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辨太阳病脉证并治中第六
太阳病,项背强,无汗恶风,葛根汤主之.(31)太阳与阳明合病者, 必自下利, 葛根汤主之.(32)太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之.(33)太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止.脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之.(34)太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之.(35)
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大柴胡汤的临床运用
大柴胡汤始见于伤寒论,为少阳阳明合病之主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今,大柴胡汤证,以往来寒热胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,心中痞硬,或呕吐而下利者,口苦咽干,目眩,脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明.
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浅谈《伤寒论》中太阳与阳明合病的诊断与治疗
太阳与阳明合病在<伤寒论>中出现3次,但关于太阳与阳明合病的概念、诊断与治疗,各医家理解不一.笔者认为太阳与阳明合病非两经症状的简单相加,而太阳伤寒兼阳明受邪或受累的症状,其病症中心仍在太阳,其治仍从太阳入手,重在发表,兼及阳明.
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大柴胡汤临床运用体会
1 资料[病例1] 女,40岁,2003年8月30日初诊,体格健壮,于07:00开始出现胃脘部疼痛急迫,频频欲吐但无物可吐,烦躁不安,口苦,大便3 d未行,西医诊断为急性胃炎给予抗生素及对证治疗,未见好转,16:00反而加重故来就诊,体格检查:上腹部膨满,心下痞硬,压痛拒按,胸胁苦满,脉弦有力,舌质红,舌苔厚腻,辨证属少阳阳明合病,符合大柴胡汤辨证要点,用大柴胡汤原方:柴胡20 g,黄芩15 g,半夏15 g,枳实20 g,白芍20 g, 大黄15 g,生姜20 g,大枣2枚.3付,每日1付水煎服,服药1付后大便1次,诸证缓解,3付药尽痊愈,1周后随诊未见复发.
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陈宝明教授医案按
病案一:许×,女,53岁,胃大部切除术后五年,现胃脘胀满疼痛,食后加重,伴恶心、口干、口苦、心烦,周身乏力等,近大便干,2--3日一行,舌质红苔白、脉细弦.辨证:此乃少阴阳明合病,因其口干、口苦、恶心、心烦为少阳证表现,胃脘部胀满疼痛、大便干则为阴明里证,治宜和解少阳兼通里实,方用大柴胡汤加味论治.处方:柴胡10克,黄芩10克,半夏10克、生姜三片,党参6克,炙甘草6克,苍术10克,陈皮10克,厚朴10克,香附10克,九香虫10克,川楝子10克,元胡10克,大黄4克(后下)枳实10克,五剂/水煎内服.二诊:服上方五剂后,大便已通,胃脘部疼痛减,原方减去枳实、大黄续进七剂.三诊:疼止纳增,上方减去止痛的九香虫,川楝子,加上健脾开胃的砂仁、木香,再投六剂巩固疗效.
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大柴胡汤新用
大柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成。具有和解少阳,内泻热结之功。用于治疗少阳、阳明合病。近代以该方化裁治疗胆囊炎、胰腺炎已屡有报道。笔者用此方加减治疗胆汁返流性胃炎、细菌性痢疾等胃肠疾病亦收到较好疗效。兹举例如下。1 胆汁返流性胃炎 王某,女,43岁,1998年5月6日初诊。患者因情志不遂于8个月前始感胃脘胀痛,纳食减少,口干口苦,经常吐出胆汁样的胃内容物,大便干结、2~3天1次。经服吗丁啉、雷尼替丁等治疗,病情未见改善。症见胃痛拒按,舌质尖边红,舌苔薄黄,脉弦滑。胃镜检查:胃粘膜黄染,幽门口有胆汁返流,胃粘膜组织学检查为浅表性胃炎。证属肝胆郁热,横逆犯胃。治宜疏肝利胆,通腑和胃,方选大柴胡汤加减。处方:柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍、青皮、陈皮、黑山栀各10g,大黄、丹皮各6g。每日1剂,水煎服。服药5剂,症状明显好转,守方治疗1个月,症状体征消失。胃镜复查:粘液色澄清,幽门口胆汁返流消失,随访1年,未见复发。
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葛根汤治疗婴幼儿秋季腹泻66例
本组秋季腹泻66例;男38例,女28例;年龄<1岁25例,1~2岁36例,>2岁5例.根据《伤寒论》六经辨证标准,66例均属太阳与阳明合病之下利,系葛根汤证.
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大柴胡汤在妇科急性感染性疾病中的应用
大柴胡汤系仲景方,为和解少阳兼泻阳明热结而设,方由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣组成,主治少阳阳明合病.笔者在临床上加减化裁,用于治疗多种妇科急性感染性疾病,均取得较为满意效果,现举验案数则,供同道参考.
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大柴胡汤的治验体会
大柴胡汤是<金匮要略>(东汉·张仲景著)治疗少阳、阳明合病的专方.本方系由小柴胡汤合小承气汤加减而来,小柴胡汤为治少阳病之主方,小承气汤为治阳明病泻下之轻剂.大柴胡汤选用了二方之主要药物组方,主治少阳未解,邪入阳明化热之证.在二十余年的临床工作中,笔者就运用大柴胡汤的几点体会浅释如下:
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大柴胡汤在消化系统疾病中的应用
大柴胡汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,原方组成为柴胡、黄芩、芍药、大黄、枳实、半夏、生姜、大枣。《伤寒杂病论》第103条云:"太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止、心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。"少阳经布于胁肋,主半表半里,司清阳之上升,畅气机之转枢;阳明经内连胃肠,传导糟粕,以通为顺,若两经合病,则表里、升降失于和。大柴胡汤正是治疗少阳阳明合病之剂:清少阳之郁热,泻阳明之里实。有学者统计大柴胡汤主治疾病谱广泛同时又相对集中,主要集中在消化系统疾病及感染性疾病,消化系统疾病占79.9豫[1]。现将近年来大柴胡汤在消化系统疾病中的应用情况综述如下。
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大柴胡汤加减治疗失眠举隅
大柴胡汤为<金匮要略>方,主治少阳阳明合病.笔者在临床上用大柴胡汤加减治疗失眠效果较好,介绍如下.
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浅谈《伤寒论》方之大柴胡汤的应用
《伤寒论》之大柴胡汤处方:柴胡15克、枳实9克(炙)、生姜15克(切)、黄芩9克、半夏9克(洗)、大枣十二枚一方有大黄6克。功能主治:《伤寒论》方之大柴胡汤具有和解少阳,内泻热解之功效。主少阳、阳明合病,往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便秘结或协热下利,舌苔黄,脉弦有力者。用法用量:上七味用水1.2升,煮取600毫升,去渣再煎,温服200毫升,日三服,备注:方中柴胡、黄芩和解少阳,枳实、大黄内泻热结,芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热,合枳实、大黄治腹中实痛,半夏和胃降浊以止呕逆,生姜、大枣即助半夏和胃止呕,又能调营卫而和诸药。诸药合用共奏和解少阳,内泻结热之功。"大柴胡汤"-少阳阳明合病,太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。少阳阳明合病,外邪入里,少阳火郁,内传阳明,可见少阳阳明合病,除口苦咽干等少阳症外,还可见腹满,大便干结等胃家实见症,治疗笔者常选大柴胡汤加减,方中既有柴胡,黄芩,清少阳之火,又有大黄清解阳明里热,可据证再加石膏等清热之品,以之治疗少阳阳明合病之咳喘,效果明显。病案举例:张,女,42岁,主因咳嗽五周于2013年3月2日就诊,1月前感冒后咳嗽,曾服 VC 银翘片,肺宁冲剂,静脉注射阿奇霉素十日,疗效不佳,就诊时见咳嗽,痰少,早晚色黄,咽痒不利,口干苦,大便干,舌胖暗瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。诊断:咳嗽,辨证为少阳与阳明合病,治法:和解通下,处方:柴胡12克、黄芩10克、半夏10克、枳实10克、竹茹10克、陈皮10克、赤芍10克、大黄5克、牛蒡子10克、钩藤10克、焦三仙各10克、贝母10克、7剂后咳减5成仅早上偶有痰,气道发痒,晚上咳嗽痰多,大便偏干,舌胖暗有瘀斑,苔薄黄,脉弦滑,原方再进8剂,随访咳止。