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水解弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤
随着介入治疗技术的发展,特别是20世纪90年代电解脱弹簧圈(GDC)的问世,血管内栓塞治疗以其疗效可靠、微侵袭等优点,逐步成为颅内动脉瘤的首选治疗方法.但由于大脑中动脉解剖部位及动脉瘤形态的特殊性,使该部位复杂动脉瘤难以达到致密栓塞,并容易影响分支血管,导致脑梗死等并发症,使血管内治疗相对困难.
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脑动脉瘤栓塞材料临床应用的新进展
电解脱弹簧圈(GDC)的问世是脑动脉瘤(AN)血管内治疗的革命性进展[1],并且成为一些中心的一线治疗方案[2].11年来全球950个中心共栓塞了超过10万例脑AN,目前以每月1500例的数量增加.国际AN性蛛网膜下腔出血试验(全球43家中心2143例前瞻性随机研究)显示:栓塞对手术治疗患者的相对和绝对风险降低了22.6%和6.9%,差异具有显著性意义[3].疗效提高的因素之一是材料学的迅速发展.近来,又有许多新材料进入了临床应用领域,笔者对此进行总结.
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38例急性期动脉瘤破裂患者的血管内栓塞治疗
2005年1月-2007年1月,我们对38例动脉瘤破裂患者在急性期(3 d内)进行血管内栓塞治疗,报告如下.
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脑动脉瘤栓塞材料及相关产品的研发和应用进展
过去的10年是脑血管病血管内治疗快速发展的年代,尤其表现在动脉瘤的治疗中.电解脱弹簧圈的问世揭开了这一序幕,它的广泛应用已经改变了脑动脉瘤的治疗模式,特别是2002年的国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床试验表明,与手术治疗相比,血管内弹簧圈栓塞治疗相对危险和绝对危险分别降低22.6%和6.9%[1].
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电解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的麻醉管理
电解脱弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤是近年来治疗颅内动脉瘤的新技术.笔者总结了我院近2年来11例GDC栓塞颅内动脉瘤的麻醉管理情况,报告如下.1 资料和方法
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冠状动静脉瘘电解脱弹簧圈封堵术2例
冠状动静脉瘘(coronary artery fitsula,CAF)是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管腔之间存在异常通道,临床罕见报道.我院采用电解脱弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)封堵术成功治愈2例伴心绞痛症状的CAF患者.
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电解脱弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤104例护理体会
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,由于其体积较小,在未破裂之前多数无症状,主要症状多由动脉瘤破裂出血引起.电解脱弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤是一种微创、安全、效果好的新技术,可达到近似手术夹闭的效果[1].这项技术进入国内不久就得到迅速发展[2].我科应用这一技术治疗颅内破裂动脉瘤104例,效果满意,现将护理体会总结如下:
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电解脱弹簧圈封堵先天性冠状动脉-肺动脉瘘30例临床疗效分析
目的 探讨电解脱弹簧圈封堵治疗先天性冠状动脉-肺动脉瘘的效果及经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年8月收治的30例成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘患者临床资料.评价电解脱弹簧圈封堵技术治疗的可行性、安全性和有效性.结果 30例患者中29例封堵成功,瘘管平均直径(2.17±0.07) mm,平均植入弹簧圈(2.31±0.17)枚;1例因术中突发急性心力衰竭终止手术.29例中1例予1枚弹簧圈未能完全封堵靶血管,加用1枚弹簧圈后封堵成功;1例因血管迂曲导丝不能到位,1个月后再手术时更换指引导管和微导管,即刻封堵成功.16例有胸闷、胸痛临床表现患者症状均缓解.术后1、3、6个月随访未见介入相关并发症.术后6个月27例瘘管完全封堵,未完全封堵、复发各1例,遂再行弹簧圈封堵成功.结论 经导管电解脱弹簧圈封堵治疗冠状动脉瘘-肺动脉瘘微创、安全有效,但远期疗效仍需随访观察.
关键词: 电解脱弹簧圈 先天性冠状动脉-肺动脉瘘 介入治疗 -
电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤导致脑血管堵塞临床分析
电解脱弹簧圈(GDC)治疗颅内动脉瘤的围手术期缺血性中风发生率为1%~17%[1~4],其发生机制绝大部分为各种原因的血管堵塞,少数为血管痉挛,这类事件的发生增加了颅内动脉瘤血管内治疗的风险.笔者于1998年4月至2002年12月间共施行颅内动脉瘤腔GDC治疗159例,现就脑血管堵塞事件的发生情况分析如下.
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电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤新进展
颅内动脉瘤的血管内治疗是安全、可靠的.电解可脱弹簧圈(GDC)在熔断前具有可回收性,操作简便、更加安全;用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、有效、微创,近十年来发展迅速[1-3].近年来破裂出血的颅内动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤用GDC栓塞治疗,或用血管内支架结合GDC栓塞治疗,取得了较好的效果[3-5].
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支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效分析
目的 探讨Neuroform自膨式支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的方法及临床效果.方法 15例颅内宽颈动脉瘤患者中,10例采用平行式栓塞,5例采用顺序式.结果 所有支架均成功释放并行弹簧圈栓塞,栓塞后造影复查见完全栓塞及大部分栓塞13例,部分栓塞2例,15例患者术后3~6个月复查DSA,均未见复发,部分栓塞的2例患者复查造影时残腔消失,未发生脑出血及脑梗死.结论 通过支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤,无论采用平行式或还是顺序式均安全、有效,具有致密栓塞率高的特点,栓塞疗效满意.
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血管内栓塞治疗用电解脱弹簧圈的研制
研制介入栓塞治疗颅内动脉瘤电解脱弹簧圈(electrolysis detachable coils,EDC),其目的就是为了替代进口的电解脱弹簧圈,提高动脉瘤治疗效果,降低并发症和死亡率,减轻患者的经济负担,将我国的介入医学水平提高到一个新的高度.
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国产新型Presgo弹簧圈与Jasper弹簧圈治疗颅内动脉瘤安全性及有效性初步探讨
目的 初步探讨国产Presgo机械解脱弹簧圈与Jasper电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性.方法 2011年11月至2012年11月收治符合标准的颅内动脉瘤18例,随机分为观察组和对照组.观察组使用Presgo机械解脱弹簧圈,对照组使用Jasper电解脱弹簧圈.结果 观察组应用Presgo弹簧圈3 1枚,平均解脱时间为(6.9±2.0)s;均达到致密栓塞效果,术中出现轻度血管痉挛1例.对照组应用Jasper弹簧圈39枚,平均解脱时间为(40.6±4.9)s;均达到致密栓塞效果,术中出现轻度血管痉挛2例.术后随访6个月,均无明显不适,无再次破裂出血.术后3~6个月DSA复查,载瘤动脉通畅,无动脉瘤复发.结论 Presgo机械解脱弹簧圈与Jasper电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤同样安全有效,而前者解脱性能更优越.
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前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗
目的探讨前交通动脉瘤的血管内治疗.方法86例前交通动脉瘤中,18例采用机械解脱弹簧圈(MDS-N)栓塞,68例采用电解脱弹簧圈(GDC)栓塞.结果动脉瘤完全闭塞66例,闭塞90%~95%16例,<90%4例(主要是采用MDS-N栓塞).3例多发性动脉瘤和1例合并AVM,同时一次性栓塞治愈.出院时优79例,良6例,死亡1例.72例随访6~12个月,DSA、MRA检查均未见动脉瘤复发,其中5例额叶局部脑组织轻度软化,但无神经功能障碍.结论前交通动脉瘤采用GDC栓塞效果好,脑梗塞等并发症少.
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经国产钨弹簧圈栓塞后动脉瘤病理变化的实验研究
目的为对动脉瘤经国产钨弹簧圈栓塞后的病理变化进一步进行估价.方法建立犬的动脉瘤模型18枚,以国产可控电解钨弹簧圈进行栓塞,栓塞后24 h、2周、2月和6月行血管造影复查,并立即随机抽取动物处死,取动脉瘤进行光电镜观察.结果动脉瘤模型完全闭塞13例,大部闭塞5例.2例在2周复查时发现残腔扩大行二次栓塞.病理检查发现栓塞后24h,动脉瘤内被弹簧圈及血栓所紧密填充.2周后动脉瘤颈部被新生的内皮组织所封闭.2个月后动脉瘤腔内的血栓完全机化,动脉瘤颈部被成熟的内皮细胞封闭,内皮细胞下为完整的结缔组织层和肉芽组织层.结论应用钨弹簧圈栓塞动脉瘤后可诱发动脉瘤腔内血栓形成和机化,以及动脉瘤颈部内皮细胞和结缔组织生长.这些病理变化是动脉瘤治愈的病理学标志.
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联合自膨胀颅内支架和生物活性弹簧圈栓塞1例海绵窦宽颈动脉瘤
目的报道采用自膨胀专用颅内支架Neuroform和生物活性弹簧圈Matrix栓塞1例宽颈海绵窦动脉瘤的经验.方法对一女性48岁多发性脑动脉瘤病人,在栓塞其破裂的前交通动脉瘤后5个月,采用国际上第1个专用颅内支架Neuroform和第1种具有生物活性的弹簧圈Matrix栓塞另一伴发的宽颈海绵窦动脉瘤.结果支架成功置入载瘤动脉的瘤颈处,并经插入支架网眼内的微导管在动脉瘤内填入3个Matrix电解脱弹簧圈,动脉瘤闭塞95%以上,载瘤动脉通畅.病人无神经功能症状,弥散加权MR未见脑缺血灶,MRA和TCD未见脑血管痉挛,术后5 d出院.结论Neuroform颅内支架使用方便、安全,适用于颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞,特别适用于迂曲的脑血管.
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微导管辅助三维弹簧圈技术栓塞宽颈基底动脉顶端动脉瘤
目的探讨颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的方法.方法采用微导管辅助三维弹簧圈技术对1例男性55岁脑动静脉畸形(AVM)伴发基底动脉顶端宽颈动脉瘤病人行双侧股动脉入路,先将1条Prowler 14微导管置于右侧大脑后动脉内以挡住瘤颈,随后将另1条Prowler 10微导管置于动脉瘤内.先置入1个三维GDC,使其良好成篮,随后送入4枚GDC,完全致密填塞动脉瘤,后用NBCA闭塞了50%的AVM.结果造影显示载瘤动脉通畅,术后病人神经功能完好无损.结论微导管辅助三维弹簧圈技术栓塞对于治疗某些宽颈动脉瘤是可行的方法.
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电解弹簧圈治疗颅内动脉瘤疗效分析
本文就电解式可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效、影响因素、病理改变等作一综述.
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颅内宽颈动脉瘤血管内栓塞技术发展现状
血管内治疗方法越来越广泛地应用于颅内动脉瘤,但其应用于血管内治疗的安全性及有效性尚不明确,尤其是其再次出血、复发和再通问题.本文就颅内宽颈动脉瘤血管内治疗方法的技术、并发症及其防治等进行综述.
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GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤
目的报告电解脱弹簧圈(Guglielim detachable coils, GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的体会.方法采用神经介入GDC系统栓塞29例颅内动脉瘤.结果 100%闭塞15例、90%闭塞12例、80%闭塞2例.术后并发头痛3例、微弹簧圈部分脱出并悬挂于载瘤动脉内1例、动脉瘤破裂、严重消化道出血死亡各1例.结论血管内栓塞动脉瘤腔是一种微创、安全、有效治疗动脉瘤的方法.GDC系统是一个安全可靠,操作简便、手术并发症少的栓塞系统.