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经皮椎间孔镜与开窗手术治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床效果对比
目的 比较经皮椎间孔镜和传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法选择2013年1月至2014年11月我院收治的单间隙腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,随机分为椎间孔镜组和开窗手术组,各45例.比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间.按照疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab分级标准评价两组患者的手术效果.结果 椎间孔镜组患者的切口长度、术中出血量、住院时间明显优于开窗手术组(P<0.05).术后1、3 d及术后1、6月,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且椎间孔镜组明显低于开窗手术组(P<0.05).术后1、6、12月,两组患者的ODI均明显低于术前,且椎间孔镜组明显低于开窗手术组(P<0.05).两组患者的MacNab分级优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮椎间孔镜与开窗手术在治疗腰椎间盘突出症的临床效果上无明显差异.与传统开窗手术相比较,经皮椎间孔镜具有切口小、出血少、住院时间短和恢复快等优势,是一种安全有效治疗腰椎间盘突出症的微创手术.
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脊柱内窥镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突症的临床对比研究
目的:探讨脊柱内窥镜(MED,PTED)技术与常规开窗三种方法,以及来合理地选择在临床治疗过程中诊疗腰椎间盘突出症的基本方法和治疗的各自效果.方法:本文所采取的方法为资料分析法,选择在2011年至2014年期间到我院临床就诊的90例次腰椎间盘突出症患者进行分析,随机分为A组B组和C组.三组患者性别,年龄,病程,术前疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分差异无统计学意义.结果:A组,C组全部病例均完成手术,B组2例硬膜破裂,1例神经损伤,三组均无大出血,病例死亡.术后随访3~26月,评定优良率分别为100%,93.4%和96.7%,三组无显著性差异(P>0.05).结论:三种治疗方法对腰椎间盘突出症均为有效治疗,关键是如何选择各项技术进行治疗.
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腰椎间盘突出症两种手术方案的临床疗效比较
目的 评价治疗腰椎问盘突出症的显微内镜椎间盘切除术(MED)和开窗手术(OLD)两种方案的临床疗效.方法 比较38例MED手术患者与42例OLD手术患者的手术时间、术中出血量、术后住院日、术后并发症、手术疗效以及治疗费用6项疗效指标.结果 MED组术中出血量、术后住院日均低于OLD组,而治疗费用高于OLD组,且差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、手术疗效、并发症例数在2组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 MED手术创伤小,术后恢复快;OLD手术适应症广泛、费用低.临床医师可根据患者的身体情况和经济条件,合理选用术式.
关键词: 腰椎间盘突出症 显微内镜椎间盘切除术 开窗手术 -
腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗
腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄较为常见,其在腰椎间盘突出症中的发生率可达72.1%.本文通过对1998~2002年手术治疗的72例腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄患者的系统回顾,总结椎板间隙潜行式开窗手术的治疗体会.
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腰椎间盘突出症术后对侧下肢症状复发原因与再手术疗效
手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定,常用的经椎板间入路,无论是传统开窗手术或是纤维内窥镜下髓核摘除术(MED),两种术式均有较好的优良率[1],但腰椎间盘突出症术后复发率较高,国外报道约为10%~15%[2],国内略低[3].
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关于诊治腰椎间盘突出症的一些体会
自1950年从医以来,经本人诊治的腰椎间盘突出症5?000余例,现就诊治中的体会、存在的问题等,作一简要回顾。 1.诊断:从临床检查到放射检查,是早期诊断的主要手段。在50年代中期,鉴别诊断的误诊率较高,如骶髂关节结核、间隙突出的位置认识不清等。到70年代之后,硬膜外造影、CT及MRI等,使误诊率大大降低,但临床检查至今仍为不可缺少的手段。 2.几种手术器械的改进:(1)椎板拉钩:我们将旧的腹腔拉钩磨成尖形,可以将它固定在手术台上,使手术者减少1人。(2)小神经分离器:用弹性较好的钢,使开窗手术易于操作,目前仍在使用。(3)小骨凿:我们使用直径0.5 cm的骨凿,避免损伤小关节突。(4)小尖刀:过去切取椎间盘时,使用直切口或十字切口,使神经根前方减压不够,影响了效果。现使用小尖刀对纤维环作环形切除,疗效提高,使优良率提高到95%。
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宫外孕保守性手术新途径——显微镜下输卵管吻合术21例临床分析
对于年轻,要求保留生育功能的输卵管妊娠患者,传统的保守手术方法是输卵管开窗手术[1],此术式,仅为以后再次复通手术留下了可用"材料",而其完整性和功能已不具备.因此,寻求一种既保留输卵管,又能恢复其通畅功能的一次性手术,是一种新的尝试.我们采用输卵管妊娠部切除同时显微镜下输卵管吻合术21例,现将其手术方式、效果及相关问题报告如下.
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电视腹腔镜肾囊肿开窗手术56例护理配合
电视腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、节省治疗费用等优点.我院2007年3 月至2011 年3 月,在电视腹腔镜下行肾囊肿开窗手术56 例均取得成功.现将手术护理配合体会报道如下.
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两种手术方法治疗腰椎间盘突出症远期疗效的评价
目的 评价开窗手术和全椎板切除手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法 本研究采用问卷式调查的方法,通过对手术前后以及两种不同手术方法术后患者的腰痛、腿痛、行走能力、直腿抬高、感觉障碍、运动障碍等6个方面,观察和评价开窗手术和全椎板切除手术对腰椎间盘突出患者的远期治疗效果.结果 116例手术患者中有35例患者得到随访,术后Japanese Orthopaedic Association (JOA)评分在腰痛、腿痛、行走能力及总分的改善上明显优于术前(P<0.05)优良率71%.开窗术及全椎板切除术也分别在以上4个方面有显著差别.按年龄分组,在腰痛、行走能力、直腿抬高及总分上术前术后有显著差别.结论 开窗手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于全椎板切除术.
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后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗的临床疗效
目的:探究后路椎间融合钉棒系统内固定术的临床效果和特点。方法选择2010年2月-2014年4月来我院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组平均45例,实验组患者接受后路椎间融合器并椎弓根螺钉系统疗法,对照组患者接受传统的常规开窗手术疗法;比较两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间,依据手术前后的CT检查、X线片及Macnab评分来判定两种手术方式的临床疗效。结果实验组的术中出血量及手术时间均高于对照组,但是住院时间也明显少于对照组,两组差异显著且具有统计学意义( P<0.05);手术后实验组的总体疗效显著优于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎间融合钉棒系统内固定疗法可以有效提高椎间盘突出症患者的骨性融合率及治疗优良率,显著改善患者的临床症状,有助于提高其后续的生活质量。
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腰椎间盘镜手术的护理配合
腰椎间盘镜是近年来骨科专业中应用的微创外科操作技术之一,通过显微内窥镜摘除突出的髓核,与传统的开窗手术相比,具有切口小、出血少、损伤轻、恢复快等优点.我院2002年3月以来,共进行此手术38例,手术效果满意,现就有关手术护理配合谈一点体会.
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开窗术治疗颌骨囊肿的围手术期护理
颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见疾病,由于病变起始于颌骨内,因此早期往往无临床症状,只有当肿瘤增大至一定程度,造成局部骨质的严重吸收后,才表现出牙齿松动、疼痛,颌骨膨隆、扪之有乒乓球样感等临床体征.传统颌骨节段切除术治疗势必改变颌骨的外型,导致牙齿的缺失,影响咀嚼功能,复发率也较高(文献报道其复发率为5%~62%)[1,2].为缩小手术范围,减少创伤及复发率,大限度地保留颌骨的外型与功能,2007~2010年我科采用开窗术治疗颌骨囊肿,获得了满意的效果,护理体会报告如下.
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股骨近端开窗手术的研究
股骨是人体下肢管状骨,在人体行走与负重方面起到了非常重要的作用.股骨头在近端与髋臼构成髋关节,股骨内外侧髁在远端与胫骨以及髌骨构成膝关节.在临床医学上有许多与股骨相关的疾病,例如外伤导致的骨折,股骨头缺血性坏死、良恶性骨肿瘤、急慢性骨髓炎等.研究股骨的生物力学性质对治疗上述疾病可以起到指导性作用.
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后路棘突间植骨融合治疗腰痛的临床分析
1998年至今收治腰椎间盘突出症患者32 例,通过后路椎板开窗手术,取得较好的疗效.其中9 例患者术后腰痛未得到缓解,经后路棘突间植骨融合,取得较好的疗效.
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腰椎间盘镜手术的护理配合
显微内窥镜椎间盘切除术(MED)系指从脊柱后方的15 cm~16 cm小切口到达椎管,是内窥镜技术和显微椎间盘切除原则的结合.其优越性在于通过肌肉分离扩张器的使用,对椎旁肌的损伤减低到小限度,减压彻底,损伤轻,可维持腰椎的稳定性.MED与传统的开窗手术相比,具有切口小、出血少、恢复快等优点.腰椎间盘镜已逐步成为骨科常用的微创外科操作技术,我院自2004年5月至2005年4月行MED182例217通道,均取得较好效果.MED的手术护理体会如下.
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埋伏阻生牙的综合治疗
我科自2000年以来,采用了既经济、简便、实惠,又便于推广的综合治疗法,按具体情况采用开窗手术、正畸、拔牙、修复等多种治疗方法,获得一定效果,报告如下.
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双光子活体成像技术及其在免疫学中的应用
免疫应答的重要特征是运动性.双光子或多光子荧光显微成像技术以其组织器官穿透性深、光漂白及光毒性低等独特优势,成为活体内研究免疫应答过程的重要工具.本文首先介绍双光子活体成像技术的方法学原理及技术特点,随后简述其引入免疫学的历史.后,本文重点从技术运用的角度,概括总结了双光子活体成像技术在免疫学研究中的应用.
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浅谈输卵管性不孕
颜女士又来了,这次一见面,容光焕发的她就激动地对我说:"医生,我怀孕了,我怀孕了."喜悦之情溢于言表.还记得半年前,我接诊了一位中年女性病人就是眼前这位颜女士,那时的她向我哭诉了十年来到各处求医问药治疗输卵管性不孕症的过程.十年前在经历一次自然流产后她就再也没有怀孕,医生通过各种检查后诊断她患有双侧输卵管积水.这些年来,她吃过中药,做过输卵管通液治疗、宫腔镜下输卵管导管疏通术,两年前在丈夫的苦苦劝说下又做了输卵管开窗手术,不幸的她还是没能实现做母亲的愿望.后来,在我的建议下她接受体外受精和胚胎移植(俗称试管婴儿)技术,这项先进技术终于让她实现了自己的夙愿.
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胸内气管良性肿瘤4例开窗手术的护理
气管分颈段气管和胸内气管.胸内气管良性肿瘤临床少见,早期可无任何症状,随着肿瘤增大,气道受阻,逐渐出现明显的呼吸困难甚至窒息死亡,一旦发现气管肿瘤,均应行手术治疗.传统的气管环形切除+端端吻合操作复杂,手术和麻醉时间长,风险大,术后并发症多.
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腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析
目的 探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2004 年2月~2010 年8 月在我科行手术治疗的134 例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45 例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗.结果 随访时间1~4 年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45 例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36 例(80%),良7 例(11%),可2 例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄.结论 腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效.