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腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析
目的 探讨和评价腹腔镜微创保胆取石术治疗老年患者胆囊结石的临床应用价值.方法 选择2006年1月～2011年12月采取经腹腔镜保胆取石手术治疗老年胆囊结石的患者42例,观察术后并发症和远期疗效.结果 全部病例顺利实施手术,平均手术时间75 min,平均住院时间9.2 d.术后1个月腹部B超复查,所有病例结石均已取净,术后出现各种并发症共11例(26.2％),术后4例发现结石复发,累计胆结石复发率9.5％.结论 老年胆囊结石患者应用腹腔镜微创保胆取石术,术后并发症较少、程度轻,且可保留有功能的胆囊,具有临床推广价值.但结石复发仍然是一个值得重视的问题.
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保胆取石手术中几种特殊情况的处理
保胆取石术从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石，只有合理处置手术中特殊情况，不断提高手术技巧，才能使保胆的成功率越来越高。现将我院在保胆取石手术中遇到的几种特殊情况及其处理方法总结如下。
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腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会
胆囊结石是外科的常见病和多发病.根据流行病学调查,其发病率在西方国家为10％～15％,我国的发病率约为4.42％～8.20％.92.4％的患者在病程中需接受药物或手术治疗[1].腹腔镜胆囊切除术因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准[1].近年来胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起重视,胆囊切除术后远期胆管结石发病率和结肠癌发病率明显升高引起医学界的关注.人们在治疗胆囊结石的同时希望保留功能良好的胆囊的愿望越来越迫切.随着腹腔镜技术水平的日益提高,腹腔镜辅助保胆取石技术越来越成熟.2009年8月至2011年8月我院完成了46例腹腔镜辅助保胆取石术.报告如下.
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三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值
目的 观察三孔法腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床应用效果.方法 选择2014年1月至2016年3月本院收治的78例胆囊结石患者,随机分为对照组和观察组,各39例.观察组行三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组常规行腹腔镜下胆囊切除术,观察两组术中、术后相关指标,并监测两组术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、术后下床时间和住院时间显著优于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率(7.69％)显著低于对照组(25.64％)(P<0.05).结论 三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床疗效较好,可明显促进术后患者康复,且并发症风险较低,有助于改善患者预后.
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腹腔镜胆道镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的对比分析
目的:对比分析腹腔镜胆道镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效.方法:收集胆囊结石患者92例,随机分为观察组(42例)和对照组(50例),对照组行单纯腹腔镜胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆道镜联合保胆取石术,对比分析两组的疗效.结果:两组的术后复发率以及住院费用无显著差异(P>0.05),观察组的手术时间明显长于对照组(P<0.05),但术后住院时间、并发症发生率均小于对照组(P<0.05).结论:在严格掌握手术适应证的前提下,应用腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗胆囊结石,较腹腔镜胆囊切除术的损伤更小、并发症更少且术后恢复更快,是一种安全有效的治疗方式,临床综合治疗效果较腹腔镜胆囊切除术具有明显优势,值得推广应用.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床效果
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的应用价值.方法 选取2015年2月至2016年3月收治的120例胆囊结石患者,随机分为试验组和对照组,每组60例.试验组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组胆管总内径、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后并发症发生情况.结果 试验组手术时间长于对照组,而术中出血量、术后胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组术后6个月复查胆管总内径为(5.18±0.41) mm,对照组为(6.35±0.75) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后肝区疼痛、切口感染、腹腔感染、胆汁漏等并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可以保留胆囊,达到去除结石的目的,且手术疗效好、安全性高.
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基层医院腹腔镜保胆取石术的临床研究
目的：分析基层医院使用腹腔镜保胆取石术治疗胆结石的效果。方法选取2013年5月至2015年5月在我院接受腹腔镜保胆取石手术的20例患者作为研究对象，分析该20例患者的手术成功情况及术后恢复情况。结果20例患者手术均成功，其中，在手术过程中联合使用腹腔镜和胆道镜者11例，其平均手术时间为40 min，其余9例患者在手术过程中采用全腹腔镜模式，其平均手术时间为68 min，20例患者平均住院时间为（4.5±1.4） d。结论腹腔镜保胆取石术的应用效果明显，值得临床上推广使用。
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(摘息肉)术60例临床应用
目的:观察分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(摘息肉)术对60例患者的临床应用效果.方法:选取我院2009年1月至2015年7月收治的60例行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(摘息肉)术的患者为研究对象,分析手术的治疗效果结果:成功完全保胆术的患者有59例,中转腹腔镜胆囊切除术的患者1例;手术平均时间为(87.6±10.5) min,住院平均时间为(4.2±0.8)d.术后随访,结石复发2例,复发率为3.3％.结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床疗效显著,创伤小、安全性高,值得临床广泛应用及推广.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床疗效
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效.方法:收治胆囊结石患者90例,将其随机平分为两组,对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,比较两组临床指标和术后并发症发生情况.结果:观察组术中出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及手术时间显著少于对照组,且术后胆管损伤、腹胀及腹泻、胆汁反流性胃炎、切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效好,安全性高.
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微创保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素评估及对策
目的:研究行微创保胆取石术后引起胆囊结石复发的危险因素以及针对方法.方法:收治胆囊结石患者100例,进行内镜保胆取石术,术后进行观察随访,对引起胆囊结石复发的危险因素展开分析.结果:复发率11％,单因素分析发现复发患者中合并息肉和结石数量≥3个、甘油三酯>1.7mmol/L、油腻的饮食习惯、胆囊收缩功能异常与结石复发的相关性较大,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现结石数量≥3个、油腻的饮食习惯、胆囊收缩功能异常是患者复发的3个独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).针对措施:调整饮食习惯,保持锻炼,个别结石较多的患者采取胆囊切除术.结论:结石数量≥3个、饮食习惯、胆囊收缩功能异常是结石复发的3个重要危险因素,术后进行干预,能够降低复发率.
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保胆取石术的护理体会
目的：胆囊结石是肝胆外科临床的常见病和多发病。近年来保胆取石术逐渐在临床上得到广泛应用，但对于该手术方式的评价并不统一，而且患者对于该术式的选择也有诸多疑惑，这就给胆囊结石围手术期的护理工作提出了新的内涵和要求。本文就此类患者的护理体会做一简单的介绍。
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国内保胆取石术的发展和现况
保胆取石术治疗胆石症是一种理念的转变，但还存在一些争议和不确定性，是国内普通外科学界密切关注的话题。本文就保胆手术的争论、保胆手术的规范性发展以及保胆手术术后结石复发等几个方面做一综述，阐述保胆取石术在国内的发展历程及现况。
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二维超声保胆取石术后随访的观察
目的:通过观察保胆取石术后胆囊腔内声像图表现,结合术式总结说明其与二维图像所见的相关性.方法:术前对118例行保胆取石术患者常规行二维超声检查,术后1个月复查.结果:本组118例患者中,有5例术后可见胆囊腔内絮状中-低水平回声,7例胆囊底部附壁可探及胆固醇结晶.结论:术后短期(1个月)内胆囊收缩功能减低是再次形成胆囊内结晶物的原因之一.
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术18例护理体会
胆囊是人体重要的消化器官之一,具有浓缩、储存、排泄胆汁,调节内分泌、免疫等多种功能,其中对维持胆道流体静压有重要的作用.在以前,胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准,但近年来,随着科学技术的发展,生活质量的提高,对疾病的治愈要求也越来越高,渴望在治疗疾病的同时,保留功能良好的器官.对胆囊切除术后出现的种种弊病应该引起术者高度重视,它直接影响患者的生存质量.我院腔镜技术开展较早,技术娴熟,2010年6月29日成功开展了宝鸡地区首例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术.2010年6月～2012年4月我院成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术18例,均取得满意效果.良好疗效与术前术后护理密不可分,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床分析
目的：针对腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床效果进行研究，为临床治疗提供一定的依据。方法选取我院2013年2月-2014年2月间收治的胆囊结石患者60例，按照挂号时间将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术；对照组采用常规的手术形式，观察两组患者的出血量、手术时间以及住院时间等情况。结果观察组患者接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后，出血量为（6.24±1.4）、住院时间为（3.6±1.4），对照组经过治疗后，出血量为（24.87±4.21）、住院时间为（5.8±2.2），两组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胆囊结石患者来说，实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，能够有效的取出结石，且手术创伤小，效果较好，还具有保留患者胆囊功能的效果，是治疗胆结石为有效的一种方式，值得在临床中推广。
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高原地区保胆取石手术临床疗效分析
目的：探讨高原地区微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及临床使用价值。方法选取我院胆囊结石患者61例分为对照组和观察组，对照组31例，观察组30例，对照组采用小切口保胆取石术，观察组采用腹腔镜保胆取石术，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者围手术期情况显著优于对照组，观察组不良反应控制的总有效率为96.7%明显优于对照组的83.9%，观察组不良反应更少，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石疗效更佳，且痛苦小，能够保留胆囊功能，减少术后各种并发症的发生，高原地区高龄或者肺功能较差胆结石患者推荐使用腹腔镜微创保胆取石术。
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的安全性分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床安全性.方法:将本院90例胆囊结石患者,按手术方法分为胆道镜取石组(对照组)42例和腹腔镜联合胆道镜保胆取石组(观察组)48例.比较两组术中一般指标及术后并发症发生情况.结果:观察组较对照组术中出血量显著减少,胃肠功能恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组较对照组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可减少手术出血量,缩短胃肠功能恢复时间,并降低术后并发症发生率.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术用于胆囊结石的临床评价
目的:评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术用于胆囊结石的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法:选取2015年11月～2017年11月本院接受手术治疗的72例胆囊结石患者,按照数字表随机分组原则,分为研究组和对照组,其中对照组为36例,给予患者单一腹腔镜治疗,研究组为36例,予以患者腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗,比较两组术后并发症发生情况、手术时间、术中出血量以及术后肠蠕动恢复时间、住院时间、进食时间.结果:研究组并发症发生率为5.56％,低于对照组的25.00％;研究组的手术时间、术中出血量短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但是研究组肠蠕动恢复时间、进食时间以及住院时间,与对照组比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:对胆囊结石患者应用腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗,治疗效果显著,且具有一定的应用安全性.
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中药治疗早期胆囊结石保胆取石术后患者临床观察
目的 探讨中药对早期胆囊结石保胆取石术后患者的治疗效果.方法 对25例行腹腔镜探查+小切口胆囊切开取石术术后的患者,口服疏肝化瘀中药胆病颗粒治疗6个月.结果 术后1年,胆囊壁厚度减少率为(19.4±0.9)％,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；胆囊收缩功能增加率为(16.9±1.4)％,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),随访1.5年,结石均未复发.结论 有选择的腹腔镜探查+小切口保胆取石与中药治疗相结合,是目前治疗早期胆囊结石患者的较好选择.
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全腹腔镜下联合胆道镜行保胆取石术的临床护理
腹腔镜胆囊切除术作为治疗胆囊结石的经典术式,有诸多的容易让患者接受的优点,但随着胆囊切除对人体产生不良影响研究的深入,以及患者要求医生为其施行保留胆囊且解决疾患要求越来越多,腹腔镜下保胆取石术在近年来越来越多地受到推崇.腹腔镜保胆取石术在胆道镜下操作,能清晰观察到胆囊腔内的全貌,可以在直视的情况下配合取石网取净胆囊内结石,避免结石残留和损伤胆囊黏膜,已达到完全地取尽结石而保留胆囊功能的目的.本文将对我科自2010年1月-2011年5月实施全腹腔镜下联合胆道镜行保胆取石术45例患者的临床护理资料进行分析,总结护理过程中的经验.
