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腹部带蒂皮瓣修复严重手外伤128例术后护理要点
我院2008 年9 月至2010 年12 月共收治因操作机器不当而引起严重手外伤患者513 例,其中采用腹部带蒂皮瓣修复严重手外伤128 例,通过术后精心治疗和护理,患者手功能均恢复良好.现将术后护理要点介绍如下:
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浅析封闭式引流术治疗严重手外伤患者的临床护理措施
目的:分析封闭式引流术治疗严重手外伤患者的临床护理效果。方法:选取该院2014年5月至2015年5月收治的严重手外伤患者80例为研究对象,随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较分析2组护理满意度。结果:观察组护理满意度100%明显高于对照组(72.5%,P <0.05)。结论:综合护理应用于严重手外伤行封闭式引流术治疗中,能有效提高护理满意度,帮助患者早日康复,有临床推广价值。
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严重手外伤22例临床分析
对严重手外伤的急诊处理应尽一切努力,利用尽可能利用的组织进行修复,彻底地清创,尽可能地皮肤覆盖,妥善闭合创面,恰当地移植皮片、皮瓣,充分引流,避免张力过高,以提高严重手外伤急诊处理的满意率,改善患者的生活质量.
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组合复合组织瓣移植修复严重手外伤及一期重建手功能
患者男,18岁.2006年12月,右手因操作轧钢机时不慎被机器(高温)挤压伤,1 h后送入我院.临床检查:右手掌、背侧皮肤软组织自腕关节起至指根向远端逆行套脱,套脱组织因热压变性.大鱼际肌全部外露,拇指近节指骨外露,远节手指及近节软组织缺失.
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游离大网膜移植修复严重手外伤
目的 通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求大限度地恢复手功能.方法 选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损.结果 1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合.并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2~8年病人没有肠粘连症状出现.结论 选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复.
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皖南地区急诊手外伤流行病学特点
手外伤是创伤急诊中重要一部分,急诊手外伤患者占总急诊患者总数的15%~28%[1~3].严重手外伤会导致严重残疾,影响生活质量,因此做好手外伤的预防非常必要.要做好手外伤的预防,首先需要有手外伤的流行病学调查.为了了解本地区手外伤的情况,作者对2011 年以来在本院就诊的手外伤患者590 例资料作回顾性分析,旨在反映皖南地区的手外伤现状,分析危险因素并提出相应的预防策略.
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严重手外伤的Ⅱ期皮瓣修复
合并有手掌、多指皮肤软组织缺损伴骨外露的Ⅱ期严重手外伤,其治疗有一定的难度.大限度地保存患手功能,设计合理的治疗方案是临床医师首先要解决的问题.自1992年8月至2002年10月,笔者利用足背游离皮瓣、腹壁下动脉轴型皮瓣及皮瓣蒂、髂腹部带蒂皮瓣、尺侧腕上支皮瓣的形式修复Ⅱ期严重手外伤16例,取得满意效果.现报道如下.
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一例严重手外伤术后伴精神障碍患者的护理
国内比较注重创伤所致的各种生理功能的病理改变、生理治疗和康复的研究,但相对忽视了灾难的创伤心理、创伤行为改变及其神经基础、身心全面康复的问题研究。随着我国近年不断发生的自然灾难和突发事故,人们的创伤心理不容忽视[1]。笔者参与了一例因被机械搅伤致严重手外伤行封闭式负压引流(VSD)手术治疗后伴精神障碍患者的护理,经过精心护理,取得了较好的效果,现介绍如下。
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严重手外伤的康复治疗
严重手外伤主要包括手部碾挫伤、撕脱伤或离断伤等,涉及手部多个系统结构,包括皮肤、血管、神经、肌腱、肌肉、骨与关节等,一般需要进行手术治疗及术后康复干预.手外伤患者预后主要取决于手损伤类型、程度及部位,严重手外伤往往导致患手僵硬,影响手部功能活动.本文现就严重手外伤的康复治疗进行初步介绍.
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手外伤病人的观察及护理
手外伤在各种外伤中较为常见,往往忽略了术后的观察及护理,以至造成手部感染,严重者可影响手的功能,造成残废.我院1998年3月至2000年3月共收治严重手外伤132例,术后经过精心护理,取得满意疗效.
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拇指皮肤套状撕脱伤的治疗进展
拇指皮肤套状撕脱伤(以下简称拇指脱套伤)是较常见的严重手外伤之一。其受伤机制大多是患者在机器压伤时本能的保护性回抽拇指而形成皮肤呈套状撕脱。其伤情特点是:拇指的皮肤、皮下组织、血管、神经常一起撕脱离体,而骨关节、肌腱往往相对正常。目前,临床治疗拇指脱套伤的方法很多,疗效也各异。归纳起来,主要有:残修、再植、皮瓣修复和再造四大类。近年来,随着显微外科技术的快速发展,各类方法均有不同程度的进展。
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第二足趾及胸脐皮瓣移植修复重度手外伤
江苏邳州市人民医院骨科显微外科组吴琳,徐伟,邵礼武,宋良玉来稿:我院自1999年8月以来,采用第二足趾加胸脐皮瓣一期复合转移修复严重手外伤3例,再造拇指2例,食指1例,其余手部创面全部采用胸脐皮瓣覆盖.结果:3例胸脐皮瓣转移均一次性成功,再造拇指1例发生血管危象,经探查重新移植后拇指成活.体会:手部大面积皮肤缺损合并多指缺失,采用游离胸脐皮瓣及带足背皮瓣的足趾复合转移既覆盖了创面又再造了手指,同时也为后期肌腱松解,手功能重建提供了基础,若能严格掌握适应证,且具有过硬的显微外科技术,不失为一种有效的治疗方法.
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珠江三角洲地区手外伤特点分析
手外伤是创伤急诊的常见伤类.严重手外伤所致的残疾会影响患者的生活和工作,给家庭带来经济负担,因此,研究预防手外伤具有十分重要的意义.开展手外伤预防医学的前提是进行手外伤特点的调查.
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逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损
随着电动工具的广泛使用,伴有骨质外露的严重手外伤越来越多,其中拇指的处理尤为重要.为此我们参考文献完成带筋膜蒂逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损12 例,疗效满意,报告如下.
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带髂骨旋髂浅动脉皮瓣修复手部严重创伤
目的探讨旋髂浅动脉骨皮瓣修复手掌、指骨和皮肤缺损的效果.方法以旋髂浅血管为轴型血管,携带髂骨条、臀筋膜带蒂转移修复手掌、指骨及皮肤软组织缺损.骨缺损1cm~5cm长,可形成双叶皮瓣.结果不同损伤程度的掌指骨及皮肤缺损均获满意修复,无1例皮瓣坏死,骨块移植后生长良好,外形满意.结论旋髂浅动脉髂骨皮瓣修复严重手外伤皮肤骨缺损,外形佳,不需并指分指术,是较为理想的手部皮肤骨缺损的修复方法.
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严重手外伤负压封闭引流术治疗围手术期护理及预后分析
目的 分析严重手外伤负压封闭引流术治疗围手术期护理及预后.方法 选取2016年9月~2017年9月我院收治的严重手外伤患者80例作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例,两组均行负压封闭引流术进行治疗,围术期给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上予以优质护理护理.结果 观察组创面愈合时间和恢复工作时间在统计学上分析,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率在统计学上分析,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理对于严重手外伤患者行负压封闭引流术期间的恢复情况有明显促进作用,可缩短患者创面愈合时间和恢复工作时间,同时可降低不良反应发生率,有利于患者的预后.