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慢性特发性胃轻瘫综合征中医辨治思路浅谈
胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)是一种以胃排空延缓为主要特征的临床症状群,主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕和呕吐、体重减轻,80%以上的病人有不能解释的上腹部疼痛,少数病人可有腹泻、便秘等症状,而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性损害.本病根据病程长短分为急性及慢性胃轻瘫,慢性胃轻瘫为临床多见.本病的发病机制尚不清楚,临床上有特发性(原发性)与继发性之分.胃动力障碍被认为是胃轻瘫发病机理中重要的因素,胃肠运动不协调、胃壁顺应性降低及胃电活动异常与胃轻瘫的发病有着密切的关系.现代医学治疗本病以促胃肠动力药物治疗为主,如胃复安、吗丁啉、西沙必利、胃动素受体激动剂--红霉素和红霉素类似物、拟胆碱能药物等,保守治疗无效、病情严重影响生活者,还需考虑手术治疗.
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胃舒康治疗糖尿病性胃轻瘫41例临床观察
笔者于1996~2000年应用胃舒康治疗糖尿病性胃轻瘫患者41例,并与西沙必利治疗30例作对照观察,获得比较满意的疗效,现小结如下.临床资料 (1)符合WHO 1985年糖尿病诊断暂行标准(全国高等医药院校教材.内科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1999∶725-726).(2)临床表现除糖尿病本身固有症状外,伴有以胃排空延缓为特征的症候群,以早饱、厌食、恶心、呕吐、上腹部饱胀、食后加剧、嗳气为主要症状.(3)X线钡餐检查有胃收缩无力、蠕动减弱,钡剂滞留时间延长(>6h).(4)胃镜、B超检查排除有胃流出道梗阻、消化性溃疡及肝胆胰器质性病变.71例均为我院门诊2型糖尿病患者,随机分为两组.治疗组41例,其中男性19例,女性22例;年龄32~69岁,平均(51±15)岁;病程1~18年,平均(8.6±5.3)年;空腹血糖平均值(8.8±4.2)mmol/L.对照组30例,其中男性13例,女性17例;年龄34~69岁,平均(49±17)岁;病程2~25年,平均(9.1±5.8)年;空腹血糖平均值(8.5±3.9)mmol/L.两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖水平等方面基本一致,具有可比性.
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功能性消化不良患者症状分型、胃排空功能、胃肠激素水平的相关性
目的:通过放射性核素胃排空检测及血中胃肠激素检测,了解功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状分型、胃排空和胃肠激素的相互关系,探讨其发病机制.方法:以FD患者为观察对象,依据罗马Ⅱ标准,将符合纳入标准的患者分为三个临床亚型,每型患者随机取10人为一组,并以10名健康志愿者作为对照组,同步观察胃排空及相关胃肠激素的变化.胃排空检测后,再将30例FD患者分为2组,胃排空正常组和胃排空延迟组.通过99mTc标记的固体餐检测胃排空,应用放射免疫法测定外周血中胃动素(motilin,MTL),生长抑素(somatostatin,SS),P物质(substance P,SP)的含量.应用硝酸还原酶法测定外周血中一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量.结果:溃疡样型组40%胃排空延缓,胃半排空时间(GET1/2)及各时间段胃排空率(GE%)与健康对照组比较无显著差异(P>0.05),与动力障碍样型组、非特异性型组比较亦无显著差异(P>0.05);外周血SS升高(P<0.05),MTL,SP,NO与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05).动力障碍样型组70%胃排空延缓,GET11/2延长(P<0.05),GE%15 min,30 min与健康对照组比较差别不显著(P>0.05),45 min及45 min以后各时间段减低(45 min,P<0.05;60min,P<0.05;90min,P<0.01;120 min,P<0.01);外周血SS升高(P<0.05),MTL、SP、NO与健康对照组比较无显著差异(P>0.05).非特异性型组70%胃排空延缓,GET1/2延长(P<0.05),GE%15 min、30 min与健康对照组比较差别不显著(P>0.05),45min及45min以后各时间段减低(45min,P<0.05;60min,P<0.05;90 min,P<0.01;120 min,P<0.01);外周血SS升高(P<0.05),MTL,SP,NO与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05).FD胃排空正常组与健康对照组比较外周血SS升高(P<0.05),MTL,SP,NO无显著性差异(P>0.05).FD胃排空延迟组与健康对照组比较外周血SS,NO升高(P<0.05),MTL降低(P<0.05),SP无显著性差异(P>0.05).结论:FD患者有明显的胃动力障碍,以动力障碍样型和非特异型为明显,各亚型间存在不同发病机制,症状分型有利于经验性治疗,对FD患者进一步行胃排空检测,有利于明确胃排空情况,为治疗提供可靠依据.外周血MTL降低、NO含量升高与FD患者胃排空延迟有关.SS,SP与FD的关系有待进一步研究.
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先天性食管狭窄并幽门狭窄1例
病儿男,出生5?d。吸乳后呕吐、腹胀,呼吸困难3?d。查体:病儿嗜睡,一般情况差,轻度发绀,中度黄染,呼吸急促,前囟饱满。双肺叩清音,呼吸音清。食管钡餐造影示食管下段近贲门处狭窄段长约1?cm,其上方食管高度扩张,胃部扩张,胃排空延缓。CT示颅内额顶叶血肿,约1.0?cm×0.5?cm×1.5?cm 大小,蛛网膜下腔出血。诊断:先天性食管狭窄、幽门狭窄;颅内出血。
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HPLC法测定多潘立酮片的含量
多潘立酮片用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症及功能性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐.卫生部药品标准采用紫外分光光度法[1]测定含量,本文采用HPLC法[2],对片剂进行含量测定.实验结果表明,专属性强.
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半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫83例临床观察
糖尿病胃轻瘫是由于糖尿病引起的胃排空延缓造成的一组临床的症候群,主要表现为恶心、呕吐、上腹部灼热、食欲不振、饭后腹胀、嗳气、大便异常、营养不良及体重下降等一系列症状.近年来,随着糖尿病发病率的上升,其本病的发病率呈上升趋势.据调查糖尿病胃轻瘫的患病率约为50%~76%,给病人造成极大的痛苦.随着人们对生活质量要求的提高,本病越来越受到重视.笔者从事糖尿病专科工作10年,为探索中医药治疗糖尿病胃轻瘫的效果,采用了半夏泻心汤加减治疗本病.经过临床观察,取得了较好的疗效,现报道如下.
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关注甲氧氯普胺引起的锥体外系反应
甲氧氯普胺为多巴胺受体拮抗药,直接作用于延髓催吐化学感受区,适应症包括慢性胃炎,胃下垂以及功能消化不良等引起的腹胀,腹痛,嗳气;胃排空延缓以及糖尿病性胃排空障碍;以及手术,化疗,外伤,颅脑损伤等引起的恶心和呕吐等.甲氧氯普胺引起的锥体外系反应主要表现为局部僵硬、肌肉不随意收缩、抽搐、震颤等.
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胃溃疡的临床治疗
近年来研究胃溃疡病的启动因素,认为胃溃疡的发生与下列因素有关:①幽门螺杆菌感染.②胃酸和胃蛋白酶.③胃粘膜保护作用.④药物因素.⑤胃排空延缓和胆汁反流.⑥遗传因素.⑦ 环境因素.⑧精神因素.
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健脾和胃法治疗糖尿病胃轻瘫69例
糖尿病胃轻瘫多发生于未经治疗或治疗不当、治疗不规范的患者,以糖尿病Ⅱ型多见,是一种以胃排空延缓为特征的临床征候群.随着糖尿病发病率的上升,糖尿病胃轻瘫的患者也日益增多.1997~2000年8月,笔者应用健脾和胃法治疗本病69例收到满意疗效.总结如下:1临床资料1.1 诊断标准所有病例均符合WHO1995年糖尿病诊断暂行标准,确诊为糖尿病,以胃脘胀满、食后加剧、早饱、厌食、恶心欲吐、嗳气、吞酸为主要表现,胃镜或消化道钡餐造影检查示胃蠕动减慢或时间延长.
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真假吗丁啉片的鉴别
吗丁啉片(多潘立酮片)为西安杨森制药有限公司生产的治疗由胃排空延缓胃食道反流,食道炎引起的消化不良症,功能性,器质性,感染性,饮食性,放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐,用多巴胺受体激动剂(如左旋多巴,溴隐亭等)治疗"帕金森氏病"所引起的恶心和呕吐的药物,具有疗效确切,价格适中,使用方便,在同类药品中的市场占有率很高,一些不法分子受金钱利益的驱使制售假吗丁啉片,抗害患者.2002年我市查获了一批号为020824598的假吗丁啉片,我们通过与批号为020122205的市售吗丁啉片作对照检查,认为可以从以下几个方面鉴别真假吗丁啉片.
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浅谈消化性溃疡的药物治疗
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病.近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节.胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关.消化性溃疡的内科治疗主要是药物治疗,治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃黏膜保护作用的药物.
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保护肠胃,拒绝溃疡
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种在中青年群体中的常见病,在办公室的白领人群中亦不少见.近年来的实验与临床研究表明,饮食不科学、大量酗酒、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节.胃排空延缓和胆汁返流、胃肠肽作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关.
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糖尿病胃轻瘫治疗现状
糖尿病胃轻瘫(disbetic gastroparesis,DGP)是糖尿病患者的常见并发症之一,主要表现为胃排空延缓,临床上可见厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状,严重影响患者的生活质量,导致不可预测的血糖波动,加速病情恶化.近年的研究表明,糖尿病病人出现胃肠道症状者高达75%,故对其进行有效治疗具有重要的意义[1].本文就近几年来学者们对DGP治疗所进行的研究进行综述.
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吗丁啉有哪些副作用
多潘立酮的商品名就是吗丁啉,它是临床广泛使用的一种胃动力药和止吐药,常用于治疗胃排空延缓、胃食管反流病、胃轻瘫,以及各种原因引起的恶心、呕吐等病症.尽管多潘立酮价格低廉,疗效确切,深受人们喜爱,但在个别服用者身上,也会出现一些毒副作用,不能不引起人们的重视.那么,服用多潘立酮有可能出现哪些毒副作用呢?
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贲门周围血管离断术后胃排空延缓11例诊治体会
1988年至今我科行贲门周围血管离断术治疗门脉高血压症56例,11例出现胃排空延缓,经积极治疗,取得良好效果,报告如下.
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口服多潘立酮致泌乳1例
多潘立酮商品名吗丁啉,临床用于治疗由胃排空延缓所致消化不良症,很少有不良反应.笔者遇见1例口服用药致泌乳现象,报道如下:患者,女,43岁.因胃炎上腹部胀闷、疼痛,遵医嘱口服吗丁啉每次10 mg,每日3次,3 d后患者双侧乳房胀疼,乳头溢液,似哺乳期感觉,挤捏有乳汁排出.遂来院复诊,CT检查无异常,查性腺激素结果血清泌乳水平较高,其他项目正常,排除脑垂体瘤,考虑为多潘立酮所致,遂停药;逐渐恢复正常.
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西沙必利联合法莫替丁治疗反流性食管炎131例疗效观察
酸反流在胃食管反流病(GERD)的发病中有重要的作用[1].长期以来,抑酸一直是治疗GERD的主要措施.现已认识到GERD是一种上消化道动力障碍性疾病,不仅下食管括约肌(LES)功能异常,食管体部可能有清除力下降,且约有1/2病人存在胃排空延缓[2].我院近2年用胃肠动力剂西沙必利联合法莫替丁治疗反流性食管炎131例,并观察其疗效,报道如下.
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浅谈老年人合理用药
许多老年人患有多种疾病,需长期治疗,由于用药的机会和种类较多,易发生不良反应[1]。所以,老年人用药问题应引起重视。1 老年人生理功能改变对药物的影响1.1药物的吸收老年人胃肠功能改变,胃黏膜萎缩,胃酸分泌较青年人约减少25%~35%[2]。胃肠血流量减少,胃排空延缓,肠蠕动减弱,导致某些药物不易被溶解,药物吸收速率慢,吸收比例下降,这些对药物的效果有很大的影响。如对于按主动转运方式吸收的药物维生素B1、维生素C、铁剂、钙剂可能导致吸收减少[3]。
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32例腹部手术后胃瘫综合征的护理
术后胃瘫综合征(Postsuroal gastroparesis syndrome,PGS)是在腹部手术后因胃肠功能紊乱导致胃排空延缓,胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病,是腹部手术后的常见并发症,多见于胃和胰腺手术.PGS发生率在0.4%~5.0%
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吗丁啉会不会导致不孕?
近年来出现这样一则消息,临床报道一小部分女性长期服用胃动力药吗丁啉后出现月经延迟甚至停经.人们不禁担心:吗丁啉--不孕药?吗丁啉是目前市场和临床上比较常用的一种胃动力药物,可以有效地缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状,临床上广泛用于治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐.化验正常能说明身体健康吗?