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置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施
目的总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入.结果36例均获成功,无严重并发症发生,35例可进行正常饮食,1例进半流质饮食.结论自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.
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动脉自膨式支架置入治疗下肢缺血
目的 探讨下肢各个部位动脉腔内自膨式支架置入治疗下肢缺血的疗效.方法 对2002年1月～2006年3月支架治疗65例71条患肢的临床资料进行临床回顾性研究,其中52.3%(38/71)肢体为糖尿病下肢动脉硬化,47.7%(33/71)肢体为非糖尿病下肢动脉硬化.支架部位包括腹主动脉支架2例2条患肢2枚支架,腹主动脉及髂动脉闭塞行腹主动脉和单侧髂动脉支架置入1例3枚支架,髂动脉支架33例35条患肢38枚支架,髂动脉和股浅动脉同时支架置入6例6条患肢12枚支架,股浅动脉支架置入16例19条肢体23枚支架,股浅动脉和近端腘动脉病变同时支架置入5例6条患肢10枚支架,远端腘动脉支架2例2条患肢.结果 65例随访2～50个月,平均16.1月,2例腹主动脉支架、1例腹主动脉与髂动脉支架同时置入全部通畅;髂动脉支架闭塞4例4条患肢,通畅率88.6%(31/35);股浅动脉支架闭塞4例4条患肢,通畅率为78.9%(15/19);股浅动脉与近端腘动脉支架闭塞1例,通畅率83.3%(5/6);远端腘动脉支架2例全部闭塞;3例小腿动脉流出道主干动脉全部闭塞的支架术后平均5.6月仍然保持通畅.结论 下肢动脉腔内支架置入可作为治疗主髂动脉病变的首选方法;对于股动脉和近段腘动脉病变也可根据情况适当选用,尤其是年老体弱,无法耐受动脉旁路移植手术的患者,也可以作为首选方法;对于膝下小动脉病变应慎重使用支架.
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自膨式镍钛合金支架一期植入治疗股浅动脉硬化闭塞症的中期疗效
目的 探讨动脉腔内自膨式镍钛合金支架一期植入治疗股浅动脉硬化闭塞症的疗效.方法 对2004年2月～2006年1月动脉腔内一期自膨式镍钛合金支架治疗的17例(21条下肢)股浅动脉硬化闭塞症进行回顾性研究.Fontaine Ⅱb期(中、重度间歇跛行)4例,Ⅲ期(静息痛)6例,Ⅳ期(组织缺损)7例(其中足部溃疡4例,足趾坏疽3例).股浅动脉病变的平均长度5.8 cm(0.5～16 cm).病变TASC分型A型9条,B型4条,C型7条,D型1条.通过彩色血管超声和(或)动脉造影观察病变段动脉术前、术后的影像学改变分析支架通畅率,分析术前、术后临床症状的改善情况,以临床改善率和保肢率来评价临床疗效.结果 17例(21条下肢)共置入自膨式镍钛合金支架28枚,术后即刻造影显示支架全部通畅,技术成功率100%.术后1周血流动力学成功率(指踝/肱指数增加超过0.15的肢体)为81%(17/21),临床改善率95%(20/21).17例平均随访15.7(12～35)月.1例术后6个月死于脑梗死;1例术后3个月支架闭塞,取栓后再通已达13个月;2例分别于术后3和4个月支架闭塞,改行股-膝下腘动脉人工血管旁路术成功;2例分别于术后8和12个月支架闭塞行膝下截肢.本组1年一期通畅率为75%(15/20),二期通畅率80%(16/20),临床改善率为75%(15/20),严重缺血肢体(表现为静息痛和肢体坏疽者)的保肢率为88%(14/16).结论 自膨式镍钛合金支架一期植入治疗股浅动脉硬化闭塞症有较满意的中期疗效,可作为治疗股浅动脉病变的首选方法,尤其是对无法耐受动脉旁路移植手术的患者.
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自膨式支架贴覆治疗症状性巨大梭状椎基底动脉瘤
目的 尝试应用自膨式微支架贴覆治疗,以对症状性椎基底动脉巨大梭状动脉瘤提供帮助.方法 回顾性分析2007年10月至2009年10月治疗的5例巨大椎基底动脉梭状动脉瘤病例.经患侧椎动脉途径送入Neuroform支架2枚和LEO支架6枚,分别贴覆成形5例巨大的椎基底动脉梭状瘤,同时对1例合并瘤体破裂局部辅助应用Orbit螺旋圈3枚栓塞止血.结果 5例手术均获成功;随访3～26个月,3例患者后组脑神经损害症状基本消失,1例患者三叉神经痛显著缓解但并发单侧轻偏瘫,1例蛛网膜下腔出血患者无复发迹象.3例获数字减影血管造影复查,2例于术后1个月和4个月复查,影像学显示瘤体原膨大部分缩小并较前形态规则;1例于术后2年复查,显示动脉瘤被支架贴覆部分形态较规则,近端原支架未贴覆到的部分瘤体有轻度扩大.结论 应用自膨式支架贴覆成形治疗症状性椎基底巨大梭状动脉瘤的方法可行,瘤体生长得到控制,近期效果较肯定.
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自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤
目的探讨和总结应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术.方法回顾性分析12例颅内椎基底系动脉瘤,均采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗.结果基底动脉3例,椎动脉远端9例,12例全部应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞.1例术后出现眩晕的表现.5例随访3个月,无复发、无狭窄及再出血.结论在栓塞颅内动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持载瘤动脉通畅,提高了颅内动脉瘤的疗效.
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支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症34例报告
后好转,总通畅率为82.4%.结论 自膨式支架对治疗股浅动脉硬化闭塞症有较满意的近期疗效,远期疗效有待观察.
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自膨式支架在食管病变中的临床应用
目的 探讨X线监视下放置自膨式食管支架的方法、个人体会以及常见并发症的预防和处理.方法 使用国产自膨式食管支架,对106例食管良、恶性疾病所致的食管梗阻及食管-气管瘘患者进行治疗.结果 106例均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果.结论 自膨式食管支架操作简单,疗效安全可靠.且国产支架价格低廉,是一项值得推广的技术.
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球囊扩张支架与自膨支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的比较
目的 探讨球囊扩张支架和自膨支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的围手术期并发症发生率及其差异.方法 回顾性分析2010年9月-2016年5月行支架置入术治疗的99例症状性颅内动脉狭窄病历资料,其中96例成功行颅内支架置入术,按支架类型分为球囊扩张支架组46例和自膨支架组50例.观察围手术期脑血管并发症发生情况,比较两组并发症的差异.结果 球囊扩张支架组和自膨支架组手术成功率分别为95.8％和98.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组围手术期发生并发症共7例(7.3％),其中出血性卒中1例(1.0％),缺血性卒中6例(6.3％).球囊扩张支架组围手术期发生并发症3例(6.5％),其中出血性卒中1例(2.2％),缺血性卒中2例(4.3％).自膨支架组围手术期发生并发症4例(8.0％),均为缺血性卒中.两组围手术期总并发症发生率、出血性卒中发生率、缺血性卒中发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种类型支架治疗颅内动脉重度狭窄均安全有效,技术成功率和并发症发生率相似.
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脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床疗效观察
目的 探讨脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效.方法 12例颈动脉狭窄患者,其中颅外分叉部颈内动脉狭窄8例,单纯颅外段颈内动脉狭窄3例,单纯颈总动脉狭窄1例;所有患者动脉狭窄程度均大于70%,其中9例狭窄程度大于90%,狭窄长度在1.5～4.5cm,平均2.35±1.25cm.在滤网型脑保护装置下使用自膨式支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗.结果 12例全部技术成功,共放置支架13枚,脑保护装置全部顺利收回,颈动脉病变残余狭窄小于等于20%,临床症状完全缓解.术中3例患者出现短暂性心率减慢和低血压,1例患者回收脑保护装置后出现对侧肢体麻木、肌力下降,即刻溶栓,20min后症状缓解,其余无病死及症状性脑梗死并发症发生,术后临床近期随访无脑缺血发生.结论 脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察.
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应用自膨式支架治疗颈动脉狭窄的效果分析
目的：探讨分析应用自膨式支架治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法：选取2012年1月至2013年12月间我院收治的颈动脉狭窄患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例），使用球囊扩张式支架为对照组患者进行血管内支架治疗，使用自膨式支架为观察组患者进行血管内支架治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：这60例患者的手术均顺利完成，无一例患者发生任何严重的并发症。在手术过程中，有20例患者发生了心率下降的情况，其中有10例患者接受了阿托品静脉推注治疗，其余10例患者未接受相应治疗，所有患者的临床症状均在4～7min内自动缓解，无一例患者发生动脉夹层反应或支架移位的情况。术后血管造影检查结果显示，所有患者的支架形态均正常，血管狭窄的程度均＜10%，血管内血流畅通。对两组患者进行为期半年～1年的随访（平均随访时间为8个月），进行血管造影及超声波复查结果显示，所有患者血管内支架的形态均良好，血管狭窄的程度均得到了一定程度的改善。观察组患者治疗的总有效率为94%，对照组患者治疗的总有效率为66.7%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用自膨式支架治疗颈动脉狭窄的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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自膨式支架辅助弹簧圈治疗颅内囊状动脉瘤
目前,血管内弹簧圈已广泛应用于颅内动脉瘤的治疗,随着装置的改进和技术发展,支架辅助弹簧圈栓塞在该治疗中的应用越来越多.但对于自膨式支架Enterprise辅助弹簧圈治疗囊状动脉瘤的报道并不多,现对本院2009年3月～2012年9月23例囊状动脉瘤的治疗进行总结,报道如下.
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自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用
目的 评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值,探讨支架植入后常见的并发症及处理方法 .方法 87例上消化道狭窄或梗阻患者中,50例食管恶性狭窄,23例贲门-胃吻合口狭窄,5例胃、十二指肠恶性狭窄,3例食管瘘,6例食管吻合口瘘,共置入国产带膜网状支架95枚.结果 内支架置入全部一次成功,除1例患者术中急性出血外,余病例无即刻并发症,术后患者狭窄解除,饮食得到恢复,瘘道封闭,远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关.结论 自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠,并发症少,术后加放疗和(或)化疗可进一步提高疗效.
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自膨式支架结合可脱弹簧圈在颅内宽颈动脉瘤患者介入治疗中的应用
目的 探讨自膨式支架结合可脱弹簧圈在颅内宽颈动脉瘤患者介入治疗中的应用.方法 对32例颅内宽颈动脉瘤患者采用自膨式支架结合可脱弹簧圈介入治疗,术后DSA检查瘤体栓塞情况并随访.结果 32例介入治疗中支架均成功释放,29例应用可脱弹簧圈完成瘤腔的栓塞;术后即刻DSA显示动脉瘤100%栓塞18例,95%栓塞7例,90%栓塞4例,3例微小动脉瘤腔未填塞;载瘤动脉均无狭窄.1例术后18 h死于血小板功能障碍所致的多发性脑出血.21例术后3～12个月DSA复查,与术后即刻DSA相比,影像学无变化12例,5例原有瘤颈残留已完全不显影,1例瘤颈显影有所增大;3例单纯放置支架未填塞动脉瘤腔者2例瘤体完全不显影,1例瘤体有所缩小.26例随访6～18个月,均无再次出血以及脑梗死.结论 自膨式支架顺应性好,安全性高,给可脱弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤提供良好的支撑,同时能有效地促进微小动脉瘤的愈合.
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经纤支镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄
目的 评价经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄的有效性与安全性.方法 分析29例经纤维支气管镜放置自膨式支架治疗的严重结核性支气管狭窄的患者,并随访其长期疗效.结果 29例患者均放置成功,技术成功率为100%.术后全部病人呼吸困难症状明显改善,所有患者均未出现严重并发症,经过3～24月的随访,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄5例,经激光治疗后通畅,无支架移位者.结论 经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点.
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自膨式与球囊扩张支架治疗椎动脉颅内段狭窄患者的临床疗效对比分析
目的：探讨自膨式与球囊扩张支架治疗椎动脉颅内段狭窄患者的临床疗效差异。方法选取我院神经内科住院部椎动脉颅内段狭窄患者96例，根据支架置入类型将其分为两组，A组50例和B组46例。 A组采用自膨式支架治疗，B组采用球囊扩张支架治疗。比较两组患者临床疗效的差异。结果治疗前，两组患者Mori 分型、椎动脉颅内段狭窄率、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，全部患者椎动脉颅内段残余狭窄率均<30%，且椎动脉颅内段狭窄率与NIHSS评分，Mori B、C分型比例明显低于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0．05），其中A组椎动脉颅内段残余狭窄率明高于B组，A组NIHSS评分与围术期并发症发生率明显低于B组，比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论自膨式支架治疗椎动脉颅内段狭窄患者的临床疗效显著，有助于显著改善神经恢复功能与降低围术期并发症发生风险。
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支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效分析
目的 探讨Neuroform自膨式支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的方法及临床效果.方法 15例颅内宽颈动脉瘤患者中,10例采用平行式栓塞,5例采用顺序式.结果 所有支架均成功释放并行弹簧圈栓塞,栓塞后造影复查见完全栓塞及大部分栓塞13例,部分栓塞2例,15例患者术后3～6个月复查DSA,均未见复发,部分栓塞的2例患者复查造影时残腔消失,未发生脑出血及脑梗死.结论 通过支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤,无论采用平行式或还是顺序式均安全、有效,具有致密栓塞率高的特点,栓塞疗效满意.
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锁骨下动脉闭塞或重度狭窄血管内治疗疗效及安全性分析
目的 研究症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄血管内治疗的疗效和安全性.方法 选择31例症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄的患者行血管内自膨式支架成形术,分析其疗效及安全性.结果 31例症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄患者中,均用自膨式支架成功完成血管内支架成形术,术后锁骨下动脉狭窄率明显改善、锁骨下动脉盗血综合征和上肢缺血症状明显改善,无并发症出现.结论 采用自膨式支架治疗症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄是一种微创、安全、有效的治疗方法.
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食管内带膜金属支架置入术治疗食管呼吸道瘘
目的 采用带膜金属支架治疗食管呼吸道瘘(ERF),并评价其疗效.方法 对13例ERF患者在X线监视下行经口带膜金属支架食管内置入术,平均年龄60.2(31－73)岁,术前平均禁食17.3(6－41)天,12例伴肺部感染.结果 术后ERF均立即阻断,全部恢复进食,10例肺部感染得到有效控制,随访平均生存33.3(1－178)周.结论 带膜金属支架食管内置入术能安全有效地治疗ERF,疗效满意.
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LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤6例
目的 探讨应用LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术.方法 回顾性分析采用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的6例颅内椎基底系动脉瘤的临床资料.结果 基底动脉2例,椎动脉远端4例.1例术后出现眩晕表现,5例随访3个月无复发、无狭窄及再出血.结论 在栓塞颅内动脉瘤时应用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持载瘤动脉通畅,提高了颅内动脉瘤的疗效.
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脑保护装置下血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究
目的 探讨和总结脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效.方法 分析64例颈动脉狭窄患者在脑保护装置下使用自膨式支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗的临床资料.结果 64例全部技术成功,共放置支架71枚,脑保护装置全部收回,颈动脉病变残余狭窄≤20%,临床症状消失.结论 脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察.
