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腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效探讨
目的 探究腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效.方法 选取本院2013年6月至2015年6月收治的进行胆囊结石治疗的患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者采用腹腔镜联合微创保胆取石术,对照组患者采用切开胆囊取石术.比较两组患者的手术治疗效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组结石复发率为4.00%(2/50),明显低于对照组的16.00%(8/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为8.00%(4/50),略低于对照组的18.00%(9/50),差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果优于传统的胆囊切除术,且结石复发率,值得在临床应用上推广使用.
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小切口纤维胆道镜微创保胆取石术50例治疗体会
目的：探讨小切口纤维胆道镜微创保胆取石术的安全性及可行性。方法：回顾性分析50例行小切口纤维胆道镜微创保胆取石术患者的临床资料，统计、分析并发症及术后疗效。结果：随访50例患者中，均未出现并发症，术后平均随访10个月无结石复发患者。结论：小切口纤维胆道镜微创保胆取石术安全可行。
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胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗20例观察
目的 比较胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗与传统开腹手术的临床治疗效果,探讨微创外科治疗胆结石的新方法.方法 选择我院于2010年5月-2013年4月接收的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和实验组,每组平均30例患者,实验组患者施行微创保胆手术治疗(内镜逆行胰胆管造影+Oddi括约肌切开术,并联合微创保胆手术),对照组患者施行传统开腹胆道探查手术治疗.术后比较两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间并发症发生率以及治疗费用.结果 实验组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面好于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组30例患者的手术均获得成功,术后预后较好,无并发症出现,对照3例患者出现并发症,两组问的差异明显具有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者住院费用之间的差异,两组之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 微创保胆治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,其创伤小、疗效好,既缩短住院时间、减轻患者痛苦,又增加了医疗效率,在扩大保胆手术治疗范围的同时,有逐步取代传统开腹胆道探查手术治疗的趋势.
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利胆排石汤预防保胆取石术后结石复发的临床观察
目的 观察中药利胆排石汤预防保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效.方法 将100例行微创保胆取石患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组单纯行腹腔镜下微创保胆取石术(MC ),治疗组术后服用利胆排石汤,对2组的胃肠功能恢复时间、胆囊壁厚度及胆囊收缩功能的变化和结石复发率进行比较.结果 治疗组结石复发率低(4%),疗效明显优于对照组(20%).胃肠道功能恢复、胆囊壁变化及胆囊收缩功能均优于对照组(P ＜ 0.05).结论 中药利胆排石汤能促进胃肠功能恢复、减轻胆囊壁炎症、增强胆囊的收缩功能,降低微创保胆取石术后结石的复发率.
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护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响
目的探讨术前护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响.方法对98例胆结石的患者用半随机方法分为实验组50例(实施术前护理干预)和对照组48例(实施一般的常规护理),并对其术前紧张、术中的配合和术后遵医行为及有关指标进行比较.结果实验组术前紧张人数明显低于对照组,术中配合情况和术后遵医率也明显优于对照组.结论术前护理干预对缓解术前紧张和提高术后遵医率方面优于常规护理组.
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"保胆取石"手术的术前与术后应超声评定胆囊收缩功能
偶见健康文摘报转载(2007-12-12),在全国首届内镜微创保胆取石(息肉)大会上,腹部及微创外科医师们对胆囊结石病,过去未能为患者全面考虑,就轻忽随便地切除胆囊的这一治疗措施,纷纷提出了质疑与看法.裘法祖院士为大会作了题词"重视胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在".我完全同意这个观点.
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分析腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石（息肉）术患者的护理效果
目的：分析探讨腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石（息肉）术患者的护理效。方法：收集该院从2011年3月到2013年4月的进行过腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石（息肉）术的患者60例，分析这些患者的临床资料，然后对这些患者进行相应的护理干预，观察其疗效。结果：60例患者中有55例患者成功进行了微创保胆，另外5例由于腹腔粘连后转为腹腔镜胆囊切除术，术后经过及时有效的护理，患者的恢复效果理想，大大提高了患者的生活质量。结论：微创保胆取石在治疗胆囊疾病的方面有很大的优势，而且保持了胆管的完整性及胆囊功，对患者的恢复及日后生活有很大的益处，再结合相应的护理干预，大大的提高了疗效，改善患者的生活质量。
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院外追踪随访对微创保胆取石患者遵医行为的影响
目的：通过院外追踪随访提高微创保胆取石患者出院后的遵医行为。方法采用自行设计的院外追踪随访调查评价表，对138例出院后患者不遵医行为进行调查、评价。结果对照组和观察组遵医行为有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论院外追踪随访将医院健康宣教工作延伸到出院患者的康复中，提高患者对出院后医嘱的理解、记忆和执行程度。
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牛磺熊去氧胆酸结合微创保胆取石术在胆囊结石治疗的作用分析
目的:探讨牛磺熊去氧胆酸联合微创保胆取石手术治疗胆囊结石的临床疗效及应用价值.方法:选取2016年8月—2017年8月在本院治疗的胆囊结石患者190例,采取数字表法将患者分为观察组和对照组各95例,对照组采取微创保胆手术治疗,观察在对照组基础上联合牛磺熊去氧胆酸治疗,术后2 d给予牛磺熊去氧胆酸250 mg/次,2次/d,服用1月后方案调整为:牛磺熊去氧胆酸250 mg/次,2次/d,服用5 d后停止应用25 d,连续服用6个月,考查两种方案临床疗效.结果:观察组术后1年胆囊壁厚度(2.51±0.26)mm,胆囊收缩比(57.56±5.23)％;对照组术后1年胆囊壁厚度(3.79±0.68)mm,胆囊收缩比(37.25±3.59)％,组间对比差异有统计学有意义(P<0.05).观察组术后复发率为2.11％,低于对照组的11.58％,组间对比差异有统计学有意义(P<0.05).结论:牛磺熊去氧胆酸联合微创保胆取石手术治疗胆囊结石能够显著改善患者临床症状,降低复发率,改善患者胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,值得在临床推广应用.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合
腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石疾病,既保留了胆囊,又恢复了胆囊功能,避免了因胆囊切除所引发的并发症[1],为治疗胆囊疾病提供了一种科学的、合理的、安全的治疗方法.2010年2月～2011年6月,我院肝胆外科对78例患者实施腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术,效果满意,积累了一定的临床护理经验,现将手术护理配合体会报道如下.
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的观察与护理
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术围手术期的护理效果,完善相应的护理措施,减少并发症的发生.方法:对我科2011年6月～2013年6月104例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,做好患者术前、术后护理及出院指导.结果:104例患者均顺利保留胆囊,术后发生恶心呕吐5例,切口感染3例,经过有效的治疗与护理,患者均治愈出院,随访半年,患者均无胆囊结石复发,饮食生活正常.结论:加强腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者的围手术期护理及有效的出院指导,能减少和及时发现术后并发症的发生,也是防止术后结石复发的关键,提高了患者的生活质量.
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血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究
目的：探讨血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗前后胆囊收缩功能的变化及胆囊结石复发率。方法选取2009年6月—2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者60例为试验组，同期选择未合并糖尿病的胆囊结石患者60例为对照组，试验组患者入院后均使用普通胰岛素控制血糖，围术期控制空腹血糖≤7.2 mmol/ L，餐后2 h 血糖≤9.0 mmol/ L。两组患者均行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，分别于术前及术后3、12、24个月行 Lundh 试餐超声检查检测胆囊大收缩率，术后3、12、24个月采用胆囊 B 型超声检查胆囊结石复发情况。结果所有患者术后恢复顺利，围术期无手术切口感染、胆管感染、胆漏、胆管损伤及死亡；随访无急性胆囊炎、胆管炎及肝内外胆管结石、胆管狭窄发生；2例复发胆囊结石患者夜间胆绞痛发作，长持续2 h，未行特殊治疗，改变体位后逐渐缓解。随访24个月期间，6例退出试验，其中对照组2例，试验组4例。两组患者治疗方法与时间在胆囊大收缩率上不存在交互作用（ F交互＝0.469， P交互＝0.707），治疗方法在胆囊大收缩率上主效应不显著（F组间＝0.850，P组间＝0.365），时间在胆囊大收缩率上主效应显著（F时间＝8.880，P时间＝0.001）。两组患者术前及术后3、12、24个月胆囊大收缩率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。对照组和试验组患者术后3个月胆囊大收缩率较术前降低（P ﹤0.05）；对照组和试验组患者术后12、24个月胆囊大收缩率较术后3个月升高（P ﹤0.05）。两组术后3个月均无胆囊结石复发；术后12个月对照组有1例（1.7％，1/58）胆囊结石复发，试验组有1例（1.8％，1/56）胆囊结石复发，差异无统计学意义（χ2＝0.001，P ＝0.980）；术后24个月对照组有2例（3.4％，2/58）胆囊结石复发，试验组有2例（3.6％，2/56）胆囊结石复发，差异无统计学意义（χ2＝0.001，P ＝0.972）。结论血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，能较好地保留和改善胆囊收缩功能，术后24个月胆囊收缩功能依然良好；术后24个月内胆囊结石复发率与非糖尿病患者无差异。
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术前护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响
目的：探讨术前护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响。方法选取2012年1月—2013年4月我院收治的胆囊结石行微创保胆取石术患者120例，按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者行常规护理，观察组患者行护理干预，对比2组患者术前紧张和术后遵医行为的改善情况。结果经护理干预后，观察组患者术前紧张发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且除按时进食外，观察组患者按要求进食、按时下床活动、按时服药的例数显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前护理干预的实施，可有效缓解患者术前紧张情绪，提高其治疗依从性，从而改善其术后遵医行为。
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内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察
目的:研究内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.方法:观察组先采用ENBD术,再行取石术,术后进行中药治疗;对照组先采用ENBD术,择期再行取石术.结果:观察组与对照组的手术治疗效果存在较为明显的差异.其中,观察组患者的临床治愈例数为40例,治愈率为100.00％(40/40);治疗期间观察组未发生患者死亡的现象,患者的平均住院时间为5.5±1.3d.对照组患者的临床治愈例数为32例,治愈率为82.50％(33/40);治疗期间对照组未发生患者死亡的现象,患者的平均住院时间为8.5±2.3d.上述差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ENBD术联合中药治疗AOSC的临床效果优于单一的ENBD治疗方法,应当在临床应用上进行推广.
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内镜微创保胆取石(息肉)1010例护理体会
目前,腹腔镜胆囊切除术已成为临床胆囊切除的首选方法[1].然而随着科学技术的发展,人们对疾病预后的要求越来越高,不仅要治疗疾病,而且还要保留或不损伤某些器官.内镜微创保胆取石(息肉)术的问世,极大满足了患者的要求.我院2001年开始采用内镜微创保胆取石(息肉)术治疗胆结石(息肉)获得满意效果,本文将护理体会报告如下.
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内镜微创保胆手术的护理配合
我院于2008年6月至2011年3月成功地开展了36例微创保胆取石、取息肉手术,疗效满意.现将手术护理配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者36例,男21例,女15例,年龄22～70岁,平均49岁.平均住院天数4天.临床表现:反复右上腹疼痛,由B超检查提示胆囊结石或息肉.平均手术时间63 min,手术过程顺利,术毕生命体征平稳后安全送返病房.1.2术前准备(1)仪器设备准备:腹腔镜及配套的光源、传导系统,二氧化碳气腹装置;wolf硬式输尿管镜、传导系统;威利高频电刀;工作站.(2)器械准备:wolf硬性输尿管镜及配套的网篮和组织抓钳,病理活检钳;10 mm Stryker腹腔镜;5 mm,12 mm的Trocar;电凝丝及连接线;吸引器、16号经皮穿刺鞘,3L脑贴.基本器械包;冲洗用5％甘露醇液体或5％葡萄糖.
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浅谈腹腔镜内镜微创保胆取石(息肉)的现状与进展
胆囊结石(息肉)是一种常见病、多发病,关于胆囊结石(息肉)治疗的争论至今已有120多年了.自1882年德国医生完成了世界上第一例胆囊切除术以来,人们就一直把切除胆囊作为治疗胆囊结石(息肉)的主要手段,并作为“金标准”影响了几代人,也为许多患者解除了病痛,挽救了不少患者的生命.
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保胆取石鞘在微创保胆取石手术中的应用
由于能保持胆囊功能的完善,减少胆囊切除后对人体产生的不良影响,保胆取石的观点已越来越受到外科医生和病人的重视.因此,近年来,临床上开展了各类方法的保胆手术.本次研究对术前、术中评估有保胆取石适应证的患者,采取了腹腔镜与保胆取石鞘组合微创保胆取石术,取得了满意疗效.现报道如下.
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腹腔镜和保胆取石鞘联合微创保胆取石的手术配合
随着对胆囊功能重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响的认识的不断提高,保胆取石的观点越来越受到临床医师和患者的重视,并在临床上开展了各种微创保胆手术~[1].本次研究采用腹腔镜和硬镜保胆取石鞘联合保胆取石95例,取得了较为满意的效果.现将手术护理体会报道如下.
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微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较
目的对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效进行比较.方法将 215例胆囊结石患者分为微创保胆取石组 (97 例 )和腹腔镜胆囊切除组 (118例),微创保胆取石组患者须术前检查胆囊功能良好.对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、并发症、住院费用等项目进行统计分析.结果微创保胆取石组术后均恢复良好,无严重并发症发生,经复查B超未见胆囊或胆总管残余结石.两组比较,微创保胆取石组手术时间和住院时间较短、出血量少、术后排气时间短、术后疼痛轻、并发症少、费用较低 (P < 0.05).两组随访2.5年,未见结石复发和胆管狭窄和癌变.结论微创保胆取石术具有提高生活质量,减少出血量、缩短手术时间和住院时间、减少并发症发生、降低住院费用等优势.
