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舒芬太尼复合帕瑞昔布对全子宫切除术后镇痛效果的观察
有关舒芬太尼复合帕瑞昔布对术后镇痛的效果鲜见报道.现将其观察效果报告如下.资料与方法一般资料:选择择期妇科全子宫切除手术患者76例,所有受试者同意并签署知情同意书,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~64岁,所有患者术前肝肾功能正常,无心血管病史、血液病史、药物过敏史及胃溃疡病史,近期内无服用非甾体类抗炎镇痛药物史.两组年龄、体重及体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义.76例患者随机分为两组,A组为舒芬太尼+帕瑞昔布,B组舒芬太尼+安慰剂.
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B超在急性胃穿孔中的应用
临床资料2008~2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33~81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好.患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征.以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2~10mm不等.
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胃溃疡镜下表现与幽门螺杆菌感染的关系40例临床观察
医学界认为消化道溃疡发病是因幽门螺杆菌(HP)感染.本研究观察40例胃溃疡病患者,统计胃溃疡镜下表现不同分期的HP感染的阳性率,探讨胃溃疡镜下分期与HP感染的关系.
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胃溃疡诊断中X线钡餐与电子胃镜检查的应用比较
电子胃镜技术开展以前,X线钡餐是临床重要的对胃溃疡确诊的影像诊断方法.搜集我院2003年至2004年的188例经病理检查确诊的胃溃疡病例分析,对x线钡餐与电子胃镜诊断胃溃疡病的临床价值进行比较分析.
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胃癌根治术后胃排空障碍的诊疗体会
2003年10月10日我院收治了一例胃癌患者:男性,58岁,主因:"反复性上腹部疼痛2年,加重一个月",来京求治,在北京中日医院行胃镜检查,病理活检示:胃印戒细胞癌.门诊"胃癌"收住院.既往有胃溃疡病史两年,诊断明确后,即在我院全麻下行"胃癌根治术",术后5日排气排便,肠鸣音可闻及较弱,胃肠引流闭管2日后进少量流食,无腹胀、恶心、呕吐等症状,病人术后第8天,予以拔除胃管,准备进流食,当拨管一小时后,病人就出现腹部饱胀感继之呕吐,为溢出性,呕吐物为含有胆汁的胃肠液,但无腹痛或腹部绞疼的主诉,腹部检查无胃肠蠕动波及包块,听诊肠鸣音减弱,由于腹胀不适,反复呕吐,即刻下胃管,胃肠减压.
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腹腔镜胃十二指肠穿孔修补25例治疗体会
随着腹腔镜技术的普及、操作技术的娴熟以及生活水平的提高,很多外科急腹症患者愿意接受腹腔镜治疗.我科自2008年始对25例胃十二指肠穿孔患者进行腹腔镜下穿孔修补,取得满意效果,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:25例患者中,男19例,女6例;年龄19~65岁,平均42.5岁.入院前有胃溃疡病史6例,有恶心、呕吐等消化道症状17例,无症状8例,穿孔距手术时间2~72 h.全部患者均表现为剧烈腹痛、板状腹等腹膜炎体征.23例腹部x线片示膈下游离气体.术前经检查无生命体征不稳定、中毒性休克、严重心脏或肺部疾病、重要脏器功能不全等腹腔镜探查手术禁忌证,所有病例均急诊手术.
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胃不疼?您别以为就没事儿!
病例:64岁的糖友刘大妈其实早在1年前就察觉胃部平时不大对劲,不但经常饭后特别堵得慌,还时不时反酸水,就自行服用一些帮助消化和增加胃动力的药物.几天前,刘大妈在如厕后发现大便发黑,于是去医院检查,经胃镜探测后发现刘大妈的胃部已经有了多处大面积的溃疡.她心里很疑惑:我胃并不疼啊,怎么就得了这么严重的胃溃疡了呢?一、无痛性胃溃疡反而更危险一般来讲胃溃疡病应该有上腹节律性、周期性疼痛、反酸,饭后腹胀及食欲减退等一般症状,但是很多老年糖友患了胃溃疡并没有感觉到明显的疼痛,而是以胃出血、便血为首发症状,我们称之为无痛性溃疡病.
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胰腺淋巴上皮囊肿一例
患者男,59岁.因1周前"胸部不适" 而入院,行肺部CT检查无意中发现上腹部肿块伴轻度中上腹不适.烟酒史30年.曾有胃溃疡病史10余年,平日服用制酸剂治疗.体检未发现阳性体征.血常规、肝、肾功能基本正常,CEA、CA125、CA242、CA19-9、AFP等肿瘤标志物均正常.腹部CT显示上腹部囊实性占位,与邻近胃囊及胰腺尾部关系密切,大小约4.0 cm,未见明显强化.胃镜检查提示胃窦近幽门部后壁见大片状黏膜粗糙、糜烂,表面高低不平,质地尚软,触之易出血.完善相关检查后予以剖腹探查,术中见胰尾部有一5 cm × 4 cm × 3 cm囊性肿块,包膜完整,胆囊6 cm × 3 cm × 3 cm,内充满直径0.5 ~ 1.0 cm大小结石,行胰体尾 + 脾 + 胆囊切除术.病理诊断:胰尾部淋巴上皮囊肿.
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肝癌介入治疗后胃溃疡出血一例
临床资料:病人,男,52岁,肝右叶巨块型肝癌,既往有胃溃疡病史(胃镜检查诊断胃小弯近幽门处直径约2 cm的溃疡),但无消化道出血史,亦无食道下段及胃底静脉曲张.病人行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后第3天呕血约200 ml,经内科保守治疗后症状无缓解,28 min后又呕血约800 ml,急诊外科手术治疗时见原胃溃疡面渗血,并见其内一动脉血管溃破而有活动性出血.
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肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发胃穿孔二例
例1 男,48岁.肝右叶巨块型肝癌,既往有胃溃疡病史.第1次采用 Seldinger技术经股动脉将导管插至肝总动脉,用高压注射器注入欧乃派克 25 ml (300 mg/ml),行数字减影血管造影发现肝固有动脉远端发出胃右动脉,出肝后沿胃小弯分布.因肝右动脉扭曲,只能超选择导管插入肝固有动脉内,先灌注 5氟脲嘧啶1 000 mg,后将顺铂80 mg加入15 ml超液态碘油中乳化为混悬液后灌注,再加用明胶海绵1/3片(碎裂为1~2 mm3)栓塞灌注.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)后患者恶心、呕吐,食欲不振,第 4天突发上腹剧痛,逐渐波及全腹.查体有明显腹膜刺激征.立位腹部X线平片检查发现双膈下游离气体.急诊开腹探查手术见胃小弯近幽门处有一坏死区域,中央 4 cm的穿孔,伴有活动性出血.术中行缝合止血、穿孔修补术及胃造瘘术.术后第7天腹腔引流出与胃造瘘管相同的液体,腹部X线透视见右膈下游离气体,诊断为肝癌TACE后再次胃穿孔.
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胃壁肌层巨大血肿一例
患者男,65岁.进食后哽噎感1个月余入院.既往有胃炎、胃溃疡病史13年.无肝硬化、门静脉高压病史,无腹部外伤史.查体无异常发现.上消化道钡剂X线造影及上腹部CT提示胃底小弯侧占位(图1).
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区域性门静脉高压症合并胃癌一例
患者,男,62岁,因"反复上腹胀痛2个月入院".患者入院前2个月开始反复发作上腹胀痛,逐渐加重,伴体重减轻约20 kg.1年前曾患"重症急性胰腺炎",经保守治疗后好转.胃溃疡病史8个月,未系统治疗.入院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.剑突下及左上腹轻压痛,肝脾肋下未扪及.肝功能、血常规正常.血清癌胚抗原阴性.上腹部增强CT示:脾静脉完全闭塞,门静脉起始部近于完全梗阻.胃短血管、胃冠状静脉明显曲张.胃黏膜下血管明显增粗.脾脏中度增大.胰腺基本正常.胆囊结石.胃镜检查:胃小弯侧胃底与胃体交界处较深溃疡,约2 cm×3 cm,胃底静脉明显曲张.活检组织病理示:胃低分化腺癌伴黏液腺癌.临床诊断:①胃癌(T2N1M0);②重症急性胰腺炎后区域性门静脉高压症;③胃底静脉曲张;④胆囊结石.
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下咽癌切除术后并发咽瘘带蒂胸大肌肌皮瓣修补成功1例
患者男性,70岁,因饮水呛咳伴咽痛2个月入院.曾在当地卫生所按"咽炎"予金嗓子喉宝含化及口服抗生素不见好转来就诊.既往9年前曾患心梗;8年前诊为糖尿病,胃溃疡病史10年,现口服降糖药,甲氰咪胍及保护心脏药物.
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胃Dieulafoy 病栓塞治疗一例
胃Dieulafoy 病少见,本院近期收治1例,经血管造影明确诊断后即行栓塞治疗,效果满意.现报告如下.患者男,52岁.以突然大呕血1 d 急诊收入院.既往无肝硬化、胃溃疡病史.体检: 血压75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 脉搏 160次/min,贫血貌,神志恍惚,脉搏细弱,皮肤苍白,唇发绀,心肺无异常.
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老年胃溃疡150例内镜检查结果分析
研究显示,由于老年胃肠道生理改变,消化道疾病的发病率有明显增高的趋势.老年胃溃疡的特点常常和青年人的存在较大区别,为探讨老年胃溃疡病特点,作者对2003年6月~2009年6月确诊的150例老年胃溃疡患者的内镜检查结果进行分析,现将结果报道如下.
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60岁以上老人胃镜检查胃溃疡临床分析
目前国内外医学界对老年病学的研究极为重视.不少文献报道:由于老年胃肠道生理改变,消化道疾病的发病率有较大的增高.为探讨老年胃溃疡病特点,我们在2004年6月~2007年6月对60例60岁以上老人胃镜检查确诊的胃溃疡,就其临床与胃镜特点进行了随诊观察和研究.
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寝食难安胃溃疡
什么是胃溃疡胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变.机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病.胃溃疡可发生于任何年龄,以45~55岁多见,在性别上,男性和女性基本相同,男性占微弱多数.
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胃溃疡的临床治疗
近年来研究胃溃疡病的启动因素,认为胃溃疡的发生与下列因素有关:①幽门螺杆菌感染.②胃酸和胃蛋白酶.③胃粘膜保护作用.④药物因素.⑤胃排空延缓和胆汁反流.⑥遗传因素.⑦ 环境因素.⑧精神因素.
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颅内静脉窦血栓形成CT误诊1例
1 病例介绍患者,女,34岁,感冒发烧后神志不清8天伴头痛就诊.头痛为后枕部持续性涨痛,伴恶心呕吐.无肢体活动障碍,无头颈部外伤及颜面部感染史.既往有胃溃疡病史2年.无家族遗传性病史.查体:血压110/60mmHg,脉搏75次/min,体温37.3℃,呼吸22次/min.一般情况:意识清楚,颜面部无感染,无头皮静脉充盈,心肺听诊正常.双侧颈动脉及锁骨下动脉无杂音,腹软,无肝脾肿大,四肢关节活动正常,无杵状指,无静脉曲张.神经系统:精神语言正常,眼球运动方向正常.眼底:视盘水肿.听力:电测听力正常.生理反射存在,病理反射未引出.脑膜刺激征.
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胃、结直肠多重癌1例
1例多重癌(胃癌、结肠癌、直肠癌)报告如下:患者男性,68岁.1998年2月因纳差、上腹痛2个月查胃镜诊断为胃癌.行毕Ⅱ式胃癌根治术.术后病理:胃窦部低分化腺癌,侵及深肌层,伴胃小弯、胃大弯淋巴结转移.1999年9月因下腹及会阴部疼痛6个月,行硬管乙状结肠镜检查示:直肠距肛门6~10cm处肠壁菜花样肿物.活检病理:高分化腺癌.其后又行纤维结肠镜检查,又见结肠肝曲肠壁粘膜不规则隆起.活检病理:中~高分化腺癌.复查胃镜示残胃吻合口炎,活检病理:粘膜慢性炎症.给予FUFA方案(醛氢叶酸、氟脲嘧啶)化疗二周期,拟择期手术治疗.患者的哥哥51岁时死于胃癌,弟弟有胃溃疡病史多年.