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胆囊收缩素与老年FD患者胃电活动的临床研究
目的探讨老年功能性消化不良患者血浆胆囊收缩素浓度与胃电活动的相关性.方法用体表胃电仪对15例老年FD患者和15例健康老年志愿者静脉输入生理盐水及生理浓度的CCK-8后同时检测胃电,用放免法测定空腹和餐后血浆CCK浓度.结果老年FD患者空腹及试餐后慢波频率变异系数及异常节律指数均明显高于正常老年对照组(P<0.01);输入CCK-8后,老年FD患者及正常对照组的慢波频率变异系数及异常节律指数也明显增高(P<0.01);老年FD患者血浆CCK浓度显著高于正常组(P<0.01);血浆CCK浓度与慢波频率变异系数和异常节律指数呈显著正相关(r=2.52,P<0.05).结论①老年FD患者内源性CCK浓度增加是引发胃电节律失常的重要原因之一:②老年FD患者血浆CCK浓度与胃电活动有显著相关性.
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胃肠起搏治疗胃肠动力紊乱性疾病
胃肠动力紊乱性疾病十分常见,其发病率正呈上升趋势.目前对胃肠动力紊乱性疾病的治疗主要依赖促胃肠动力药物,但部分患者不能获得满意的疗效.另外,由于药物耗资的迅猛增加及药物相互作用,既加重了患者的经济负担,也引起了人们对药物不良反应及安全性的忧虑.故探索实用、经济、安全有效的新的治疗方法,有十分重要的意义.近年,采用胃肠起搏治疗胃肠动力紊乱性疾病日益受到关注.本文收集近期文献,结合我们自己的工作,从胃肠起搏的原理、方法、对胃肠动力的影响及在胃肠动力紊乱性疾病治疗中的应用诸方面进行综述.
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慢性特发性胃轻瘫综合征中医辨治思路浅谈
胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)是一种以胃排空延缓为主要特征的临床症状群,主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕和呕吐、体重减轻,80%以上的病人有不能解释的上腹部疼痛,少数病人可有腹泻、便秘等症状,而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性损害.本病根据病程长短分为急性及慢性胃轻瘫,慢性胃轻瘫为临床多见.本病的发病机制尚不清楚,临床上有特发性(原发性)与继发性之分.胃动力障碍被认为是胃轻瘫发病机理中重要的因素,胃肠运动不协调、胃壁顺应性降低及胃电活动异常与胃轻瘫的发病有着密切的关系.现代医学治疗本病以促胃肠动力药物治疗为主,如胃复安、吗丁啉、西沙必利、胃动素受体激动剂--红霉素和红霉素类似物、拟胆碱能药物等,保守治疗无效、病情严重影响生活者,还需考虑手术治疗.
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功能性消化不良患者体表胃电类型及其临床意义
研究功能性消化不良(FD)患者胃电活动的形式及其在FD发病中的意义,了解胃电活动能否判定FD患者胃功能状况及指导治疗.记录并分析100例FD患者和50名正常人餐前30分钟及餐后60分钟体表胃电,同时进行胃排空检查.发现(1)65%FD患者在餐前和/或餐后有胃电节律异常;(2)胃电活动有餐前节律异常(14%)、餐后节律异常(15%)、餐前餐后节律均异常(36%)、餐前餐后节律均正常(35%)四种类型.(3)胃电紊乱的类型有胃动过缓、胃动过速及混合型.部分餐后胃电节律正常化,另一些由正常转为异常.(4)缓慢节律百分比(B%)>50%的患者中,5h胃排空率与胃电正常节律百分比、PR呈正相关,与B%呈负相关.结论是:FD患者有胃电节律异常,并观察到4种胃电活动的方式,表明FD胃动力紊乱有不同的病理生理学基础,可指导治疗;在严重胃动过缓时显示胃电参数与胃排空有相关性.
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2.38体表胃电活动与消化间期和餐后胃运动的关系研究
目的用红霉素激发狗胃收缩,同时记录体表胃电和胃运动变化,并模拟进餐胃运动状态观察体表胃电活动的变化,以期阐述胃电图与餐前后胃运动的关系.方法健康狗8只,麻醉后通过内窥镜将测压管放于十二指肠,使测压孔位于胃窦部记录胃运动,同时在腹部固定好胃电电极.
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2.56糖尿病胃轻瘫大鼠胃肠道线粒体DNA COX基因及表达变化的意义
目的研究糖尿病胃轻瘫大鼠胃肠道线粒体DNA细胞色素氧化酶基因及蛋白表达变化及对酶功能的影响.方法Wistar大鼠60只,随机分为胃轻瘫组(链脲菌素60mg/Kg,腹腔注射),对照组(腹腔注射等量的生理盐水),2月后通过记录胃电活动及胃排空和肠道传输速度,确定胃轻瘫模型成立.
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2.149精神心理因素对功能性消化不良患者胃电活动的影响
目的探讨在FD患者中精神心理因素与胃电之间的关系.方法43例功能性消化不良(FD)患者,以上腹部不适、腹痛,早饱、反酸,嗳气,恶心、呕吐等症状为主诉,诊断符合FDRomeⅡ诊断标准,近期未服过促动力药.同时进行体表胃电图检查和精神心理状态测量.
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不同状态糖尿病患者胃电活动的特点
目的: 观察不同状态糖尿病患者的胃电活动特征, 探讨糖尿病胃电紊乱的发展规律.方法: 2005-11/2006-05北京协和医院就诊的糖尿病患者54例, 根据糖尿病并发症及上消化道症状的有无分为3组: 无并发症及上消化道症状组, 有并发症而无明显上消化道症状组, 有并发症及明显上消化道症状组. 记录空腹30min和餐后60 min的体表胃电活动.结果: 糖尿病患者胃电节律异常发生率为74.1%. 餐前胃电活动表现为: 正常节律(46.3%)、胃动过缓(31.5%)、无节律(14.8%)、胃动过速(7.4%); 餐后胃电活动表现为: 胃动过缓(37%)、正常节律(35.2%)、无节律(20.4%)、胃动过速(7.4%). 有并发症及上消化道症状组的PR值显著高于无并发症及上消化道症状组(1.07±1.17 vs 0.93±0.14, P = 0.022).有并发症及上消化道症状者早饱症状的严重程度和PR值负相关( r = -0.535, P = 0.040).结论: 糖尿病患者胃电节律紊乱以胃动过缓常见, 不同状态糖尿病患者的胃电活动存在差异.
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胃起搏对胃动力紊乱犬胃电活动的影响
目的:探索胃起搏对胃动力紊乱犬胃电活动的影响.方法:采用双侧迷走神经干切断术联合应用胰高血糖素建立胃动力紊乱犬模型;采用4导联胃肠电系统微机分析仪记录胃肠浆膜肌电活动;采用适宜的起搏参数行有效的胃起搏,观察起搏治疗前后胃动力紊乱犬胃电参数的变化.结果:治疗前模型犬餐后的胃电频率(4.85±0.40次/min)、胃电幅度(2.32±0.35mV)及的传播速度(4.06±0.40cm/s)较正常对照犬均显著降低(5.37±0.36次/min,4.25±0.12 mV,6.92±0.24 cm/s)(P<0.03);胃起搏治疗后,模型犬餐后的胃电频率(5.49±0.31次/min)、胃电幅度(3.97±0.19 mV)和l曼波的传播速度(5.57±0.48cm/S)匀明显高于治疗前(P<0.05);胰高血糖素诱发了模型犬和正常犬餐后的异常胃电节律,其中模型犬的规则慢波节律百分数从用药前的87.6±34%减少到10.0±6.7%(P<0.001),而正常对照犬从97.1±0.8%减少到35.0±11.0%(P<0.01),但采用适宜参数行胃起搏可100%诱发慢波.结论:采用适宜的起搏参数进行胃起搏可从腹部体表完全触发胃电慢波,改善胃电参数,纠正药物导致的异常胃电节律.
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侧脑室注射P物质对胃电-机械活动的影响及机制研究
通过侧脑室给药途径观察外源性P物质(SP)对胃电-机械活动和体表胃电活动(EGG)的影响,并通过应用SP受体拮抗剂和Atropine研究SP的受体学机制.采用银球三电极和高灵敏度应变片传感器同步记录胃电和机械活动,并用Ag-AgCl电极记录胃体表电活动,将现有的广泛使用的生理记录仪与计算机系统合理地结合为一体,直接完成了A/D转换.
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莫沙必利联合埃索美拉唑对胃食管反流患者胃食管动力学及胃电活动指标的影响研究
目的:研究莫沙必利联合埃索美拉唑对胃食管反流患者胃食管动力学及胃电活动指标的影响。方法选取2012年1月~2013年12月本院收治的胃食管反流患者110例,根据不同治疗方式分为对照组和观察组各55例,对照组采用埃索美拉唑组治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予莫沙必利,分析比较两组患者治疗后3、6、12周的胃食管动力学及胃电参数。结果治疗后3、6、12周,观察组胃动力学指标(胃窦收缩幅度、胃窦运动指数及胃窦收缩频率)、食管动力学指标(食管括<肌压力、食管括<肌松弛率及蠕动性收缩比)及胃电活动指标(餐前及餐后的频率及幅值)均显著高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后胃食管动力学指标及胃电参数呈进行性升高(P<0.05)。结论莫沙必利联合埃索美拉唑对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响较大,治疗效果较好。
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阿米替林联合西沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良(FD)的发病原因与胃肠运动功能障碍、胃电活动异常和神经精神因素导致的内脏神经敏感性增高有关,因此,除应用促胃肠动力药外,近年还使用抗焦虑和抗抑郁药治疗FD[1].我院1999-2001年,应用阿米替林联合西沙必利治疗FD,现将结果报告如下.
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电针治疗对单纯性肥胖妇女进餐前后胃电活动的影响
目的 探讨电针治疗对单纯性肥胖妇女进餐前后胃电活动的影响.方法 采用Digitrapper双电极胃电图(EGG)记录仪记录31例单纯性肥胖妇女电针治疗前、后餐前和餐后胃电活动.结果 ①空腹状态下,电针治疗后肥胖组正常慢波节律百分比(N%)显著高于治疗前(71.53±16.31与54.42±13.70比较,P<0.05);胃动过缓百分比(B%)显著低于治疗前(10.46±4.86与15.07±6.86比较,P<0.05);无节律百分比显著(AR%)低于治疗前(4.65±3.04与10.60±4.70比较,P<0.05).②进餐后,电针治疗后肥胖组N%显著高于治疗前(65.24±18.63与52.29±15.57比较,P<0.05);主功率(DP)和胃动过速百分比(T%)显著低于治疗前(31.04±5.25与37.50±6.86比较,P<0.01;11.84±5.78与18.98±10.52比较,P<0.05).③治疗后餐后功率增加值显著低于治疗前(P<0.01);餐后、餐前功率比(PR)显著低于治疗前(P<0.05).结论 电针治疗后肥胖者空腹及餐后胃电节律异常得到改善,且餐后胃电主功率下降,电针治疗通过影响胃电活动改善胃动力,胃动力亢进得到纠正,达到减肥的目的.
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胃电图学
胃电图(electrogastrogram,EEG)是用体表电极所记录到的胃电活动.它的问世为胃肠疾病的诊断增加了一种无创性的电生理检查方法,现将胃电图的检查方法和常见病诊断要点简介如下.
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足三里穴中频电刺激对健康人胃电活动的影响
胃电图(EGG)是通过在腹部体表放置电极记录胃电活动的方法,具有无创伤性。我们先前的研究证明,EGG可以反映胃动力和胃排空的状态[1,2]。许多研究显示,EGG在临床上诊断胃动力障碍疾病具有重要意义[3]。针灸理论认为,刺激足三里穴位可以调节胃运动功能,我们研究了中频电刺激足三里穴对胃电活动的影响。资料和方法 健康志愿者15名,男10名,女5名;年龄23~35岁。所有受试者无胃肠道疾病的病史症状,近期未服用任何药物。 胃电检查 用体表胃电记录胃肌电图活动。先用酒精擦拭腹部皮肤表面至皮肤发红,再用生理盐水和皮肤准备胶擦拭以减少皮肤阻抗。银-氯化银电极3个,一个置于剑突和脐连线中点,一个置此点左侧5 cm、偏上5 cm,第三个电极置于左肋缘与第一个电极呈一水平线,作为参考电极。三个电极连于瑞典产PCPOLYGRAF HR胃电记录仪。胃电信号从上腹部的两个电极得到,低和高截止频率分别为1次/min和18次/min。采样频率为1 Hz。 穴位刺激 在双侧足三里穴位分别固定安置一硅橡胶电极1.5 cm2,然后将电极连于北京产CM-512型中频电治疗仪,用机内存8号处方刺激穴位。该处方输出2 kHz的调制中频刺激电流,调制波为方波和指数波,调制频率1~150 Hz。在20 min内,有数十个以上程序步,每一步均将所有各项中频电治疗参数作各种变化,处方的程序自动输出。因此,对经络穴位产生一种独特的电刺激按摩和电运动刺激的作用,患者不易对刺激电流产生适应性。刺激电流为20 mA。 所有受试者均空腹10 h以上,于晨8时先空腹用双极记录EGG 30 min,然后在双侧足三里给以中频电刺激30 min,刺激期间同时记录EGG。休息30 min后进标准餐(2个鸡蛋,300 g面包,热量410 kcal,蛋白质、脂肪和碳水化合物分别占19.4%,27.3%和53.3%)。进餐时间为5 min,餐后记录EGG 30 min。次日8时进上述标准餐后,即刻给以中频电刺激足三里穴,同时记录EGG 30 min。
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应用高分辨地形图技术对人胃电活动的初步研究
目的 研究正常人胃电活动的时间和空间特征.方法 选择2016年1月1日至2月29日需行腹腔镜手术的非胃部病变患者,应用高分辨地形图(HRM)技术,在其手术前采集麻醉状态下的空腹胃电慢波信号,计算慢波参数,绘制胃电时间活化地图和速度矢量图等,得到胃不同部位的胃电活动时空特征.两组比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析.结果 正常胃电起搏区位于胃体中上段近大弯侧,胃体电活动沿胃长轴向胃窦传播,贲门和胃底部均未记录到慢波信号.胃各部位慢波频率一致,平均值为(2.61±0.11)周期/min.与胃体相比,胃电起搏区慢波波幅高[(4.19±0.73) mV比(1.67±0.89) mV]、波速快[(7.24±1.37) mm/s比(4.94±0.20) mm/s],差异均有统计学意义(t=18.89、4.95,P均<0.01).胃窦慢波波幅亦高于胃体[(3.21±0.49) mV比(1.67±0.89) mV],波速也较胃体快[(6.44±0.82) mm/s比(4.94±0.20) mm/s],差异均有统计学意义(t=4.85、4.95,P均<0.05);胃窦慢波波幅较胃电起搏区低[(3.21±0.49) mV比(4.19±0.73) mV],差异有统计学意义(t=-3.67,P<0.05),而波速比较[(6.44士0.82)mm/s比(7.24±1.37) mm/s]差异无统计学意义(P>0.05).结论 正常人胃电起搏区位于胃体中上段靠近大弯侧,产生慢波并主导全胃电节律.胃各个部位的慢波波幅和波速具有梯度性.HRM技术作为一种成熟、可靠的研究方法,可用于观察胃电活动的时空特征,为胃电异常的研究提供可能性.
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慢性功能性便秘患者消化不良症状、胃电活动与胃排空研究
在功能性胃肠病中症状重叠现象很常见,研究显示功能性消化不良、慢性功能性便秘、肠易激综合征和胃食管反征和胃食管反流病之间存在症状重叠现象[1].但慢性功能性便秘和功能性消化不良症状重叠现象的研究少见报道.本研究对伴有消化不良症状的慢性功能性便秘患者进行症状评分、胃电图和胃排空研究,初步探讨和分析重叠症状、胃电活动和胃动力障碍的特点.
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糖尿病大鼠胃Cajal间质细胞超微结构的改变
糖尿病并发上消化道动力异常十分常见,但其发病机制尚未完全阐明.Cajal间质细胞广泛分布于胃肠道,有着重要的生理功能,目前认为Cajal间质细胞是胃肠道运动的起搏细胞,它不仅能产生节律性慢波电活动,还能调节神经递质的传递[1,2].本实验中,我们用大鼠建立糖尿病动物模型,记录其胃电活动,观察糖尿病病变大鼠胃Cajal间质细胞的超微结构改变,探讨糖尿病胃电节律紊乱原因.
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胆囊收缩素与功能性消化不良患者胃电活动及胃运动相关性的临床研究
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胃电活动与胃的运动
本研究在狗空腹实验中采用静脉灌流红霉素引起连续胃收缩,并同时测定体表胃电图(EGG),观察在连续胃收缩时EGG参数的变化,以评价EGG与胃运动的关系.材料和方法一、材料健康狗6只,体重15~20kg,雌雄均有.高分辨多道胃肠功能监测仪(PC polygraf HR,美国Medtronic Synectics公司).