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纤维环损伤对椎间盘的影响
椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,椎间盘切除术作为一种行之有效的治疗方法在临床上应用广泛,手术方法多种多样,近年来又出现了内窥镜下髓核摘除术等微创手术.
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腰椎间盘突出症术后对侧下肢症状复发原因与再手术疗效
手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定,常用的经椎板间入路,无论是传统开窗手术或是纤维内窥镜下髓核摘除术(MED),两种术式均有较好的优良率[1],但腰椎间盘突出症术后复发率较高,国外报道约为10%~15%[2],国内略低[3].
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急诊内窥镜下椎间盘切除术治疗重症腰椎间盘突出症
重症腰椎间盘突出症系椎间盘突出或脱垂压迫马尾神经及神经根,导致大小便功能障碍、鞍区麻木、剧烈腰腿痛、活动困难等,常需急诊手术治疗.我院于2002年1月~2003年6月,应用后路显微内窥镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症358例,其中43例为合并马尾神经压迫的重症腰椎间盘突出症,急诊行MED,获得满意效果,报告如下.
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经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术并发症的预防与处理
目的分析经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术并发症、预防及处理方法. 方法回顾性总结487例行经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术的并发症. 结果术中并发症大多发生在早期开展的50例中.并发症包括:术中硬脊膜撕裂8例(占1.64%);马尾神经损伤1例(占0.21%);脊神经根损伤1例(占0.21%);镜下止血困难改开放手术3例(占0.62%);椎间盘炎1例(占0.21%). 结论经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的并发症与术者经验有直接关系,早期并发症明显高于开放手术,而后期并发症少见.
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伴终板Modic改变腰椎间盘突出症术式选择及其对疗效的影响研究
目的:探讨伴终板Modic改变腰椎间盘突出症不同术式的效果及其对远期疗效的影响。方法:选择腰椎间盘突出症患者57例,并分为2组,57例伴Modic改变者中,28例纳入A组接受经后路椎间盘镜髓核摘除术;另29例纳入B组,接受经椎间孔入路、减压椎间植骨融合术。结果:2组术后总优良率分别为64.3%和82.8%,组间差异显著(P<0.05);2组患者术后和末次随访VAS和ODI评分均显著低于术前(P<0.01),且末次随访时均低于术后(P<0.05);2组在术后和末次随访时VAS和ODI评分组间差异显著,其中A组较高(P<0.05);无论是Ⅰ型和Ⅱ型Modic改变,B组术后VAS评分和ODI评分均显著低于A组(P<0.05)。结论:伴终板Modic改变与下腰痛关系密切,且对术后和远期疗效影响较大。经椎间孔入路、减压椎间植骨融合术治疗伴终板改变者术后和远期效果更为理想。
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经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术并发症的护理
目的 :探讨分析经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术并发症的护理效果和临床价值.方法: 选取2015年9月~2016年9月在我院进行经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术的患者30例,随机分为观察组和对照组,各15例,对照组患者行常规术前术中术后护理,观察组患者在对照组基础上增加并发症护理.结果 :经过护理干预后,观察组发生脑脊液漏、神经根痛觉过敏和椎间隙感染分别为1例、2例和0例;对照组发生脑脊液漏、神经根痛觉过敏和椎间隙感染分别为2例、6例和0例.观察组(20.0%)与对照组(53.3%)并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :经椎板间隙入路内窥镜下髓核摘除术并发症的护理可有效降低术后的并发症发生率,改善患者的生活质量,具有极大的临床应用价值,值得进一步研究和推广.