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腰椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效分析
目的:比较椎间盘镜microendoscopic discectomy MED和椎板开窗髓核摘除术fanestration discectomy FD治疗单节段单侧腰椎间盘突出症lumbar disc herniation LDH的临床效果、优缺点.方法:回顾性分析手术治疗的单节段椎间盘突出症患者427例,其中应用MED治疗225例,FD手术202例.分别比较手术时间、术中出血、术后复发、Japanese Orthopaedic Association Scores JOA评分和并发症.结果:两组患者皆能顺利手术治疗,MED组有17例患者因硬膜囊破裂中转为FD.与MED组比较,FD出血量多和时间短,两组出血量、时间的比较差异有统计学意义(P＜0.05);MED术中并发症多发,但术后复发率两组比较无统计学差异;术后1周、2周和6个月JOA优良率两组比较,MED优于FD,差异均有统计学意义(P＜0.05),与MED组比较,FD治疗腰椎间盘突出症术后伤口感染率和腰椎失稳发生率高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:MED和FD都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,JOA优良率高,为治疗LDH的满意手术方式,但MED术后并发症发生率低,是理想的微创治疗LDH的方法.
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后路经皮内镜下与椎间盘镜下髓核摘除术的疗效比较
目的 探讨腰椎间盘镜(MED)与经皮内镜(PLED)经后路切除腰椎间盘髓核组织的优缺点,找到两种手术的佳适应证.方法 回顾性分析术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者,从中随机挑选80例,分为两组,即MED与PLED组.结果 两组获随访6-12个月,术后6个月MED组、PLED组ODI改善率比较(95.2％、92.9％)差异无统计学意义:两组VAS改善率(75％、81％)比较差异无统计学意义；两组复发率(0、7.5％)比较,差异有统计学意义.结论 MED手术治疗腰椎间盘突出症具有手术时间短、复发率低等优点,但其康复时间相对较长；PLED手术时间长、康复快,但复发率稍高.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症
自2002年4月～2004年4月采用美国Sofamor Danek公司生产的腰椎间盘镜(microendoscopy disectomy,MED)治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症58例,疗效满意.报告如下.
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皮肤单切口椎间盘镜下双侧开窗治疗腰椎管狭窄症
自椎间盘镜(MED)手术应用于腰椎间盘突出髓核摘除术以来,目前已被公认为佳方法,但对应用于腰椎管狭窄症(LSS)尚有不同看法,甚至列为禁忌证.笔者自2003年3月～2005年8月应用KS-Ⅱ型腰椎间盘镜作皮肤单切口双侧椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症38例,疗效满意.现报告如下.
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腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择
我院于2000年10月～2001年7月开展MED手术治疗腰椎间盘突出症90例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组90例中男47例,女43例.年龄21～75岁,平均38岁.病程长10年,短10 d,平均4年8个月.术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗,有过椎管介入性治疗者占40%,如椎管封闭,胶原酶溶核,经皮髓核切吸等.所有病例术前均行X线片及CT片检查,部分做过MRI或脊髓造影.结合临床检查,术前作出明确诊断,确定手术间隙.突出部位L4、5 43例,L5S1 39例,L4、5并L5S1 8例;突出方位:后外侧型60例,旁中央型23例,中央型7例;突出程度:突出型52例,破裂型29例,游离型9例.椎间盘或后纵韧带部分钙化9例,椎体后缘增生骨赘7例,伴神经根管狭窄40例.腰椎骶化或骶椎腰化8例,脊柱隐裂3例,椎弓根崩裂1例,合并颈椎病3例.
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METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症53例初步报告
目的探讨METRX椎间盘镜临床应用及适应证。方法在METRX腰椎间盘镜下治疗椎间盘突出症53例。结果经1～7月短期随访，优：36例；良17例；差：无。结论本法具创伤小、出血少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。
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后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作难点分析
目的探讨后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作的难点. 方法回顾分析2002年2月～2003年10月42例45个间隙的腰椎间盘突出行椎间盘镜髓核摘除手术资料. 结果 3例改开放手术,无术中、术后并发症.随访2～22个月,平均8个月,手术优良率95.2%(40/42).手术操作的难点主要有技术和病因两个方面,包括:通道未对准间隙8例,出血多影响操作5例,器械不配套3例,通道定位错误2例,小关节增生2例,神经根水肿、粘连、撕裂、后纵韧带骨化各1例. 结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效满意,选择合适的病例和仔细的操作对手术的成功有重要意义.
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椎间盘镜手术治疗士兵腰椎间盘突出症22例
2002年5月～2005年10月,我们采用美国Sofamor-danek公司的METRX-Ⅱ显微内镜椎间盘手术系统(MED),治疗士兵腰椎间盘突出症22例,疗效满意.现报告如下.
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腰椎间盘镜手术的护理配合
目的 总结腰椎间盘镜手术的护理体会.方法 对本院收治的80例腰椎间盘突出患者采用显微内窥镜椎间盘切除系统进行医治,通过加强术前术后护理及健康指导,取得显著效果.结果 全部患者手术过程顺利,均无术后并发症.术后随访12～28个月,患者恢复良好,日常活动均无腰腿痛.结论 术前术后护理及健康指导是一手术成功的重要保障.
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腰椎间盘突出症后路椎间盘镜髓核摘除术164例
目的 分析腰椎间盘突出症后路椎间盘镜髓核摘除治疗的优点.方法 回顾性分析2000年11月～2007年3月椎间盘镜治疗腰椎间盘突出164例的临床资料.结果 腰椎间盘突出症后路椎间盘镜髓核摘除术创伤小、出血少、恢复快,费用与开放手术相当.结论 掌握腰椎间盘镜手术适应证,行腰椎间盘镜手术组织创伤小,恢复快,越来越受到医患双方的青睐.
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椎间盘镜下椎管扩大减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究
目的 比较椎间盘镜手术(MED)与后路小切口开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 对两组手术时间,术中出血量,术后住院时间,恢复正常生活时间,术后1天及术后1周的肌酸激酶水平,术后1个月及术后1年的间歇性跛行情况、疼痛强度(VAS)及下腰痛相关性功能障碍指数(ODI)进行评定.结果 除术后1年间歇性跛行、VAS及ODI比较无明显差异外,各指标比较均有统计学意义(P<0.05).结论 MED创伤小,出血少,手术时间短,患者痛苦小,恢复快,较常规手术有更大的优越性.
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腰椎间盘镜手术并发症的分析
目的 探讨腰椎间盘镜手术并发症的原因及治疗.方法 硬膜外麻醉下,俯卧位,架空腹部,在距脊椎旁0.5cm处用20号克氏针定位,并用C臂机确认,作1.6cm大小的纵形切口,用扩张管从小到大依次扩张,并建立工作通道,安置冷光源及摄像系统,咬除小部分上椎板和黄韧带,进入椎管,仔细分离硬脊膜和神经根,拉开神经根后切除椎间盘.结果 回顾我院从2002年8月至2006年5月,用METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症共计162例,出现并发症10例.治疗后1例神经根断裂随访23个月未见明显好转;1例马尾神经损伤随访9个月有所好转,但大小便仍不能控制.结论 腰椎间盘镜微创手术,具有切口小,创伤小,恢复快等优点.但必须熟悉解剖,规范操作,否则易引起严重的后果.神经损伤是本手术的严重并发症,应予以避免.
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腰椎间盘镜下髓核切除术患者围手术期护理教学查房
目的 探讨腰椎间盘镜下髓核切除术患者的护理方法.方法 师生共同讨论学习腰椎间盘镜微创手术的方法 、围手术期的护理.结果 通过教学查房护理人员深入掌握了腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理新方法,拓展了知识面,提高了护理水平.结论 为提高临床护理水平应不断学习新知识、新技术、新方法,才能为患者提供更好的服务.
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腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨分析腰椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 随机选取自2008年9月～2010年9月在本院采用腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的40例患者,进行跟踪回访,观察疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,参照通用的Macnab评价体系标准,优17例,良22例,一般1例,优良率为97.5%.结论 腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症切口小,创伤小,术后对脊柱的稳定性影响较小,恢复较开放手术快,临床疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的有效手段.
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腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的临床效果
目的:探讨腰椎间盘镜对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的治疗效果.方法:对2014.9-2016.5入诊我院进行治疗的68例腰椎盘突出症合并椎管狭窄患者进行研究,所有患者均采用后路椎间盘镜系统采用椎板间隙入路,结合C臂定位,病变侧做切口长约1.5cm,暴露椎板后置入导针,扩张管与工作通道,镜下行突出髓核摘除,神经松解术.对比患者治疗后一个月以及治疗后两个月治疗疗效,对比患者治疗前后腰部疼痛情况.结果:患者手术过程顺利,手术时间60-128min,平均时间79min,术中出血量38-107ml,平均出血量56ml,手术过程中无硬脊膜撕裂,神经根损伤,硬膜外血肿等并发症发生.无术后刀口感染,椎间隙感染.治疗后两个月总有效率高于治疗后一个月,高达92.65%,差异较大(P<0.05),具有统计学意义.治疗前患者平均腰部疼痛指数为(5.48±0.54)分,治疗后平均腰部疼痛指数为(1.47±0.31)分,差异较大(P<0.05).结论:对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的患者使用腰椎间盘镜进行治疗患者治疗效果较好,且患者术后疼痛感减轻明显.
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腰椎间盘镜手术的护理配合
腰椎间盘镜是近年来骨科专业中应用的微创外科操作技术之一,通过显微内窥镜摘除突出的髓核,与传统的开窗手术相比,具有切口小、出血少、损伤轻、恢复快等优点.我院2002年3月以来,共进行此手术38例,手术效果满意,现就有关手术护理配合谈一点体会.
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腰椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症18例疗效观察
青少年腰椎间盘突出症较少见,有报道其发病率为1%～6.8%[1～3],我院2000年7月～2006年2月利用美国枢法模公司制造的腰椎间盘镜(MEDⅡ)治疗青少年腰椎间盘突出症18例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄15～19岁,平均16.8岁,病史短2个月,长28个月;抬重物时扭伤8例,运动时跌伤扭伤7例,无明显诱因3例.
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盐酸丙帕他莫在腰椎间盘镜手术后疼痛治疗中的疗效观察
目的：观察盐酸丙帕他莫治疗腰椎间盘镜手术后疼痛的临床疗效和安全性。方法随机将腰椎间盘镜手术后患者40例分为A、B 2组，A组静脉注射盐酸丙帕他莫（2 g盐酸丙帕他莫注射液加入250 mL生理盐水），B组肌肉注射曲马多（100 mg注射液），镇痛效果评价采用视觉模拟评分法（VAS），并记录副反应评价安全性。结果 VAS评分在给药后15 min，30 min，60 min A组明显低于B组（P<0.01）；A组和B组镇痛起效时间也差异明显，分别为（9.33±5.16）min，（15.33±6.50）min。2组均未出现不良反应（恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制）。结论在腰椎间盘镜手术后镇痛中，盐酸丙帕他莫注射液可取得较好的疗效，且副作用小、安全性高。
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腰椎间盘镜术后院外康复训练指导效果观察
[目的]探讨行腰椎间盘镜术后病人实施院外功能康复训练指导的效果.[方法]将120例采用腰椎间盘镜术治疗的腰椎间盘突出症病人随机分为实验组和对照组,各60例,两组住院期间均予以常规健康教育、康复指导.实验组出院后给予康复训练指导,1个月内每周1次,以后15d指导1次;对照组出院后不予特殊干预.术前、术后2周、术后3个月和术后6个月采用日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)进行评分.[结果]术后3个月、术后6个月实验组M- JOA评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]院外康复训练指导对腰椎间盘突出症术后病人疗效有促进作用.
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腰椎间盘镜手术的护理配合
显微内窥镜椎间盘切除术(MED)系指从脊柱后方的15 cm～16 cm小切口到达椎管,是内窥镜技术和显微椎间盘切除原则的结合.其优越性在于通过肌肉分离扩张器的使用,对椎旁肌的损伤减低到小限度,减压彻底,损伤轻,可维持腰椎的稳定性.MED与传统的开窗手术相比,具有切口小、出血少、恢复快等优点.腰椎间盘镜已逐步成为骨科常用的微创外科操作技术,我院自2004年5月至2005年4月行MED182例217通道,均取得较好效果.MED的手术护理体会如下.
