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运用经方治疗慢性胃炎经验
慢性胃炎是消化科比较普遍和高发的一种疾病,以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎多见.笔者根据自己多年的临床经验,运用经方辨证治疗,方简且疗效快,经济实用.慢性胃炎中医常诊断为胃脘痛,又称胃痛,主要症状是以胃脘部近心窝处经常发生疼痛不适为主症的一种病证,常伴有腹胀、反酸、呃逆、纳呆、便秘或便溏.中医学认为,胃主受纳腐熟水谷,各种原因引起受纳腐熟水谷之功能失常,胃失和降,不通则通,即可发生胃脘部疼痛.
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杜怀棠教授辩证治疗胃痛的临床经验
国家级名老中医杜怀棠教授治疗胃痛有其独到的经验.以下典型胃痛案例,所用方药体现出其辨证的夹杂交叉和配伍的用药之严谨灵活,治疗法中有法,遵循古法而又不拘泥;用药方中有方,严谨而有序.胃痛是由于胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛导致的以上腹胃脘部疼痛为主症的一种脾胃肠病证.理气和胃止痛为治疗的基本原则[1].
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通法辨治胃痛
胃痛又称胃脘痛,是以胃脘部疼痛为主的病证,为临床多发病、常见病,常伴有嗳气、烧心、吞酸、呕吐等症状.中医治疗胃痛疗效显著,辨治方法变化多端,但离不开"通"字立法.胃为水谷之腑,"六腑者传化物而不藏",以通为用,以降为顺;降则和,不通则滞,反升则逆.通降是胃生理特点的集中体现.无论胃痛因于寒热虚实,其共同之处在于胃气失和、气机不利、胃失濡养,这是胃痛的病机关键.故而胃痛治法以通为主.但"通"字非狭义的通里攻下法,而应从广义的角度去理解.
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胃脘定时作痛案
李×,男,25岁.初诊日期:2002年3月1日15时15分.主诉:左侧胃脘部疼痛1年余.自述此症不明原因而得,每日下午3点以后开始作痛,自觉一股凉气侵胃,吞酸,恶心,伴背部僵硬不适,疲乏无力,烦躁,坐立不安.
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中医论治慢性胃炎
慢性胃炎以胃脘部疼痛为主要症状表现,中医称之为"胃痛"或"胃脘痛".病因多为情志不舒,郁怒伤肝,木不疏土;或饮食不节,酒食过度,直伤脾胃;或素体禀赋不足,加上外邪相干所致.本病病机复杂,总以脾胃功能失调为主,或热证,或寒证,或实证,或虚证,或兼气滞,或兼血瘀,或兼痰湿.病情缠绵,难以根治.每遇饮食不节,情志内伤而诱发.现已证实,幽门螺为慢性胃炎的病原菌.目前西医无特异性的治疗.为提高疗效,笔者在临床中选用对慢性胃炎有特别疗效的中药为主药取得较好疗效.现结合病例简述如下.
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健脾和胃法治疗胃脘痛100例
近年来在临床中以健脾和胃法治疗胃脘痛100例,疗效颇佳,现总结报告如下.1 临床资料临床随机观察门诊病例100例,男42例,女58例,年龄14~82岁,病史1个月~32年.诊断依据国家中医药管理局1994年颁布的<中医病证诊断疗效标准>:(1)胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症.(2)发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等有关.(3)上消化道钡餐、纤维胃镜及组织病理活检等,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变.
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自拟厚朴佛手汤治疗慢性浅表性胃炎48例
笔者采用自拟"厚朴佛手汤"加减应用,治疗慢性浅表性胃炎48例,收到良好的治疗效果,现总结如下.1临床资料48例患者均为我院门诊病例,其中男32例,女16例.大71岁,小22岁.病程0.5至22年.全部患者均有不同程度的胃脘部疼痛、暖气及食欲不振、轻度腹胀等症状.均经纤维胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎.
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中医辨证治胃痛
胃痛又称胃脘痛,以胃脘部疼痛为主要症状.他包括西医的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃神经官能症等疾病.近十年来,笔者利用中医理论辨证分型治疗胃脘痛,取得满意的疗效,就临床体会总结如下:
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中医如何治疗胃痛
胃痛,又称胃脘痛,多由忧思郁怒,肝木横逆犯胃或饮食劳倦,损伤脾胃之气所致,是以上腹胃脘部疼痛为主要症状的病症.多有反复发作病史,发病前多有明显诱因,如天气变化、恼怒、劳累、饥饿、暴饮暴食等.中医治疗此病,多采取审证求因、辨证论治的方法,临床症状改善颇为显著,不容小觑.
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胃脘痛血瘀证与内皮素及一氧化氮关系探讨
胃脘痛血瘀证是以胃脘部疼痛为主要症状的消化系疾病. 近年来, 人们对本证发生的病理机理、诊断客观化进行了不少研究, 研究内容涉及血液流变学、微循环、胃电图、幽门螺杆菌、胃粘膜相等方面[1], 而对微循环血管内皮细胞的舒缩功能改变的研究未见报道. 以内皮素(ET)和一氧化氮(NO)为主的血管内皮细胞本身释放的内分泌因子对微循环血管的功能和结构、以及对血细胞的聚集和粘附都有显著影响, 在血瘀证的形成过程中有不可忽视的作用. 笔者拟通过对胃脘痛血瘀证患者体内ET及NO水平的观察, 探索血管内皮细胞的内分泌功能变化与胃脘痛血瘀证发病机理间的关系.
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第六讲脾胃病之胃痛
胃痛,又名胃脘痛,是脾胃病的常见病和多发病.多由脾胃虚弱,气血失调,饮食不节而引起的胃脘部疼痛.胃脘痛的名称是由针灸学的任脉上有上脘、中脘、下脘三个穴位名及其定位而来,具体位置相当于解剖学上胃及十二指肠在体表的投影.
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大柴胡汤临床运用体会
1 资料[病例1] 女,40岁,2003年8月30日初诊,体格健壮,于07:00开始出现胃脘部疼痛急迫,频频欲吐但无物可吐,烦躁不安,口苦,大便3 d未行,西医诊断为急性胃炎给予抗生素及对证治疗,未见好转,16:00反而加重故来就诊,体格检查:上腹部膨满,心下痞硬,压痛拒按,胸胁苦满,脉弦有力,舌质红,舌苔厚腻,辨证属少阳阳明合病,符合大柴胡汤辨证要点,用大柴胡汤原方:柴胡20 g,黄芩15 g,半夏15 g,枳实20 g,白芍20 g, 大黄15 g,生姜20 g,大枣2枚.3付,每日1付水煎服,服药1付后大便1次,诸证缓解,3付药尽痊愈,1周后随诊未见复发.
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陈宝明教授医案按
病案一:许×,女,53岁,胃大部切除术后五年,现胃脘胀满疼痛,食后加重,伴恶心、口干、口苦、心烦,周身乏力等,近大便干,2--3日一行,舌质红苔白、脉细弦.辨证:此乃少阴阳明合病,因其口干、口苦、恶心、心烦为少阳证表现,胃脘部胀满疼痛、大便干则为阴明里证,治宜和解少阳兼通里实,方用大柴胡汤加味论治.处方:柴胡10克,黄芩10克,半夏10克、生姜三片,党参6克,炙甘草6克,苍术10克,陈皮10克,厚朴10克,香附10克,九香虫10克,川楝子10克,元胡10克,大黄4克(后下)枳实10克,五剂/水煎内服.二诊:服上方五剂后,大便已通,胃脘部疼痛减,原方减去枳实、大黄续进七剂.三诊:疼止纳增,上方减去止痛的九香虫,川楝子,加上健脾开胃的砂仁、木香,再投六剂巩固疗效.
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溃疡病临证一得
胃及十二脂肠溃疡临床表现为胃脘部疼痛,多在饥饿时发生,喜温喜按,不能吃生冷硬物,冬季较为严重,证属脾土虚寒,中焦阳虚,胃络失于温煦,笔者用温中补气、和里缓急的黄芪建中汤加炮姜等加减施治,堪称满意.
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益气丹参饮治疗胃痛56例
胃痛又称"胃脘痛",以胃脘部疼痛为主证,笔者应用自拟的"益气丹参饮"治疗胃痛56例,并与对照组30例进行对比观察,疗效满意,现报告如下.
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一例缝衣针肠穿孔的提示
患者男,22岁,自诉胃脘部疼痛1周,经多家医院治疗无明显疗效.查体:中上腹部压痛,轻度反跳痛,未触及腹部包块,无明显腹肌紧张,以腹痛待查收住我院.
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自拟舒挛解痉镇痛汤治疗胃痛58例
胃痛亦称胃脘痛,俗称胃病.以胃脘部疼痛为主要症状,伴有痞胀、嘈杂、吞酸、嗳气、腹不知饥、恶心呕吐、甚则便血呕血等.相当于现代医学的急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,胃下垂,胃神经官能症等.本人在临证中,自拟舒挛解痉镇痛汤,加减治疗各种证候之胃痛,取得良好之效果.
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颠茄酊合剂致全身过敏性荨麻疹1例
患者女,44岁.于1999年6月8日晚上22时,因胃脘部疼痛来我院就诊,体格检查:体温36.7℃,脉博72次/min呼吸19/min,血压16/10KPa,心肺听诊阴性.腹部平软无压痛,患者平素体健,无其它病史和用药史.无乙醇、无药物过敏史.
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祛瘀化痰结法治疗顽固性胃痛40例
笔者近年来运用祛瘀化痰结法治疗顽固性胃痛,取得较满意的疗效,现总结如下.1 临床资料本组40例均为门诊患者,其中男28例,女12例;年龄小31岁,大70岁;病程短3 a,长15 a.40例患者均胃脘部疼痛拒按,固定不移,进食油腻或辛辣之品后加剧,多伴胃脘部痞满不适,如物堵塞,胀闷,望诊上腹部无膨胀,按之胃脘柔软,舌质紫暗,脉弦.40例中治疗前行胃镜检查32例,其中慢性浅表性胃炎8例,慢性萎缩性胃炎24例,大多数伴有粘膜糜烂.其余8例行X线钡餐造影检查,发现胃溃疡病6例,慢性胃炎2例.以上病例均经过中西医治疗效果欠佳.
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肌注曲马多致过敏性休克1例
患者,男,36岁,因转移性右下腹痛1h来院.体检: T 37.5℃,P 88次/min,BP 130/80mmHg.神志清,痛苦面容.心肺未见异常.腹肌不紧.麦氏点压痛及反跳痛.肝脾未触及肿大.诉:病初为胃脘部疼痛,后转移至右下腹疼痛.