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CBCT研究分析颏神经襻相关数据对临床外科手术的意义
颏孔区种植牙手术、骨折复位固定术、根尖区手术时如果术前不进行放射检查详细分析颏神经相关解剖结构,就容易引起颏神经及血管损伤,出现麻木不适,出血等症状.为了避免颏孔区手术操作中的风险,研究颏孔区的解剖结构,对临床操作提供可靠的参考数据至关重要.虽然每个人的颏神经及颏神经襻的结构不同,都有个体差异,但是有个可靠的参考数据用来避免有的患者颏孔区放射检查不清晰或颏神经襻不明显时手术会造成的风险是很有意义的.CBCT运用在口腔颌面外科领域后被广泛认可,有研究证明CBCT用来测量颏神经等精细的结构时是可靠的.近年来多位学者用CBCT测量研究颏神经及颏神经襻有不错的成就.
关键词： CBCT(锥型束CT) 颏神经襻 颏神经 颌面外科手术 -
高频电刀的原理与使用
高频电刀是一种广泛应用于外科手术中的器械.它是通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,从而达到对肌体组织的分离和凝固,实现切割和止血的目的.它的优点是切割速度快、止血效果好、操作简单.其输出功率任意可调、安全方便.高频电刀一般具有纯切、混切、点凝、血凝及双极电凝等5种工作方式.因此,它不仅广泛应用于普外、胸外、脑外、颌面外科手术中,而且也用各种内窥镜手术中.本文将从高频电刀的工作原理及使用中注意的问题进行讨论.
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颌面手术口腔冲洗改良法实施效果
目的：探讨颌面手术口腔冲洗改良法实施效果。方法：将120例颌面手术患者随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组采用传统口腔护理方法；治疗组采用颌面手术口腔冲洗改良法实施护理。然后比较两组临床疗效。结果：治疗组溃疡发生率、细菌阳性率及创口感染发生率分别为10.0%、5.0%和3.3%，均低于对照组的38.3%、25.0%和18.3%。结论：有吞咽功能且意识清醒患者，选取合适的冲洗液，采用颌面手术口腔冲洗改良法实施护理，能维持口腔清洁，提高患者舒适度，降低并发症发生率，缩短住院时间。
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强生日前推出BIO和PT新品
日前强生推出三款BIO新品--雪花速即纱、倍绣生物蛋白胶、可吸收性止血明胶海绵，主要用于外科手术中的生物止血，和一款PT新品-eMax2plus高速磨钻动力系统，广泛应用于神经外科、脊柱外科、耳科、颌面外科手术。
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口腔冲洗程序标准化在颌面外科手术中的应用及效果评价
目的：探讨分析口腔冲洗程序标准化在颌面外科手术中的应用与效果评价。方法：选取我院2013年2月至2014年1月收治的124例颌面手术患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各62例。观察组即标准化口腔冲洗组通过循证护理为基础及《临床护理实践指南》为指导，制定实施口腔冲洗标准化流程，为颌面外科术后患者进行口腔冲洗；对照组即非标准化口腔冲洗给予按常规程序进行口腔冲洗，观察比较两组患者的冲洗舒适度和口腔清洁度及并发症发生率。结果：在冲洗舒适度和口腔清洁度及并发症的发生率方面比较，观察组明显优于对照组， P<0.05，差异有统计学意义。结论：口腔冲洗程序的标准化在颌面外科手术中的应用效果显著，有效提高口腔清洁度，降低口腔感染和溃疡的发生率，且提高患者的满意度，值得临床推广。
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牵引成骨矫正Crouzon综合征的护理
Crouzon综合征是一种因颅缝过早闭合导致颅面发育异常的先天性综合畸形,为常染色体显性遗传病[1].由于与蝶骨相邻骨缝的过早关闭,导致颅颌面骨发育障碍,其特征主要为颅腔狭小(短头、舟状头或三角头)、眼眶浅和眼球突出、鹦鹉嘴样鼻、上颌骨发育不良和下颌相对前突等颅面畸形,这些解剖学改变可引起颅内高压、失明等并发症,少数患者智力受到影响[2].常规的治疗方法主要通过颅、颌面外科手术的方法前移面中部骨骼,但由于组织张力的影响,常有骨前徙不足或术后复发的问题.武警总医院颌面外科自2004年7月～2011年7月对6例Crouzon综合征患者实施外置牵引器牵引成骨矫正额眶畸形,用牵引成骨技术矫正面中部发育不足、突眼畸形,现将护理情况报道如下.
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下颌角弧形截骨术对咀嚼功能的影响
目的 通过对下颌角弧形截骨手术前后咬合力的研究,分析手术对咀嚼功能的影响,从而进一步指导临床.方法 对2008年1至10月行下颌角弧形截骨术的20例女性患者(年龄16～38岁)手术前后切牙区、双侧前磨牙区、双侧磨牙区大咬合力进行测定,比较手术前及术后6个月时咬合力的变化.结果 术前前牙区、右侧前磨牙区、左侧前磨牙区、右侧磨牙区、左侧磨牙区大咬合力分别为:(11.7±3.9)kg、(23.2±1.6)kg、(30.9±2.3)kg、(35.6±4.2)kg、(38.5±3.1)kg.术后6个月测定的大咬合力分别为:(11.9±2.1)kg、(23.0±4.5)kg、(31.0±1.8)kg、(35.9±3.5)kg、(38.5±2.7)kg,各牙区大咬合力达到甚至略高于术前水平.术后6个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 下颌角弧形截骨手术对大咬合力及咀嚼功能无明显影响.
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酒精依赖对老年颌面外科手术患者围术期谵妄的影响
目的 比较酒精依赖和非酒精依赖行颌面外科手术老年患者术后谵妄的发生率.方法 颌面外科手术患者60例,年龄60～80岁,性别男,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间4～6 h,符合酒精依赖条件的为酒精依赖组(AD),无酒精依赖患者组成非酒精依赖组(NAD),每组患者各30例,记录麻醉药(芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚)用药量;手术时间和苏醒(RE90)时间、拔管时间.术后评估患者VAS评分,以及是否出现苏醒期谵妄,并用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)连续一周评估两组患者是否发生谵妄(CAM-ICU),并记录术后谵妄的病例数.结果 两组患者在年龄,ASA分级,手术麻醉时间,苏醒时间,拔管时间上均无差异(P＞0.05);麻醉药用量,酒精依赖组(AD)高于非酒精依赖组(NAD),不过没有统计学意义(P＞0.05);酒精依赖组(AD)在苏醒期谵妄(10％)和术后谵妄的发生率(60％)均高于非酒精依赖组(NAD)的苏醒期谵妄发生率(3％)和术后谵妄发生率(27％)(P＜0.05).结论 酒精依赖会明显增加老年颌面外科手术患者围术期谵妄的发生率.
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改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用
目的 观察改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用效果.方法 选择2014年1～6月我院收治的60例口腔外科术后患者,将其随机分为对照组和研究组,每组30例.对照组采用传统口腔擦拭法,研究组采用九尔口爽液+改良口腔护理法,记录两组患者的口腔护理效果.结果 研究组在减少口臭、减轻口腔炎症、降低口腔感染率、促进伤口愈合等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用九尔口爽液进行改良口腔护理法的效果良好,值得临床推广.
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医用胶在颌面外伤及颌面外科手术中的应用
2007年7月～2008年7月,天津市第五中心医院应用北京瞬康医用胶有限公司生产的康派特医用胶治疗颌面外伤,应用于颌面外科手术切口的粘合效果满意,介绍如下:
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胃肠外营养在口腔颌面外科手术后的应用
目的观察胃肠外营养在颌面外科大型手术后应用并与肠内营养进行对比.方法选40例口腔颌面外科大型手术病例,随机分试验组(胃肠外营养)及对照组(肠内营养).监测两组患者术前及术后机体代谢、营养及免疫状况的有关指标.结果试验组术后机体代谢、营养及免疫有关各指标显著高于对照组(P＜0.01),且术后各指标明显高于术前(P＜0.01),而对照组术后各指标显著低于术前(P＜0.01).结论胃肠外营养在提高术后机体代谢、营养及免疫状况,减少并发症等方面优于肠内营养.
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腮腺区肿瘤切除临床分析
腮腺区肿瘤是口腔颌面外科常见病,手术切除是惟一的治疗方法,术前确定肿物的范围和性质,对制定一个合理的手术方案十分重要.经典术式解剖面神经的腮腺浅叶或深叶切除手术效果好,复发率低,已被大家认可,但手术范围大.腮腺区域性切除术则保留腮腺导管及部分腮腺浅叶组织,能尽量减少面部凹陷畸及瘢痕,减少并发症,残余组织发挥功能,取得满意效果.本文将68例腮腺肿瘤患者的临床资料报告如下.
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心理干预对颌面外科局麻手术患者的影响分析
目的：观察心理干预对颌面外科局麻手术患者的心理影响。方法：选择我院2009年2月－2013年8月进行局麻手术治疗的182例颌面外科患者，随机分为对照组和干预组各91例。对照组患者进行常规的健康教育；干预组患者在常规健康教育的基础上进行围手术期心理干预。运用焦虑自评量表（SAS）测量患者的心理状态，围手术期对患者的呼吸、心率、血压、脉搏以及血氧饱和度进行监测，同时运用视觉模拟镇痛评分法（VAS ）对患者的镇痛效果进行评估。结果：两组患者术前1h心理均处于不同程度的焦虑状态，但是干预组明显低于对照组；观察组患者术中收缩压、舒张压、心率及呼吸均比对照组低；术后疼痛程度比对照组低，差异均有显著意义（P均＜0．01）。结论：对颌面外科患者进行心理干预，能明显降低和减少患者的负性情绪，减轻心源性应激的冲击，提高对疼痛的耐受能力，帮助其保持良好的身心状态。
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冰袋套和自粘绷带在冰敷患者的应用
在外科,术后切口常需放置冰袋,如扁桃体手术、颌面外科手术、外伤后血肿等,传统方法多将冰袋用毛巾包裹后放置于患处.然后手助固定,存在着吃力、易移、接触不紧密等问题.
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咪唑安定应用于局麻手术病人的观察与护理
咪唑安定是目前临床上惟一的水溶性苯二氮艹卓类药,具有药效强、心血管副作用小等优点,已广泛用于各种情况的安定镇静.颌面外科手术由于血管神经丰富,美容要求高,故手术精细、时间相对较长,术中病人心理承受能力下降,应激反应增强,常引起较为严重的不良后果,因而加强围术期病人心理和生理保护是临床局部麻醉手术亟待解决的问题.本文观察了咪唑安定作为术前药用于颌面外科局麻手术的效果,并推荐合适用药剂量和护理措施,总结如下.
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氩气刀在颌面外科手术中的应用及配合
威利FORCE GSU氩气刀是近两年在美国开始应用的新一代高频电刀,其原理是利用高频电刀提供的高频、高压电流,再利用氩气的特性制成.它具有氩气覆盖的高频电切割,氩气增强的高频电凝血和氩气电弧束喷射凝血功能.氩气刀有损伤小、止血性能好、安全、并发症少等特点[1].它已广泛应用于颌面外科手术中.我院自1994年起运用威利FORCE GSU氩气刀对108例颌面部肿瘤病人作肿瘤切除术,取得满意效果.现将氩气刀在颌面外科手术中的应用及护理配合作如下介绍.
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口腔冲洗护理在颌面外科手术中的应用研究
目的：对颌面外科手术中应用口腔冲洗护理的效果进行分析研究。方法：选取在本院接受颌面外科手术的患者79例，并随机分为参照组（39例）和实验组（40例），观察传统口腔擦拭护理和口腔冲洗护理的效果并进行比较。结果：实验组患者的细菌培养阳性率明显低于参照组[12．50％ VS 33．33％]，创口感染率明显低于参照组[5．00％ VS 20．51％]，溃疡发生率明显低于参照组[10．00％ VS 28．21％]，口臭发生率明显低于参照组[7．50％ VS 23．08％]，口腔舒适度优良率明显高于参照组[92．50％ VS 74．36％]，组间差异经 t 检验，有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：颌面外科手术中应用口腔冲洗护理的效果十分理想，对提高患者口腔舒适度具有至关重要的作用。
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内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用观察
目的：评价内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用效果。方法：随机在该院2014～2015年收治的口腔颌面患者中抽取90例患者作为本次研究对象，按照采取内固定系统不同分为运用可吸收内固定系统的观察组与选用坚固内固定系统的对照组，比较两组患者手术效果。结果：观察组本次手术优良率达97．8％显著优于对照组（84．5％，P ＜0．05）。结论：口腔颌面外科手术中采取内固定系统治疗临床效果显著，固定牢靠，手术操作简单易行，在充分掌握适应证的前提下正确选择合适的内固定系统能显著提高手术治疗效果。
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长期服用小剂量阿司匹林(塞宁)对口腔颌面外科手术及拔牙的影响
近年来,我们在为中老年人进行颌面部手术、拔牙、洗牙的过程中,先后遇到7例病人术中、术后出血不止情况.经血常规初步检查:红细胞、白细胞、血色素、血小板等均为正常范围,出凝血时明显延长,分别达3.5～4.0min之多.现将典型病例报告如下.供同道参考.
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舒芬太尼用于颌面外科术后自控镇痛的临床观察
目的:观察舒芬太尼在颌面外科手术后患者自控镇痛(PCIA)中的效应.方法:颌面外科全麻手术后接受PCA治疗共250例,其用药选择随机分为舒芬太尼(sufentanil简称S)组和芬太尼(fentanyl简称F)F1、F2、F3、F4四个组,共5组,每组各50例.S组用舒芬太尼总量50 μg,F1～4组用芬太尼总量分别为0.5、0.6、0.7 mg和0.8 mg.所用镇痛药均用生理盐水稀释至100ml,持续注速2 ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15 min.分别进行视觉模拟评分(VAS)、患者满意度和不良反应的比较.结果:S组VAS是1.3±0.6,F1～4组依次是1.6±0.9、1.4±0.8、1.4±0.7和1.3±0.6,S组与F1组有显著性差异(P＜0.05).镇痛满意率S组94%,F1～4组是86%、92%、90%和94%.组间不良反应发生率无显著性差异.结论:舒芬太尼可为颌面外科术后病人提供满意的镇痛效果,其效应似优于等效剂量的芬太尼.
