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改良Kamada法大鼠原位肝移植模型的建立
大鼠原位肝移植是进行肝移植基础研究的基础.目前手术方法主要是由Kamada等[1]报道的肝上下腔静脉(suprahepatic vena cava,SVC)缝合加肝下下腔静脉(infrahepatic vena cava,IVC)和门静脉(portal venae,PV)袖套吻合术式与Miyata等[2]报道的三套管法.SVC缝合能够达到通畅的血流动力学效果,更加符合生理.本实验在Kamada法的基础上对供肝获取和胆道重建方法作了部分改进,经过36次预实验操作,建立了稳定的实验模型.
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原位灌注肝肾联合快速切除方法的应用(附69例临床应用报告)
1996年5月~2003年11月作者共施行129例供肝获取手术,其中69例为原位灌注肝肾联合切取.现报告如下.
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50例次原位肝移植患者术后早期并发症分析
肝脏移植作为一种治疗终末期肝病的唯一有效手段已在全球范围内广泛开展.基于外科手术、麻醉方法,供肝获取保存技术的规范和改进及新型免疫抑制剂的应用,肝移植目前已成为一种安全有效的技术.宁波李惠利医院自2003年以来,施行了50例次原位肝移植术,现就术后早期并发症总结如下.
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中国肝移植的现状与发展
科技的飞跃为临床肝移植的发展和成熟奠定了坚实的基础.综观全球50年来,肝移植依托于现代移植外科技术、免疫抑制剂以及供肝获取保存技术的革新而获得迅猛发展.一、肝移植的历史背景1955年Welch首先开展狗同种异位肝移植.此后,由Moore为首的Bosten移植研究中心和由Starzl为首的Chicago移植研究中心分别对狗实施同种原位肝移植获得成功.1963年Starzl为一位3岁先天性胆道闭锁患儿实施首例临床原位肝移植.此后通过多年的努力,在1967年,1位肝癌患儿肝移植获得成功,术后存活400d.从此,原位肝移植的手术技术及术式历经探索,不断得以完善、创新并日趋成熟.截止1998年,据统计全球已有220个肝移植中心,肝移植累计总数已达72311例,存活时间长者至今已30年.
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快速供肝切取术的手术配合
快速供肝切取技术是针对心跳刚停止的新鲜尸体施行的取肝技术,由于目前器官短缺,供肝往往同其他器官联合获取.我院2001年8月~2005年4月,对21例供肝获取均采用快速供肝切取法,供肝热缺血时间不超过5min.现将手术配合介绍如下:
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Lazaroid对肝移植缺血再灌注损伤的肝保护作用
心脏停搏供体(NHBD)肝移植的临床应用将部分缓解供肝的短缺.我们先期的研究结果表明U-74389G的预处理可以显著提高心脏停搏供体肝移植的存活率,实验中尽管供肝获取经历45或60min的热缺血损伤,U-74389G预处理两组的1周存活率仍然可以达到58.3%和33.3%,显著高于非预处理两组25%和0%的1周存活率,并且U-74389G的预处理还能够改善术后肝功能和移植肝病理状况[1].在此基础上,我们利用大鼠原位肝移植的模型来探讨Lazaroid U-74389G预处理对供肝热缺血损伤的保护机制.
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公民逝世后器官捐献供肝移植胆道并发症的预防经验
目的 总结公民逝世后器官捐献供肝移植的胆道并发症预防经验.方法 回顾性分析2008年10月至2016年12月中山大学附属中山医院88例公民逝世后器官捐献肝移植病例的临床资料.结果 88例均符合中国标准三类捐献(即脑-心双死亡标准器官捐献).所有病例按标准获取流程成功完成肝脏捐献,88例受者均顺利植入供肝,胆道重建多采用胆管端端吻合,供者胆管尽可能短,吻合时保持微张力.未出现原发性移植肝无功能、排斥反应.1例患者出现胆漏经引流3周后自愈,2例患者出现胆道狭窄并发症,经置入胆道支架后缓解.结论 加强获取器官管理,采用规范的获取供肝流程,充分利用体外膜肺氧合(ECMO),尽量缩短热、冷缺血时间,注意胆道重建技巧,有助于减少胆道并发症发生率,公民逝世后器官捐献供肝移植可以取得满意的临床效果.
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儿童公民逝世后器官捐献供肝获取与供肝修整经验
目的总结儿童公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肝获取与供肝修整的经验.方法回顾性分析2013年1月-2016年6月47例DCD供肝获取与供肝修整的临床资料,总结获取与供肝修整体会.结果共获取47例儿童供体,其中肝移植利用34例,肾移植利用46例,其中双肾移植同一受体11例,共完成了器官移植115例.结论儿童DCD供肝获取及供肝修整在器官获取过程中,有其独特性,总结经验有助于提高手术的成功率.