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带旋髂深血管髂骨块治疗股骨颈骨折——附35例疗效分析
股骨颈骨折是一种常见病、多发病,多见于中老年人,其预后欠佳,并易发股骨头缺血性坏死及骨折不愈合,我们自1993~1998年共收治35例,采用切开复位,加压螺纹钉内固定,带旋髂深血管束的髂骨块移植,配合中药内服治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组男性26例,女性9例;年龄24~63岁,平均41岁.左髋19例,右髋16例.头下型9例,头颈型16例,基底型10例.就诊时间1 h~5 d.均在1周内手术,合并糖尿病1例,慢性支气管炎3例,有心电图改变的6例.
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带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折
股骨颈骨折临床常见,但小于50岁的患者相对较少[1],青壮年股骨颈骨折所遭受的暴力大,常伴有断端粉碎和移位,股骨头血供受损程度重,股骨头缺血坏死的发病率高[2].为此,我们选择多枚克氏针内固定并带旋髂深动脉骨块移植术治疗青壮年股骨颈骨折,报告如下.
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单钉近嵴顶固定颏部骨块移植术在上前牙骨增量种植中的应用
目的:评价单钉近嵴顶固定颏部骨块移植术在上前牙区骨增量种植中的临床应用和疗效.方法:2013年l-6月收集上前牙区牙槽嵴严重吸收患者5例,年龄19~24岁,平均21.6岁,其中单牙缺失3例,多牙缺失2例.取患者颏部块状骨,采用单钉近嵴顶固定法行自体骨块移植,术后定期随访.种植体植入术前拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),观察移植骨愈合情况,并测量牙槽嵴宽度和钛钉距牙槽嵴顶距离.参考CBCT检查结果,常规完成种植体植入术,待种植体骨结合形成后完成种植修复.结果:5例自体骨块移植术全部成功,无1例出现相关并发症.术后上前牙区骨量充足,固定钛钉顶端接近牙槽嵴顶.结论:采用单钉近嵴顶固定法行颏部自体骨块移植能有效改善上前牙区的骨量严重不足,临床疗效良好.
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颈椎前路减压自体髂骨块移植与钛笼内椎体骨移植的研究与应用
自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压椎间植骨以来,该术式已被广泛应用于颈椎病的手术治疗,但植骨块滑脱、塌陷、骨不连及颈椎反曲畸形等并发症尚未完全解决.钛笼内椎体骨移植的优点在于能够灵活适应椎体切除后所需的植骨长度,减少供骨区的并发症,比髂骨或腓骨植骨的强度更好,且钛笼提高了整个植骨的抗扭转性.术后外固定简单、能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位的治疗中已得到充分体现.本院自2002年11月至2008年5月采用颈椎前路减压白体髂骨移植与钛笼内椎体骨移植的对比研究,报告如下.
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加压延长外固定器装置治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损
胫骨Ⅲ型开放骨折往往在损伤当时就有骨、软组织缺损及骨外露,并伴有严重污染,扩创后也可造成骨缺损.对此种情况可采用带血管骨块移植、复合组织瓣移植等方法处理.近年来有学者应用骨外固定器治疗骨缺损获得满意疗效[1-3].我们应用自制的加压延长外固定器装置[4],对胫骨骨缺损端加压固定、上干骺端截骨延长(简称加压延长术),治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损7例,疗效满意,报道如下.
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Atlas钛缆系统在寰枢椎脱位中的应用
目的探讨Atlas钛缆内固定治疗可复型寰枢椎脱位的手术效果.方法选择8例寰枢椎脱位患者,采用Brook法固定,先在C1后弓和C2椎板行骨膜剥离;线缆中间对折,依次从下穿过C2椎板和C1后弓深面,于连结钢丝处剪断;然后用高速磨钻将C1后弓及C2椎板去皮质,取髂骨块移植;后分别将2根线缆拉紧,用收紧器进一步收紧固定.手术后头颅石膏外固定3~4个月.结果 7例脱位完全复位,1例大部分复位.结论 Atlas钛缆内固定治疗可复型寰枢椎脱位,操作简便,疗效可靠.
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青壮年股骨颈骨折40例治疗体会
青壮年股骨颈骨折后骨愈合及股骨头发生缺血性坏死的发生率较高,其病因是由于局部血运不足所致.1995年以来作者采用带旋髂浅血管缝匠肌骨块移植术,治疗青壮年股骨颈骨折40例,获得满意效果,报道如下.
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带血管蒂骨块移植治疗股骨近端疾病与损伤
中国人民解放军第一七三医院外三科任健、肖正龙、杨小山、徐景卫来稿:自1990年以来,选择带血管蒂的骨块移植治疗股骨近端疾病与损伤共16例,效果满意。认为带血管蒂骨块移植能加速病损区血循环重建,具有较强的愈合和抗感染能力。能有效防止疾病的复发。供区的选择应根据病损的部位和术者的习惯来综合考虑。
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骨缺损修复的研究及进展
由于先天性畸形、外伤、肿瘤及失牙后废用性萎缩等原因,需要进行不同程度的骨缺损修复或骨增量治疗,尤其是当前随着牙种植技术的应用和普及,对各种骨修复及骨增量技术发展提出了更紧迫的要求.目前这方面的研究涉及简单的骨块移植、各种骨代用品的运用、骨引导再生技术以及微观领域的细胞因子、转基因工程等多方面.但总的来说,理想的骨缺损修复归纳起来主要涉及为三个方面,即支架、激活物和种子细胞.以下就目前常用的骨修复手段及其与以上三个领域的关系归纳讨论如下.
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改良Onlay植骨术在增量上前牙区水平向严重骨缺损中的临床应用
目的 研究改良Onlay植骨术在上前牙区水平向骨增量术中应用的可行性.方法 使用改良Onlay植骨术对20例上前缺牙区水平向骨缺损严重的患者进行骨增量,骨增量后6个月再进行牙种植体植入术,种植术后6个月行种植修复,并追踪观察种植修复后6个月的临床修复效果.结果 20例患者的牙槽嵴骨宽度均得到了良好的增量,顺利完成种植体植入术并获得较满意的美学修复效果.结论 在上前缺牙区水平向骨缺损严重的患者中,主要严格把握好适应证,使用改良Onlay植骨术可获得较理想的水平向骨增量效果及美学修复效果,其远期效果仍需要进一步的观察研究.
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骨移植同期种植体植入和二期种植体植入的比较研究
牙槽骨严重萎缩或外伤后的颌骨缺损往往在种植治疗时存在骨量不足,需要重建牙槽骨的生理形态.为达到良好的美学效果和功能恢复,在种植术时需要在垂直向和唇舌向恢复牙槽骨形态.临床上有不同的种植体周围软、硬组织处理方法和在软硬组织条件不佳的种植和重建.常用的方法有游离骨块移植、自体松质骨移植、自体或异体的骨生物材料移植增量技术、带血管的大块骨移植、骨劈开、骨牵引技术等等.
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“十”型髂骨块移植在尺桡骨骨不连中的应用
尺桡骨骨不连,临床采用手术切除假关节植骨内固定,但植骨时不稳定往往会给术者造成一定的心理压力,我们自1999年以来用“+”型髂骨块钢板内固定治疗尺骨桡骨骨折骨不连,或尺桡骨同时骨折骨不连50例,随访1年以上,取得了良好疗效.
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带髂骨旋髂浅动脉皮瓣修复手部严重创伤
目的探讨旋髂浅动脉骨皮瓣修复手掌、指骨和皮肤缺损的效果.方法以旋髂浅血管为轴型血管,携带髂骨条、臀筋膜带蒂转移修复手掌、指骨及皮肤软组织缺损.骨缺损1cm~5cm长,可形成双叶皮瓣.结果不同损伤程度的掌指骨及皮肤缺损均获满意修复,无1例皮瓣坏死,骨块移植后生长良好,外形满意.结论旋髂浅动脉髂骨皮瓣修复严重手外伤皮肤骨缺损,外形佳,不需并指分指术,是较为理想的手部皮肤骨缺损的修复方法.
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(足母)趾甲皮瓣移植再造拇指术式的改进及其展望
拇指能作外展、对掌、持、捏等动作,约占手功能的40%,一旦缺损,将严重影响患者的日常生活和工作.因此,拇指伤残后,如何再造以恢复功能,一直以来是手外科的重要课题.1980年Morrison[1]与美国Buncke和英国Cobbett在(足母)趾移植手术技术的基础上,首先报道用游离(足母)趾甲皮瓣包裹髂骨块移植再造拇指,由于(足母)趾趾腹特殊的皮肤质地和组织结构,使其能恢复与正常拇指相似的外形与良好功能,且供足不减少足趾数.自此,用(足母)趾甲皮瓣再造拇指的方法就成为拇指皮肤撕脱伤或部分缺损修复的固定术式.为了使之能更适应各种类型拇指缺损的形态和大小,再造出功能和外观均令人满意的拇指,国内外同行不断创新与改进,提出了各种不同的术式.