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活体肝移植供肝切取的手术配合
目的:探讨活体肝移植的供肝切取手术的配合方法.方法:我院2008年8月~2009年12月成功地进行了6例活体肝移植手术的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及患者的准备,术中护士配合方法.结果:6例供肝切取及修整手术顺利,供肝热缺血均为0 min,质量良好.结论:活体肝移植是一项难度较大的肝移植术,技术含量高,尤其供肝切取、灌注、修整是关键环节,手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证.
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猪辅助性异位部分肝移植供肝的修整和断面处理
目的探讨辅助性异位部分肝移植(AHPLT)供肝的修整和断面处理方法.方法按照猪肝脏的解剖结构,切除左半肝,将供肝右半肝植入受体右肝下,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变;分组按不同方法处理供肝断面,A组单纯缝扎,B超用大网膜衬垫后缝扎加医用胶涂布,观察断面的处理效果;分析总结.结果 1.用供肝右半肝植入的方法,行AHPLT的肝衰受体存活率和肝功能显著优于肝衰模型组,植入肝脏胆汁分泌和肝细胞存活良好.2.B组供肝断面的撕裂机率和出血率、腹腔出血率、出血所致的病死率均显著低于A组.结论 ALPLT时,用供肝右半肝植入是合适的;供肝断面应在衬垫下缝扎,并涂布医用胶.
关键词： 辅助性异位部分肝移植 减体积性肝移植 供肝修整 供肝断面处理 -
新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响
目的 探讨新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响.方法 原位肝移植病人97例,分为两组:常规手术病人57例,采用新的保护胆道血供修肝方法的病人40例.观察胆道并发症的发生情况.新的修肝方法的技术要点包括:胃十二指肠动脉根部1 cm不作游离;完全保留胆管周围的组织和格利森鞘;保留胃十二指肠动脉远端变异的肝动脉.结果 两组间与胆道并发症相关的危险因素比较,差异无统计学意义,胆道并发症的发生率比较,差异有统计学意义,其发生分别为14.0％(8例)和2.5％(1例).结论 肝移植术后胆道并发症发生率呈下降趋势,但其仍然是肝移植术后常见的并发症之一.新的保护胆道血供的修肝方法可降低肝移植术后胆道并发症的发生.
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体内外联合切除法在大鼠30%减体积肝移植中的应用
大鼠30%减体积肝移植模型是临床亲体肝移植、劈离式肝移植等实验研究的重要工具[1].供肝修整时切除左外叶、中间叶达到减体积目的是目前普遍采用的方法"[1,2],我们以体内外联合切除法建立大鼠30%减体积移植模型,探讨其优越性.
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肝移植供肝修整的经验
目的 探讨肝移植供肝修整的方法与技巧.方法 回顾性分析64例原位肝移植供肝修整以及血管变异时处理的方法和技巧.结果 修整的64例供肝全部用于肝移植.发现13例存在肝动脉解剖变异,其中5例行变异肝动脉重建,动脉重建方法包括将变异动脉与脾动脉(3/5)、胃十二指肠动脉(2/5)吻合.无因供肝修整而出现的手术并发症.结论 供肝血管及胆道的正确修整可减少肝移植后并发症,是供肝修整成败的关键.
关键词： 肝移植 供肝修整 手术后并发症/预防与控制 -
原位肝移植供肝动脉变异的修整与重建
目的 探讨原位肝移植供肝动脉变异的修整与重建的方法与技巧. 方法 回顾性分析91例原位肝移植供肝修整以及变异肝动脉重建时处理的方法和技巧.结果 修整的91例供肝全部用于肝移植.发现其中20例(21.9%)存在肝动脉解剖变异,20例中12例需行变异肝动脉重建,动脉重建方法包括将变异的肝右动脉与脾动脉(7/12)或胃十二指肠动脉(5/12)吻合.供肝应用后未出现与修整相关的手术并发症. 结论 供肝的正确修整及合适的供肝动脉重建可减少肝移植后并发症.
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面向器官捐献供肝修整操作优化的磁蜘蛛人研制
目的 研制一款利用磁定位的牵拉装置,优化器官捐献供肝修整操作.方法 采用猪肝标本进行供肝修整操作牵拉力测量,根据测量结果研制磁蜘蛛人,将磁蜘蛛人应用于猪肝标本上模拟器官捐献供肝修整操作,并检测磁蜘蛛人有效性.结果 供肝修整操作中所需牵拉力均不超过2 N.成功完成磁蜘蛛人的制造,磁蜘蛛人的磁体可与顺磁性修肝盆之间产生3 N磁着力,磁蜘蛛人的自回缩牵拉线可提供2.5 N牵拉力.磁蜘蛛人成功应用于6例器官捐献供肝修整模拟实验,手术时间(54±5)min.手术过程中未发生夹头滑脱、底座移位、脱落等现象.在多个磁蜘蛛人的配合下,除结扎血管外,术中其余操作均由主刀一人完成.结论 磁蜘蛛人体积小巧、定位灵活,能够进行牵拉操作且不占用操作空间,可有效优化器官移植供肝修整操作,减少手术操作者人数.
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原位背驮式同种异体肝移植供肝修整并发症分析
目的总结分析原位背驮式肝移植手术后并发症与供肝修整的关系.方法回顾性分析我院12例行原位背驮式同种异体肝移植患者的资料.结果本组12例肝移植围手术期无死亡; 手术成功率为100%.12例中行动脉血管变异整形2例,门静脉搭桥吻合1例; 各韧带修剪后缝合7例,未缝合5例.手术后发生腹腔内出血3例,其中2例与供肝修整有关,即修肝时各韧带未仔细缝合及结扎而导致细小血管出血,另1例系凝血功能障碍所致; 在供肝修整中注意了血管的变异整形及胆管的血供,术后无动脉及门静脉血管并发症和胆道并发症发生.结论修肝质量的好坏,直接关系到术中植肝时手术操作的难度、术后供肝的存活质量、并发症的发生和患者的康复.
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儿童公民逝世后器官捐献供肝获取与供肝修整经验
目的总结儿童公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肝获取与供肝修整的经验.方法回顾性分析2013年1月-2016年6月47例DCD供肝获取与供肝修整的临床资料,总结获取与供肝修整体会.结果共获取47例儿童供体,其中肝移植利用34例,肾移植利用46例,其中双肾移植同一受体11例,共完成了器官移植115例.结论儿童DCD供肝获取及供肝修整在器官获取过程中,有其独特性,总结经验有助于提高手术的成功率.
