访的32例患儿,术后胆脂瘤复发率3.1％ (1/32).31例患儿术后10 ～ 12周达到干耳,干耳率为96.9％.32例病例均未出现明显手术并发症.术后1年复查听力,与术前听力对比,差异有统计学意义(P＜0.01).乳突腔填充骨粉外耳道成形术后外耳道形态良好.结论 儿童胆脂瘤的病例,在彻底清除病灶的基础上同时行自体骨粉乳突填充及外耳道成形术,恢复外耳道解剖形态,可有效预防术后内陷袋形成,减少胆脂瘤复发的潜在危险,提高听力.自体乳突皮质骨粉为理想填充材料.
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乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力的影响
目的:探讨乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力影响.方法:选取我科收治的70例累及鼓室的中耳胆脂瘤患者(70耳),随机分为观察组与对照组各35例.观察组患者采用自体骨粉填塞重建外耳道后壁,不行耳甲腔成形术;对照组患者在手术中采用传统的明胶海绵和碘仿纱填塞,常规行耳甲腔成形术.结果:观察组患者的术后局部渗液量水平明显低于对照组(P＜0.05),术后第3天的耳堵塞感评分明显低于对照组(P＜0.01),术后3个月、6个月、12个月的气骨导差皆低于对照组(P＜0.01).结论:乳突开放术后自体骨粉填塞重建外耳道后壁可以更为有效地降低术后局部渗液量水平,降低术后耳堵塞感,且有利于近期和远期听力水平的改善,值得推广.
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自体骨粉种植免除二期颅骨修补术后护理
我科对开颅去骨板减压术的患者在手术结束前用自体骨粉种植于创面,生存23例,其中20例无需再行二期颅骨修补术,同时也减轻了患者因颅骨缺损再行第二次手术的麻烦,减轻了患者的痛苦及心理负担和经济压力.大多数患者术前都有不同程序的肢体活动障碍,护士应关心同情病人,使其配合我们的各项治疗和护理.
