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超声骨刀与磨钻在长节段颈椎板切除术中的对比研究
目的 对比超声骨刀与磨钻在长节段颈椎板切除术中的有效性与安全性.方法 回顾性研究2015年1月至2016年7月分别使用超声骨刀行长节段颈椎板切除术35例,磨钻行长节段颈椎板切除术67例的临床资料.对比分析两组手术节段、手术时间、术中出血量、JOA评分、相关并发症发生率等指标.结果 磨钻组(B组)与超声骨刀组(A组)患者的年龄、性别、手术节段、体重指数比较,无统计学差异(P>0.05);磨钻组与超声骨刀术中出血量、手术时间分别为(244.8±39.5)mL和(200.9±27.7)mL、(173.9±9.3)min和(152.6-±11.7)min,超声骨刀组明显优于磨钻组(P<0.05);两组患者术后JOA评分均优于术前(P<0.05),神经功能得到明显改善,但两组术后JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中,磨钻组出现2例硬膜撕裂,两组均未出现其他严重的并发症.结论 超声骨刀在颈后路椎板切除术中的应用是安全有效的,并且在术中出血及手术时间方面更优.
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强生日前推出BIO和PT新品
日前强生推出三款BIO新品--雪花速即纱、倍绣生物蛋白胶、可吸收性止血明胶海绵,主要用于外科手术中的生物止血,和一款PT新品-eMax2plus高速磨钻动力系统,广泛应用于神经外科、脊柱外科、耳科、颌面外科手术。
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介绍颈椎后路手术中的一种加压冲洗方法
在颈椎后路棘突悬吊颈椎管扩大成形术中,为了制造"门轴",需切除C3~7的棘突,于椎板正中纵向将两侧的椎板切开.在椎板和关节突连接处用微型电动磨钻钻切一个"V"形骨槽.但磨钻作用于椎板时会产生热量,很容易损伤脊髓和脊神经.
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脊柱内窥镜配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术
目的介绍脊柱内窥镜(MED)配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术的方法和临床效果.方法1999年2月~2000年2月间共施行MED手术188例,其中配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术95例.结果全部患者术后无严重并发症.平均随访37个月.按Nakal疗效评定标准,优55例、良31例、可7例、差2例,优良率为90.5%.结论MED手术具有创伤轻、出血少、恢复快及较为安全等优点,配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术疗效确切,是较为理想的微创术式之一.
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超声骨刀在脊髓型颈椎病全椎板切除术中的应用
目的:对比研究超声骨刀与高速磨钻应用于脊髓型颈椎病全椎板切除术的有效性与安全性.方法:回顾性分析2014年1月~2015年12月我科收治的36例脊髓型颈椎病行全椎板切除术的患者临床资料,其中超声骨刀组16例(A组,男9例,女7例,年龄58.4±11.7岁)、高速磨钻组20例(B组,男11例,女9例,年龄61.6±12.4岁).比较两组间手术节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、术前及术后1周日本骨科学会(Japanese orthopedics association,JOA)评分、JOA评分改善率、围手术期并发症等指标.结果:两组间手术节段、术前JOA无统计学差异(P>0.05),A组和B组术中出血量分别为141.7±76.5ml和196.5±93.2ml,无统计学差异(P>0.05);A组手术时间120.6±32.7min明显少于B组159.2±35.5min (P<0.05);术后引流量为164.5±84.2ml明显低于B组的236.2±93.4ml(P<0.05).两组患者术后JOA评分(A组14.6±1.1分,B组14.5±1.6分)均优于术前(A组10.1±1.4分,B组10.8±2.1分,P<0.05),但两组间术前、术后JOA评分及JOA评分改善率[A组(75.1±12.3)% VS B组(70.4±16.2)%]比较,无统计学差异(P>0.05).两组各发生硬膜囊撕裂1例,均无持续脑脊液漏及伤口感染病例.结论:脊髓型颈椎病全椎板切除术中应用超声骨刀可缩短手术时间及减少术后引流量,其安全性和有效性与高速磨钻相似.
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超声刀在脊柱外科手术中的应用
目前在实施脊柱手术时处理骨骼的主要工具为咬骨钳和高速磨钻,但使用咬骨钳术中出血多,术者劳动强度大,患者术后愈合慢;高速磨钻虽减轻了术者劳动强度,但因钻头高速旋转,手柄不易把持,手术风险较高.由北京博达高科技有限公司研制的"开拓者"超声骨科手术仪Ⅱ型(ExploiterTM UOSS-Ⅱ,简称超声刀)是一种新型骨骼微动力切割系统,于2003年10月开始应用其代替高速磨钻或咬骨钳进行脊柱外科手术,取得了满意效果.
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椎板成形术在椎管内肿瘤手术中的应用
目的 探讨棘突椎板复合体回植、钛板固定在椎管内肿瘤切除术中的应用价值.方法 2009年11月~2010年7月,对22例颈、胸椎的椎管内肿瘤(长3~11 cm,平均4.3 cm)采用磨钻沿关节突内侧2~3 mm磨开两侧的椎板,将棘突椎板复合体完整取下,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形.结果 肿瘤全切除20例,次全切除2例.切除椎板数3~5个,平均3.75个.未出现因磨钻椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症.随访3~12个月,平均4.5月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄,未见不稳定或畸形.结论 椎管内肿瘤术中采用磨钻椎管后路开窗,钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,有利于保持脊柱的完整性及稳定性.
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超声刮骨器在颅底外科显微手术中的应用
在颅底手术中,高速磨钻常充当骨切除工具,但高速产生的热量可能伤及脑神经和血管组织,常需连续水冷降温.使用超声刮骨器这种重量轻,安全和易于操作的工具,使得颅底骨切除变得轻松和快捷,且不易损伤周围重要正常结构.
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螺旋CT三维重建对远外侧经髁手术入路的应用和意义
一、材料与方法1.材料:红色乳胶动脉灌注的、福尔马林固定过的成人带颈头颅标本10例、西门子螺旋CT(plus 4 volume zoom)、螺旋CT三维重建分析系统、解剖台、手术显微镜、头颅固定架、磨钻、显微手术器械.
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颈后路经硬膜内显微外科手术治疗颈椎病
一、临床资料与方法本组颈椎病患者,男77例,女43例.年龄28~76岁.36例以颈肩痛为主要症状,84例表现为不同程度的进展型颈椎病,12例术前已表现为四肢不全瘫和大小便功能障碍,病程2个月至13年,平均8个月.手术方法:手术的皮肤切口在颈后正中线,分开椎旁肌后,用穿孔器在手术范围的棘突基部一一穿孔,为缝合时穿线悬吊及固定椎板时用;切断手术范围上、下相邻的棘间韧带,手术范围内的棘间韧带要完整保留.用显微磨钻分别磨开手术范围两侧的椎板,将剥离下的数块由棘间韧带相连的椎板游离,去除增厚的黄韧带,纵行切开硬膜,在显微镜下分别切断手术范围内脊髓两侧的齿状韧带,用尖刀"十字"切开突出的椎间盘顶起的硬膜,分块去除后纵韧带和突出的椎间盘,已骨化者可用小钻头显微磨钻磨除.缝合硬膜后,将整块游离椎板的各个棘突间穿线固定,并将其固定在手术范围上、下的棘突及椎旁肌上.术后带颈托3个月.
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本刊更正启事
发表在《现代中西医结合杂志》2014年第23卷第10期第1132页第二段后一句“孙卫东等将跖骨“V”形截骨改成了斜行截骨,并用趾蹼间放置分趾垫、“8”字绷带和宽胶布作外固定的方法代替传统的石膏固定和内固定,同时,削磨钻截骨的方式使截骨端更加粗糙,加大了截骨面间的摩擦,保证截骨端的稳定性,采用该方法治疗拇外翻尚未见截骨不愈合。”应为“温建民等将跖骨头“V”形截骨改成了斜行截骨,并用趾蹼间放置分趾垫、“8”字绷带和宽胶布作外固定的方法代替传统的石膏固定和内固定,同时,削磨钻截骨的方式使截骨端更加粗糙,加大了截骨面间的摩擦,保证截骨端的稳定性,采用该方法治疗拇外翻尚未见截骨不愈合。”
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一次性塑料袋在各种医用仪器脚踏养护中使用
随着医学科学的不断发展,各种医用仪器广泛应用于临床(如电刀、电凝、电锯、磨钻、显微镜等),以上仪器使用基本上都是以脚踏来控制其使用频率,因为脚踏暴露在外,易被血渍、污物污染,不易清洗和保养,容易生锈,线路老化,缩短了仪器的使用寿命,增加了耗材.我科护士取一次性透明塑料袋一个套在仪器脚踏上用胶布妥善固定,待仪器使用完毕取下塑料袋.保持脚踏清洁,且不易生锈,延长了仪器的使用寿命.该方法取材方便,简单易行.
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自制加压冲洗器在骨科手术中的应用
颈椎后路棘突悬吊颈椎管扩大成形术,为了制造"门轴",切除颈3~颈7的棘突,与椎板正中纵形将两侧的椎板切开,在椎板和关节突连接处用微型电动磨钻切一骨槽,使骨槽成"V"形.
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手术中解除一次性吸引器管堵塞的技巧
负压吸引器是现代手术的必备设备,简单、实用、操作方便,而且一次性使用也可以避免医院的交叉感染.但是,在手术的过程中,一次性吸引器管很容易堵塞,例如脑肿瘤切除术,在磨钻颅骨时,为了保持手术野清晰,手术助手必须用吸引器将手术野中的血液和碎骨清理干净,由于骨屑不断积累,一次性吸引器管连接负压吸引器的末端很容易堵塞而影响手术的顺利进行,而这种情况处理起来相当棘手,尽管方法很多,但效果并不理想,有的甚至要重新更换吸引管,这样不仅延误手术时间,同时也给患者增加了不必要的费用.现介绍一种简便实用的方法,技巧如下.
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磨钻在髁间窝成形术中单次使用后结构损坏和物质残留情况研究
目的 评价膝关节镜髁间窝成形术中,使用一次的动力性磨钻损坏以及表面化学物质残留情况.方法 对于26例膝关节镜下髁间窝成形术中使用的一次性动力性磨钻,光镜下观察磨钻柄的结构,对磨钻表面可能残留物质进行化学分析.结果 使用一次的动力性磨钻,磨钻柄处未见明显损伤,但磨钻金属杆可见划痕,磨钻头部有化学物质残留,以碳化物为主.结论 髁间窝成形术中,单次使用的磨钻,可能会释放金属离子到关节腔,其表面有化学物质残留,如果重复使用,可能增加关节感染的风险.
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微型电磨钻在舟骨骨折不愈合治疗中的应用
1993年~ 2003年2月,我院共收治舟骨骨折不愈合22例,术中均采用微型电磨钻钻骨床后行植骨固定,疗效满意.
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跟距桥术后疼痛及功能改善的近期观察
目的 探讨跟距桥术后疼痛及功能的改善情况.方法 使用磨钻对14例患者(16足)行跟距桥切除术.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术前、术后疼痛程度进行量化评分.测量踝关节活动度,评价患踝功能改善情况.结果 14例患者均获随访,时间3~6(4±0.2)个月.术前VSA评分(5.8±0.7)分,术后4个月降低至(1.1±0.6)分.距下关节内、外翻角度术前2°±0.6°和3°±0.5°,术后4个月提高至8.5°±0.9°和4.5°±0.2°.随访期内患者疼痛及踝关节的活动度明显改善.结论 采用磨钻行跟距桥局部切除术,切口小,创伤小,恢复快,不影响跟距骨关节的正常着力点及稳定性,不改变足的生物力学结构.
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"牙科磨钻"椎板开窗法切除脊膜瘤一例报告
我院收治T 9~10椎管内硬膜下脊膜瘤并不完全截瘫患者一例,采用牙科磨钻椎板开窗脊膜瘤切除法,术后随访一年,患者双下肢肌力,感觉恢复良好,大小便正常,生活自理,达到良好效果,现报告如下.
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Atlas钛缆系统在寰枢椎脱位中的应用
目的探讨Atlas钛缆内固定治疗可复型寰枢椎脱位的手术效果.方法选择8例寰枢椎脱位患者,采用Brook法固定,先在C1后弓和C2椎板行骨膜剥离;线缆中间对折,依次从下穿过C2椎板和C1后弓深面,于连结钢丝处剪断;然后用高速磨钻将C1后弓及C2椎板去皮质,取髂骨块移植;后分别将2根线缆拉紧,用收紧器进一步收紧固定.手术后头颅石膏外固定3~4个月.结果 7例脱位完全复位,1例大部分复位.结论 Atlas钛缆内固定治疗可复型寰枢椎脱位,操作简便,疗效可靠.
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磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的疗效分析
[目的]探讨磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的适应证、手术方法及术后疗效.[方法]2008年11月~2011年12月116例腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症,A组58例单纯采用腰椎间盘镜下后路神经根管开窗减压术,B组58例采用磨钻配合腰椎间盘镜下后路神经根管开窗减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症.男66例,女50例;年龄61~80岁,平均[(65.5±3.9)岁];病程6~179个月,平均[(70.9±5.2)个月].手术前后根据日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分29分法对功能进行评分,评估术后1、3、6个月,1、2年的疗效,并摄X线片进行影像学评估.[结果] 109例患者获得随访,术后1个月,1、2年的平均JOA评分与术前平均JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.01).B组与A组JOA评分的下腰背痛症状和日常活动受限度术后1、3个月比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与A组JOA评分的下腰背痛症状和日常活动受限度术后6个月,1、2年比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年影像学显示无1例发生腰椎失稳现象.B组和A组出血量、单节段手术时间、术后起床时间、出院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]磨钻配合腰椎间盘镜开窗神经根管减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症是有效的术式,具有手术创伤小、骨性结构破坏更小,降低了损伤硬膜和神经根的风险,手术时间更短、出血更少、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和精细的操作是手术成功的关键.