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中西医结合治疗肺脓肿23例疗效评价
我们通过对23例肺脓肿患者进行乳酸左氧氟沙星与中药苇茎汤加减联合治疗.通过临床观察显示中西药结合治疗肺脓肿可使脓腔闭合早,疗程缩短,疗效提高.
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改良强刺激速刺阿呛穴治疗中风后假性球麻痹的体会
中风后假性球麻痹多出现于脑梗死、尤其是多次腔隙性脑梗死者.临床除表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑等假性球麻痹症状外,还可出现认知功能损害、痴呆等,严重影响患者的日常生活,尤其是吞咽困难,如不及时有效治疗,可能造成营养不良、吸入性肺炎、窒息等并发症,甚至危及生命.笔者学习孟建国老师阿呛穴刺法治疗中风后吞咽困难[1],临床观察发现,以往的刺法需患者仰卧位,针刺位置不易定位.后经改良后,由卧位改为坐位,则操作更方便,疗效提高,现总结如下.
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中医证候规范化定量化研究述评
随着现代医学理论的交贯渗透、相互沟通,中医病证规范化研究已成为当前中医界研究的重大课题之一.西医辨病、中医辨证,病证结合论治,是目前中医及中西医结合临床及科研的主要模式.常见病中医证候辨证标准的不规范和不统一,是制约中医及中西医结合科研与新药研制水平、临床疗效提高的关键因素之一[1],因此规范化、定量化、标准化已成为中医学术发展的一个必然趋势.中医对病的诊断有自身的特点,证的诊断则为中医学所特有,故应立足于建立自己的科学标准,以提高临床诊疗的可操作性和操作的准确性,且有利于对外交流[2].病证规范一旦形成将成为中医和中西医结合临床、科研、教学都应执行的共同标准,必须符合继承性、准确性、实用性、先进性、稳定性的要求[3].科学的规范,可以促进中医学术、科研、临床的发展.因此,中医病证的规范不仅具有重大的实践价值和学术意义,并且在一定程度上具有法规性质
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“清透法”治温探析
目前,临床上的发热性疾患越来越多,如各类感染、传染及一些原因不明之发热,由此引起机体功能失调到器官损害乃至衰竭.如何运用中医药辨治,使邪挫热清,疗程缩短,疗效提高,一直是中医界治疗热病中思考和探索的内容.除传统的卫气营血阶段疗法及后来医家倡导之截断疗法被广泛应用外,笔者认为"清透法"因其所针对温热病病机而贯穿于温病的全过程中,尤当引起重视,本文就此略做探讨.
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中西医结合治疗银屑病的概况
银屑病中西医结合研究现状复旦大学医学院附属中山医院(上海?200032)秦万章 银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。现代医学对本病确切的病因尚未有定论,存在遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫紊乱等多种学说。从研究趋势来看,结合我国国情,全国各地采用中医中药和中西医结合治疗银屑病十分活跃,临床和实验研究两方面都做了大量工作。 临床研究 关于银屑病的中医药治疗,每年均可见到多篇报道,可供分析的也有近万例。在辨病治疗方面近年来引人注目的以血为主论治,可将寻常型银屑病分为血热型、血燥型、血瘀型、血虚型4型。其中以活血化瘀为主加减治疗本病,取得了一定疗效,如采用十多种活血方药(包括三棱、莪术、桃仁、六月雪、狼毒、丹参、乳香、没药等)治疗本病患者,疗效肯定。复方治疗中有抗肿瘤复方、抗感染复方、乌梅复方、理气活血复方;单味药治疗中有:青黛与靛玉红、补骨脂与芦笋、国桐叶与洋金花、虎杖与秦皮等。 单方、验方中复方青黛胶囊和复方丹参注射液在临床应用中得到了大力推广,并获得了可靠的疗效。另外,采用以雷公藤为主的复方治疗该病亦日益广泛。如将雷公藤、鸡血藤、甘草制成糖浆口服或将雷公藤、红藤、鸡血藤各等分制成片剂口服,与单纯雷公藤糖浆相比,不仅疗效提高,副作用亦明显减少。
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腰椎间盘突出症的手术治疗
本文选取从1998年1月至2005年5月期间,我科收治的临床症状典型、CT或MRI检查确诊"腰椎间盘突出症"患者173例,患者全部进行了半椎板开窗减压、髓核摘除手术治疗.现对手术治疗效果及疗效提高的有关因素进行分析,并报告如下.
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阿德福韦酯治疗初治或拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化
目的 探讨阿德福韦酯对初治或拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性.方法 乙型肝炎肝硬化患者87例,Child-Pugh分级:A级46例;B级28例;C级13例.初治51例,对拉米夫定耐药36例;男69例,女18例,平均年龄(49±16)岁.初治患者予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定耐药的患者,在服用拉米夫定基础上,加予阿德福韦酯10 mg/d.监测患者治疗前3、6、12、24个月的肝功能生化、乙肝病毒血清学标志物、HBV DNA的变化,评价疗效.结果 两组患者经阿德福韦酯治疗后,伴随着HBV DNA被抑制,不论是ALT、TBIL均有明显的下降,而血清白蛋白较治疗前升高;ChildPugh计分降低、分级改善;且随着疗程的延长,疗效提高.初治组的疗效优于耐药组.结论 无论对初治或拉米夫定耐药,阿德福韦酯能使HBV复制活动的肝硬化患者的病毒复制受到抑制,肝功能改善;未见明显的不良反应.阿德福韦酯初治的疗效优于拉米夫定耐药者,提示对于需长期抗病毒治疗的肝硬化患者应首选耐药率低的抗病毒药物.
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我国鼻咽癌诊治30年的变迁与进步
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的发病具有明显的地区聚集性,我国南方的广东省是全世界高发的地区,其男性世界人口标化发病率高达30/10万,女性达13/10万.放射治疗(简称放疗)一直是其首要的治疗手段.鼻咽癌放疗的历史虽不足百年,但5年生存率已由初期的15%左右提高到近期的70%左右,其疗效提高与放疗设备的更新、影像诊断技术的进步、放疗技术的不断完善,以及个体化的综合放、化疗有着密不可分的联系.现将我国鼻咽癌诊治30年的变迁与进步叙述如下.
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欧洲心脏病学会关于急性冠状动脉综合征和介入治疗术中出血的共识要点
近年来,抗血栓治疗在急性冠状动脉综合征(ACS)治疗中的应用日趋普遍和强化.包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、静脉或皮下抗凝药(普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定),以及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂在内的多种抗血栓药物极大地改善了缺血,提高了患者的预后.目前的冠状动脉再血管化治疗已日益普及,使得疗效提高的空间已经有限,因此着力减少治疗的副作用就显得尤为重要.
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山莨菪碱联合介入及全身化疗方案治疗肺癌患者的临床疗效观察
肺癌在诊断时已有50%的患者为Ⅳ期,失去了手术机会.尽管新的化疗药物不断推出,但由于在化疗理论上没有较大的突破,疗效提高极有限[1].而此时化疗几乎是惟一的选择.我们在总结以往化疗及介入治疗经验的基础上,提出微循环化疗理论并将其用于临床,显著提高了疗效.
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肝脏移植热缺血损伤的研究进展
肝脏移植历经30余年的努力,已取得较大进展.进入90年代以后,肝移植每年以5*!000~8*!000例速度递增,成绩斐然.然而由于供肝来源远较受体为少,同时在脑死亡法尚未通过的国家如中国、日本等无法实施有心跳供者(heart-beating donor,HBD)供肝,迅速膨大的等待供肝人数与供体短缺的矛盾日益突出.目前在我国所采用的供肝几乎均来自无心跳供者(non-heart-beating donor,NHBD),供肝不可避免地经历了一段热缺血损伤,而且在冷保存及肝复流过程中会进一步遭受损伤.除经济、技术等因素外,供肝质量不好被认为是制约我国肝移植长期疗效提高的重要因素.供肝的缺血时间与灌注保存方法均影响肝移植并发症的发生和预后.在供肝保存的研究中,一般将供肝血循环的阻断到冷灌注开始这段时间,称热缺血.临床实践中全肝离体的热缺血时间一般认为不宜超过5 min.而一些实验证据提示肝脏所能耐受的实际热缺血时限可达60 min以上[1].进一步探讨肝脏移植热缺血损伤的时限及其与术后并发症及预后的关系有着极其重要的临床意义,并可大限度地缓解供体器官短缺的现状,挽救更多濒临死亡的病人.
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关于诊治腰椎间盘突出症的一些体会
自1950年从医以来,经本人诊治的腰椎间盘突出症5?000余例,现就诊治中的体会、存在的问题等,作一简要回顾。 1.诊断:从临床检查到放射检查,是早期诊断的主要手段。在50年代中期,鉴别诊断的误诊率较高,如骶髂关节结核、间隙突出的位置认识不清等。到70年代之后,硬膜外造影、CT及MRI等,使误诊率大大降低,但临床检查至今仍为不可缺少的手段。 2.几种手术器械的改进:(1)椎板拉钩:我们将旧的腹腔拉钩磨成尖形,可以将它固定在手术台上,使手术者减少1人。(2)小神经分离器:用弹性较好的钢,使开窗手术易于操作,目前仍在使用。(3)小骨凿:我们使用直径0.5 cm的骨凿,避免损伤小关节突。(4)小尖刀:过去切取椎间盘时,使用直切口或十字切口,使神经根前方减压不够,影响了效果。现使用小尖刀对纤维环作环形切除,疗效提高,使优良率提高到95%。
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卵巢癌SKOV3ip1细胞团簇耐药蛋白表达与细胞周期的关系
耐药是困扰卵巢癌患者化学药物治疗(化疗)疗效提高的重要因素.目前提出的耐药机制很多[1],但由于体内外条件的差异,这些耐药机制对临床耐药的影响尚难肯定.由肿瘤细胞形成的多细胞团簇是体外实体瘤研究的良好模型[2],对多细胞团簇的研究将有助于解决实体瘤治疗中的有关问题.本研究旨在进一步探讨卵巢癌SKOV3ip1多细胞团簇P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)表达情况及其与细胞周期的关系.
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MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效分析
近年来,急性白血病的治疗效果得到明显提高,新药物组成的新一代化疗方案的临床应用对疗效提高有重要意义.我们同期应用DA方案与MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病62例,观察比较其疗效及不良反应,现报告如下.
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中华医学会放射肿瘤治疗学分会肿瘤放疗规范化培训班纪要
放疗是肿瘤治疗的主要手段之一,而规范化则是肿瘤放疗质量保证与疗效提高的关键环节,特别是在现代放疗技术快速发展与普及的今天,规范化放疗显得尤为重要,其不仅能够为放疗疗效提高奠定基础,还有利于多中心协作临床科研的开展,更有利于放疗成果的交流与比较,而且为放疗的质量保证与质量控制创造了条件.鉴于此,肿瘤放疗规范化培训被确定为中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届委员会的一项重要任务,通过规范化培训使我国的肿瘤放疗朝着规范化的方向发展.经主委会研究决定,肿瘤放疗规范化培训班的首站放在革命老区山东临沂,并由临沂市卫生局和临沂市肿瘤医院协办.
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子宫颈癌放射治疗的几个问题
子宫颈癌的放射治疗,近20年来疗效提高甚微,特别是Ⅱ期、Ⅲ期病例,5年生存率仍徘徊在50%~70%及30%~50%。其主要原因为局部肿瘤未控制及远处转移。学者们试图通过改变放疗方案、联合化疗及多学科综合治疗,以期提高疗效,减少并发症,提高生活与生存质量。……
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脑动脉瘤栓塞材料临床应用的新进展
电解脱弹簧圈(GDC)的问世是脑动脉瘤(AN)血管内治疗的革命性进展[1],并且成为一些中心的一线治疗方案[2].11年来全球950个中心共栓塞了超过10万例脑AN,目前以每月1500例的数量增加.国际AN性蛛网膜下腔出血试验(全球43家中心2143例前瞻性随机研究)显示:栓塞对手术治疗患者的相对和绝对风险降低了22.6%和6.9%,差异具有显著性意义[3].疗效提高的因素之一是材料学的迅速发展.近来,又有许多新材料进入了临床应用领域,笔者对此进行总结.
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抗体导向抗肿瘤药--吉妥珠单抗奥唑米星
抗体导向化疗(antibody-targeted chemotherapy,ATC)是近年来治疗肿瘤的新方法,它使抗肿瘤药物直接靶向递入到恶性细胞,因此疗效提高,不良反应降低[1].吉妥珠单抗奥唑米星(gemtuzumab ozogamicin,CMA-676)是一种抗体导向抗肿瘤药,由重组人源化IgG4单克隆抗体(吉妥珠单抗,hP67.6)与细胞毒抗肿瘤抗生素刺孢霉素(calicheamicin)联结而成,商品名为Mylotarg[2].2000年5月美国FDA批准Mylotarg上市,吉妥珠单抗奥唑米星的化学结构式如图1.
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品牌故事:大医重谋的战略
前言:古老的中医经典著作《黄帝内经》有关"脾瘅"、"消渴"、"消瘅"的理论和医圣张仲景《伤寒杂病论》有关"三阴三阳"的论述等,给北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科学术带头人吕仁和、赵进喜、王耀献等教授以灵感,激励着他们扎根临床,不断探索,"与时俱进,开拓创新",并保证他们终能够在本领域有所发现,对临床疗效提高和中医学术发展有所贡献.
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蒽环类药物的心脏毒性
蒽环类药物,如阿霉素、柔红霉素、去甲氧柔红霉素和米托蒽醌等,是近20余年来被广泛应用的抗肿瘤药物.对于在年轻人群中发病率高、而且有望治愈的肿瘤,如急性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤以及乳腺癌等疾病,这些药物常常具有不可替代的作用.为改善疗效,化疗方案中蒽环类药物的剂量常常较大.但是,随着疗效提高、药物诱发的心脏毒性的发生率也会增加,限制了其在临床上的应用.