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跟骰关节固定对距下关节三维运动度影响的实验研究
足外侧柱延长术(lateral column lengthening,LCL)是治疗平足畸形的重要方法之一.LCL分为两种术式:Evans手术,即跟骨前部截骨植骨延长外侧柱,勿需融合跟骰关节;跟骰关节撑开融合术(calcaneocuboid distraction arthrodesis,CCDA).目前,关于LCL术式选择存在较大争论,而焦点则是跟骰关节是否应融合[1].本实验通过测量跟骰关节固定对距下关节三维运动度的限制程度,为LCL的术式选择及中后足跗骨三维运动学的测量方法学提供理论依据.
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先天性肌性斜颈手术治疗的美学探讨
治疗先天性肌性斜颈的手术方法甚多,虽然在功能上得到了恢复,但考虑到术后有损于胸锁乳突肌解剖的体表投影的美学形态[1-4].1990年9月以来,我们按自行设计的胸锁乳突肌胸、锁两头Z成形延长术,治疗先天性肌性斜颈154例,对其中85例进行随访3个月至3年,获得满意的功能与外形效果.
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经冠状沟环切口阴茎延长术(附167例报告)
目的:探讨并总结经冠状沟环切口阴茎皮肤脱套固定延长整形术,矫治阴茎短小的手术方法及体会.方法:2009年8月开始对167例阴茎短小患者采用经冠状沟0.8~1.0cm环形切口,彻底松解阴茎皮肤至阴茎根部,则将阴茎背浅、深悬韧带一并完全切断,冲洗创腔后便将脱套之阴茎皮肤复位,阴茎根部"3"、"9"点丝线缝扎固定皮肤,包皮内、外板环形间断缝合.结果:167例阴茎短小患者术后延长2.8~4.7cm,平均3.7cm.随访3月~3年无并发症发生.结论:本术式阴茎延长效果满意,可靠,体表又无明显切口疤痕,是目前众多阴茎延长整形术中为理想的一种手术方式.
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V Y成形术在舌系带延长术中的应用
舌系带过短在临床上较常见.通常采用横切纵缝的术式延长舌系带.作者在使用此术式时发现,该切口受到舌系带两侧走行的血管的限制,一旦切口损伤舌系带两侧血管,可以引发显著的出血,因而使切口的长度受到限制,在中度及重度的舌系带短时,不能得到充分的延长.因此,作者设计使用了V Y成形切口,该术式简便,临床效果显著,现介绍如下.
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包皮环切袖套翻转术中包皮系带延长术与重建术的推广应用
目的:包皮环切袖套翻转术中包皮系带的延长术非常关键和重要,关系到包皮手术的术后效果,性生活质量的提高,但大多数临床医生对这个系带的处理不屑一顾,导致手术效果不佳,性生活改变不明显,后医患关系恶劣,出现纠纷,带来医疗风险。方法本组 a 300例患者与 B 传统包皮环切术262例。c 包皮钳夹术265例的术后效果比较。结果本组患者术后效果满意率明显高于 B、c 类患者,分别是98%、65%、48%。结论包皮环切袖套翻转术的术后效果明显高于其它术式,降低了术后包皮系带断裂、疼痛不适的风险,更避免了包皮系带过短导致的早泄,提高性生活质量取得满意效果。
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关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋
弹响髋常分为三种类型:外侧型、内侧型和关节内型[1].外侧型弹响髋多见,其常规手术方法包括:髂胫束椭圆形切除术[2]、"十"字形切开术[3]、"Z"形髂胫束延长术[4-6],而以后者为普及和有效,但其具有创伤较大、康复慢的缺点.关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋具有创伤小、康复快的优点.我院自2001年9月~2002年8月,共收治外侧型弹响髋患者11例21髋,均采用关节镜下髂胫束松解术治疗,疗效满意.
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正反"Z"字软腭延长术的应用
在腭裂修复手术中同时采用正反"Z"字软腭延长手术,目的使软腭延长,使咽腔尽量达到缩小,以利于术后语言训练,收到满意的结果.
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包皮系带切断包皮环切术的观察
包皮环切术是泌尿外科基础的手术,包皮环切有部分内外板切除、阴茎根部切除、套袖状切除、阴茎箍环切除等多种方式[1-6].传统手术为沿着冠状沟环行切除,背侧保留0.2 cm,腹侧保留0.5 cm.新的术式为在阴茎根部行环行切除吻合术,以及适合儿童的袖套状包皮环切手术,自制箍环的包皮环切手术等.包皮环切术在以往的教科书中均提到包皮系带为手术禁区[7,8].偶也见到年轻医师不慎将系带保留过短造成龟头前屈,不能进行正常的性生活或即使某种原因造成系带裂伤后也要作系带延长术[9,10].无论以往何种包皮环切术式均不能完全解决术后包皮系带淋巴水肿在短时间内不能消退的问题.尤其儿童显著,严重者往往1个月才能消退.经过多年观察,探索出一种既能避免包皮系带保留过短而出现的医疗纠纷,又能消除系带水肿的新术式,报告如下.
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中国狂热的美容外科--小腿延长术增高会使患者跛行
长期以来,经常用"不劳无获"与美容外科相关联,但它用在当今的中国恐怕是再合适不过了,那里无论男人、女人都愿意承受昂贵和痛苦的手术来改变他们的外形.通过当地媒体的报道,妇女美容增加了25%,常见的手术是重睑成形术.如鼻延长术、下颌矫形术、隆乳术,目标是使女人更接近典型的西方美.但具戏剧性也是极度痛苦的手术是小腿延长术,就是将患者的小腿打断,经过几个月用外固定架拉伸,使小腿延长.从某种程度上讲,这些手术如此流行,是由于不断增长的富裕的社会中产阶级对美和时尚的强烈追求和为摆脱灰色的生活方式的社会产物.
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说话晚舌根短
当看到一个孩子两岁大了还不太会说话,或说话吐字不清时,广东人就会说“是不是‘痴利根’了”;甚至有些地方的老人家认为,小孩出生后就要带去“剪利根”,以后说话才流利.舌根短,说话晚广东人所说的“痴利根”,即舌系带短了,“剪利根”即舌系带延长术,也是俗称的“剪舌根”.舌系带是人体舌下正中与口底之间的一条纵行系带,附着于舌腹中后部,在它的牵动下,我们的舌头才可以灵活自如地做上下、伸缩、卷曲等运动,从而帮助我们发出各种复杂的语音.
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肢体延长术的研究进展
先天畸形、骨关节感染、创伤、脊髓灰质炎后遗症等所致肢体不等长会影响人体外观与功能,尤其下肢不等长超过3cm会引起严重病废.肢体延长术是治疗肢体不等长的重要方法之一.
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改良隐匿阴茎延长术的手术配合
隐匿性阴茎是由于阴茎皮肤浅筋膜发育异常,变成无弹性的纤维索带状组织,限制了阴茎的伸缩,使阴茎埋藏在耻骨联合下方[1].改良隐匿阴茎延长(Devine)术是治疗小儿隐匿性阴茎的新术式之一,它是在原有Devine术基础上结合了Shirak's术的优点[2],具有手术损伤小、操作简单、手术效果佳、并发症少等优点.2004年2月至2007年5月,本院手术室应用改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎65例,效果满意.现将手术配合报告如下.
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残指延长和组织瓣移位拇指再造体会
拇指长度丧失,是临床上常见的手外伤.而手的捏、持、提、抓功能均依赖手拇指与其它指的对指活动.一旦长度丧失,必将影响手的功能,应予以重视,根据不同情况和条件选择合适的方式予以重建.笔者自2001年以来,采用残指延长术和组织瓣移位术再造拇指12例,取得良好效果.现报告如下.
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胫腓骨截骨骨痂牵开延长术矫正短肢畸形及身材矮小23例
骨延长是矫正肢体不等长的主要方法.我院自1995年至2003年采用单或双侧胫腓骨截骨骨痂牵开延长的方法对23例短肢畸形及身材矮小的患者进行治疗,疗效满意,报道如下.
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加压延长外固定器装置治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损
胫骨Ⅲ型开放骨折往往在损伤当时就有骨、软组织缺损及骨外露,并伴有严重污染,扩创后也可造成骨缺损.对此种情况可采用带血管骨块移植、复合组织瓣移植等方法处理.近年来有学者应用骨外固定器治疗骨缺损获得满意疗效[1-3].我们应用自制的加压延长外固定器装置[4],对胫骨骨缺损端加压固定、上干骺端截骨延长(简称加压延长术),治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损7例,疗效满意,报道如下.
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尿道肉阜环切加尿道口移植术治疗尿道肉阜15例报告
我院1995年8月~2000年8月收治尿道肉阜手术患者48例,其中15例进行尿道肉阜切除加尿道口移植尿道阴道间前庭延长术,效果良好,现报告如下.1 一般资料本组15例,年龄29~56岁,平均39岁.其中绝经期2例,激素外用治疗无效后行手术治疗.全部患者均有不同程度的尿路刺激症状,4例有局部疼痛或出血,所有患者尿道-阴道间前庭距离均<10mm.尿常规检查后3例白细胞为(+),其余为少许或阴性.有2例50岁以上患者有轻度阴道前壁膨出.
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自制双边外固定架同步延长治疗双下肢不等长
双侧下肢不等长是矫形外科常见的一种临床疾患,主要病因有先天性异常、骨发育性疾患、骨关节感染、创伤、神经肌肉病后遗症等,其所致肢体不等长影响人体外观与功能,尤其下肢不等长超过3 cm会起严重残疾.19世纪西方即已经出现肢体延长治疗,主要是一次性延长术.上世纪以来,Ilizarov牵引性骨发生理论形成,人们对肢体延长的生物学过程有了深层理解,外固定架肢体延长取得了飞速发展,随之肢体延长的各种并发症也逐渐显现.作者自2000年来,自行设计了下肢同步延长外固定器,临床治疗各种肢体不等长患者24例,取得良好临床效果,有效地降低了并发症的发病率或减轻了其发病程度.现报告如下.
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阴茎延长术治疗小阴茎105例分析
延津县人民医院自1994年元月以来手术治疗阴茎发育不良(小阴茎)者105例,其手术方法是将阴茎龟头外露;切除耻骨区皮下及两侧精索内侧缘处的脂肪组织;分离并切断耻骨上缘至耻骨联合下缘的浅、深悬韧带;海绵体已松解,但勿损伤精索静脉、输精管及阴茎背侧的动脉、静脉、神经.将松解的阴茎海绵体游离上提,重新缝合固定于耻骨联合上缘,以完成阴茎延长3~5 cm的目的,其效果满意.
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尿道肉阜切除加尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜
我们自1995年3月~1999年4月共收治尿道肉阜患者86例,其中62例做了尿道肉阜切除加尿道-阴道间距延长术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料
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阴茎部分切除加残端延长术治疗早期阴茎癌
1997年2月~1999年2月,我们对8例局限于阴茎头部的阴茎癌患者施行改良法阴茎部分切除加残端延长术,取得良好效果,现报告如下.