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慢性萎缩性胃炎的辨证施治
慢性萎缩性胃炎病证多虚,但虚中常兼滞,疾病多处于滞损交加的病变过程,其虚损要区别气虚与阴虚.气虚病位多偏重于脾,脾气虚运化有所不及,谷不为精便滞食于胃;阴虚病位侧重于胃,"在阳旺之躯,胃湿恒多",长久每致热伤阴,形成胃阴亏损而湿热内蕴;又饮食不慎,可壅胃碍脾;情志不舒,可郁滞肝气,甚或化火横逆,诱发或加重病情;久病不愈,多有胃络瘀滞.此外,脾虚津变为湿,湿聚成痰,可酿痰瘀凝滞.基于上述诸多因素的相互影响,因而临床常见气虚与食滞并存,阴虚与湿热同现,络瘀与痰湿兼见.数证交错,相互掣制,证情复杂.所以辨证中应精细以求其解,不可以某些固定证型限定手眼,要善于把握疾病病机主线,常中达变,法活方圆,可取得可靠疗效.
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论银屑病病机中的燥湿互化
银屑病中医学记载为“白疕”“松皮癣”“干癣”“风癣”。赵炳南先生认为与“白疕”更贴近。《外科证治全书》记载,“白疕(疕风)皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起。”《外科大成》云:“白疕肤如疹疥,色白而痒,搔起白屑,俗称蛇虱,由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。”文献多次提到本病为血燥之病。燥邪与湿邪性质对立、又互相共存。现就燥邪与湿邪在银屑病中的关系分析如下。
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补肾活血方配合电针治疗缺血性脑卒中疗效观察
缺血性脑卒中又称脑梗死(cerebral infarct),为脑血管病常见类型,约占全部脑血管病的70%,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点[1]。多数学者认为,本病病机为气虚血瘀,而“肾虚血瘀”论述较少。笔者自2010年以来,采用补肾活血方配合针刺治疗,取得满意疗效,现报告如下。
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邓铁涛老师调脾护心法治疗冠心病临床经验总结
邓老师认为冠心病是一个本虚标实之证,正虚(心气虚和心阴虚)是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素.气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的四个主要环节.一般的冠心病以气虚(阳虚)而兼痰浊者为多见,当疾病到了中后期,或心肌梗塞的患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见.在本病的治疗上,邓老师强调以心脾相关理论作指导,临床上运用调脾护心补气除痰法治疗冠心病,取得较好疗效,现将邓老师经验总结如下.
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健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见的疾病之一.一旦患病,极难治愈.本病病机复杂,缠绵难愈,目前还没有特效药物.笔者从1998年5月~2001年12月采用自拟健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例,取得良好效果,现总结报道如下.
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“清透法”治温探析
目前,临床上的发热性疾患越来越多,如各类感染、传染及一些原因不明之发热,由此引起机体功能失调到器官损害乃至衰竭.如何运用中医药辨治,使邪挫热清,疗程缩短,疗效提高,一直是中医界治疗热病中思考和探索的内容.除传统的卫气营血阶段疗法及后来医家倡导之截断疗法被广泛应用外,笔者认为"清透法"因其所针对温热病病机而贯穿于温病的全过程中,尤当引起重视,本文就此略做探讨.
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中医论治慢性胃炎
慢性胃炎以胃脘部疼痛为主要症状表现,中医称之为"胃痛"或"胃脘痛".病因多为情志不舒,郁怒伤肝,木不疏土;或饮食不节,酒食过度,直伤脾胃;或素体禀赋不足,加上外邪相干所致.本病病机复杂,总以脾胃功能失调为主,或热证,或寒证,或实证,或虚证,或兼气滞,或兼血瘀,或兼痰湿.病情缠绵,难以根治.每遇饮食不节,情志内伤而诱发.现已证实,幽门螺为慢性胃炎的病原菌.目前西医无特异性的治疗.为提高疗效,笔者在临床中选用对慢性胃炎有特别疗效的中药为主药取得较好疗效.现结合病例简述如下.
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论"审症求机"
审症求机就是以中医理论为指导,通过全面收集患者的病情资料以对病情本质进行分析论证的过程.本研究详细分析了收集病情资料以探求病机的方法,并强调指出审症求机的准确在于扎实的中医功底和清晰的中医诊断思维框架,提示进一步以临床实践促进对病机体系的学习和领悟有利于推进中医不断进步.
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调理脾胃为主治疗肝硬化腹水的临床体会
肝硬化腹水,祖国医学归属于膨胀病类.由于本病病机复杂,病程较长,愈后欠佳,治疗困难,故迄今仍为临床研讨的重要课题.笔者近几年来以调理脾胃为主治疗几例,取得较为满意的效果,兹不揣浅陋,仅此谈谈粗浅的体会:
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乳腺增生病的临床中医治疗经验综述与研究
乳腺增生病又称乳腺结构不良,是乳腺主质和间质不同程度的增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常,属于中医"乳癖"范畴.乳腺增生病病机复杂,症状轻重不一,虚实互见,并非单一治法所能独任,不能一方一汤治疗全过程.
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慢性肾衰的中医临床研究进展
慢性肾衰(CRF)是在各种慢性肾实质疾病的基础上, 缓慢地出现肾功能减退而致衰竭, 使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的一个临床综合征. 本病病机复杂, 病情严重, 为便于对其机理进行探讨及提高其临床疗效, 现将近五年来有关中医研究进展介绍如下.
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中西医结合治疗腰骶小关节滑膜嵌顿
腰骶小关节滑膜嵌顿,多发于青壮年体力劳动者,由于滑膜急性嵌顿于两关节面之间,出现突发性腰骶部剧痛,严重影响日常生活及生产工作.患者主诉腰骶部剧烈疼痛,但X线片上多未见异常,对本病病机认识不足,易造成误诊.笔者从解剖及生物力学方面加以分析,运用确炎舒松局封及牵抖、斜扳等法综合治疗,小关节滑膜嵌顿32例,取得满意效果,现就笔者自1992年2月~1997年9月,采用本法治疗总结报告如下.
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肝硬化的中医辨证治疗
肝硬化是肝脏慢性、弥漫性、进行性的病变.现代医学根据其临床表现将其分为代偿期和非代偿期.中医典籍中,没有肝硬化之名,更无早期与晚期之分,根据本病的临床表现、演化过程及预后等方面,应归属于中医的"疒徵积"的范畴.所谓"疒徵积"即腹内结块,固定不移,结块由小变大,由软变硬,初觉胀痛,继则疼痛逐渐加剧,一般病程较长,病情较重. 具体而言,与中医"肝积"、"脾积"十分相似.<伤寒论>云:"病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹入阴筋者,此名脏结,死."并且很早就认识到"疒徵积"进一步发展会形成臌胀,即肝硬化腹水.本病病机比较复杂,病程漫长,久病必虚.所以其主要的病机是正虚邪实相兼并存.
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从《金匮要略》气血水理论探讨肾病的病机及辨治思路
近年来肾病的发病率不断上升,调查表明,我国成年人慢性肾脏病患病率为10.8%[1]。长期临床实践证明,中医药在防治肾病方面有不可替代的作用。其中,作为方书之祖的《金匮要略》在治疗肾病方面因疗效确切被诸多名家推崇。书中记载了小便不利、水肿、尿血等肾病主要症状,并创造性地提出气分、水分、血分三阶段诊疗思路。运用气血水理论解析《金匮要略》治疗肾病病机及辨治思路,不仅有利于理顺肾病发生过程中的机制演变,更有利于运用辨证思路“以方测证”扩宽经方运用范围,使经方有用武之地。
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中医胃肠病病机与防治研究的新思路——访中医内科学专家白兆芝教授
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疑难杂病从肝论治临床心得
所谓疑难杂病是指一类病因未明,病机复杂,症状纷繁,治疗棘手的一大类难辨难治性疾病.涉及的病因有外感六淫,七情内伤,痰饮瘀血,虫兽金刃等.病机方面可表现出千奇百怪的病症和病理,如气滞、血瘀、痰凝、水饮、食积、肝郁、风动、湿毒、络阻以及虚实夹杂,寒热转化,损阴动血等.牵涉的部位十分广泛,大到五脏六腑,四肢百骸,小到清窍络脉无一不波及,加之脏腑相传,甚或内脏已病而外象尚未显露;或大实有赢状,至虚有盛候等虚虚实实之假象,造成了疑难杂病病机的复杂性,多变性.
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中药治疗慢性荨麻疹
荨麻疹中医称"风疹块"、"瘖癗",因时隐时现,又名"瘾疹".现代医学认为本病病因是先天性过敏性体质,在某种致敏物质作用下引起的过敏反应,常见的致敏有花粉、灰尘、羽毛、药物、生物制品、病灶感染、肠寄生虫病、或动物蛋白性食物,如鱼、虾、蟹、蛋等.祖国医学认为本病病机除上述有关几点外,总由禀性不足,腠理不密,汗出受风,正邪相搏,皮肤发疹,日久化热,伤及阴液,致使不和,气血双亏,久病不愈而成慢性荨麻疹.或因精神因素,外界寒冷刺激等诱发.
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《伤寒论》病、证再识及其证本质和辨病与辨症
通过对《伤寒论》"病""证"含义的再认识,探讨证本质及辨病、辨症概念,并明确相关概念的病机逻辑关系."证"字在《伤寒论》中有疾病现象--症状、证候的证据及证候等含义,"病"除了疾病状态、病种、病位等概念外,还具有证据/假性证据的含义."证"作为证候的简称,其本质由证候病机决定,以证候标识为证据,包含了病种要素,与病的关系犹如"线"与"珠"的关系.辨证是从"观"到"知"全过程的概括,辨症只是其中"知"的环节,是对"观"收集到的症状进行病机逻辑的分析求证,包含了辨病.《伤寒论》略于"观"详于辨,基本属于辨症范围,体现了从病的层次上升到证的层次的辨症过程.《伤寒论》"证"实际表达的各种含义,存在内在的病机逻辑关系,辨病、辨症和辨证概念位的大小不同,存在从属关系.
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论病机层次和要素
中医学是直接从临床中形成、发展的,所有理论没有经过任何中间环节,和临床具有极大的一致性,一切临床活动都以病机为中心.病机可分为四个层次:①病机理论基础;②基本病机;③病病机;④证候病机.病机的要素有病种、病因、病位、病性、病形、病势等六项.病机要素量和病机层次具有对应关系,病机层次越低要素量就越多,与临床关系就越直接;病机层次越高要素量就越小,与临床关系就越间接,但这并不反应临床意义的大小.
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夜游症辨证小析
"夜游症"又称"梦游症",是在睡眠过程中出现的无意识活动表现.患者常在入睡2 h前后突然起床,从事简单的或复杂的活动,更有甚者带有暴力性质,翌日醒来,对昨夜的所作所为无所记忆.历代医家对本病病机分类多有阐述,但较繁琐.笔者在多年临床实践中将其分属两大类,即实证和虚证.