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晚期肝癌治验1例
患者孙某,男,59岁,河北定州庞树镇教师.乙肝"小三阳"9年.2005年4月体检CT示:肝内多发实性占位,考虑肝癌、肝硬化、脾大.AFP:3000μg/L,糖类抗原CA19-9:60.25U/ml.住我院肝胆外科,病历号511150.2005年4月22日在全麻下行肝癌切除、射频消融、脾切除、贲门周围血管离断、门静脉DDS泵置入术.
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门奇断流术后近期并发症89例探讨
门静脉高压症在我国是常见病,治疗方法多种多样,70年代开展门奇静脉断流术来(食道下端及贲门周围血管离断加脾切除),至今在各级医院已普及.此手术具有适应证宽、较易掌握、肝功能损害较轻等优点.但术后可出现多种近期并发症,本文就作者经治病例,对其发生原因、诊疗及如何预防等作探讨.
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生物可分解肠吻合环在门静脉高压断流术中的应用
在行贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压时用生物可分解肠吻合环可以在不切断食管的情况下达到阻断贲门周围反常血流的目的,且安全、简便,现报道如下.
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贲门周围血管离断加经腹食管下段曲张静脉钉扎术治疗门静脉高压症16例分析
2002年7月至2005年2月,我们应用贲门周围血管离断加经腹食管下段曲张静脉钉扎治疗门静脉高压症16例,现将初步结果报告如下.
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贲门周围血管离断术后急性胃黏膜病变出血临床分析
近年来,随着对肝硬化门静脉高压症断流术后胃黏膜病变的认识逐渐加深,以及对术后再出血病人广泛开展纤维胃镜检查发现,急性胃黏膜病变可能是断流术后再出血的重要原因.我们1991年12月~2000年12月收治贲门周围血管离断术后再出血病人共60例,经纤维胃镜检查确诊为急性胃黏膜病变出血18例,采用非手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的观察
目的:总结贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:采用贲门周围血管离断、胃小弯浆膜化治疗门脉南压症.结果:37例门脉高压症患者术中(择期手术27例、急诊手术10例)无一例死亡,术后随访1-5年:无一例再出血.结论:贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单、近期及远期疗效满意的手术方法.
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脾切除术中胃底部浆肌层双层包埋法预防术后胃破裂治疗体会
目的:探讨门静脉高压贲门血管离断加脾切除术中胃底部双层浆肌层包埋法预防术后胃破裂的临床疗效.方法:对比分析沧州中心医院于2009年9月到2009年9月收治的门静脉高压患者538例的临床资料.临床随机分2组,均采用赍门周围血管离断加脾切除术式.A组:328例,术中采用胃底部双层浆肌层包埋方法;B组:210铡,胃底部未作特殊处理.结果:A组患者中,无一例胃破裂发生,全部患者均治愈出院;B组患者术后胃破裂7例,死亡2例.结论:在贲门周围血管离断加脾切除术中应用双层浆肌层包埋胃底部方法简单、可靠,能有效预防术后胃破裂的发生.
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脾切除贲门周围血管离断术治疗上消化道大出血——附60例临床报告
我院于1981~1999年共收治门脉高压症上消化道大出血60例,均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗.疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组60例中男性42例,女性18例;年龄25~63岁(平均48.2岁).均为门脉高压症上消化道大出血急诊手术,其中首次出血37例,两次以上出血23例,出血性休克者41例,出血量在800~2400ml.血红蛋白均在55~115g/L,低于90g/L45例,占75%.血浆白蛋白23~50g/L,低于30g/L32例,占53.3%.肝功能按Child分级,A级15例,B级34例,C级11例.出血48 h以内35例,超过48h25例.术前进行必要的保肝扩容准备,休克患者输以新鲜血液为主,生命体征平稳后即施手术,术后抗炎、保肝、控制腹水、纠正电解质紊乱及酸碱失衡.病理检查均为肝炎后肝硬化.
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责门血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症24例
肝硬化门静脉高压症并发胃底食管静脉曲张破裂出血的外科治疗仍然是一个难题,目前仍处在不断发展和完善阶段.笔者自1990~1996年7年间采用经胸贲门周围血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血24例,操作容易,断流彻底,止血效果确切,现介绍如下.
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改良完全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合
目的::探讨改良完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合。方法:回顾性分析我院2010年1月~2013年3月施行改良完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术41例患者的临床资料。结果:早期2例因术中难控制性出血行中转开腹,余39例患者均在完全腹腔镜下施行,平均手术时间(221±60)min,平均失血量(190±167)ml,术后(10.4±2.2)d出院,术后仅1例患者出现并发症,随访3个月至1年均无再次出血发生。结论:改良完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点。精湛的手术操作技术与娴熟的手术配合是该类手术成功的关键。
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门脉高压症断流术后上消化道再出血的预防
门脉高压症行贲门周围血管离断术后存在较高的再出血率,国内报道为15%左右[1],个别地区报告达25%以上.分析再出血原因既有手术因素,亦有手术后因素.随着断流术日益推广,保护肝脏药物疗效不断提高改进,断流术病例数增加,生存期延长,且断流术后再出血患者肝功能进一步减退及腹腔内术后改变,使其治疗更加困难,因而重视门脉高压症断流术后再出血的防范措施有着重要的临床意义.
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贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症58例分析
食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,临床上多采用手术治疗.2009年4月至2011年6月我科对58例肝硬化门脉高压症并发消化道出血患者进行了经腹脾切除加贲门周围血管断流术治疗,总体效果满意.现报告如下.
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大网膜填胸在门静脉高压症断流术中的附加应用
笔者自2001年2月至2002年10月,共为13例门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂病人施行脾切除、贲门周围血管离断术后附加大网膜胸骨后填塞,术后效果满意,报告如下.
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贲门周围血管离断术后胃排空延缓11例诊治体会
1988年至今我科行贲门周围血管离断术治疗门脉高血压症56例,11例出现胃排空延缓,经积极治疗,取得良好效果,报告如下.
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断流术治疗门脉高压症大出血36例临床分析
我院自1994年8月~2000年12月脾切除十贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性大出血36例,效果满意,报告如下.
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门奇断流加KSF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症的应用体会(附14例报告)
近年来,我国门静脉高压症的外科手术治疗水平取得令人瞩目的成就,但它的治疗方法不断发生变化,手术方式几多轮回,几经周折.2000年3月~2004年12月我院对门静脉高压症并食管胃底静脉曲张患者采用贲门周围血管离断(门奇静脉断流)加直线缝合器(KSF)折叠缝合胃底治疗14例,疗效满意,现报道如下.
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早期使用低分子肝素预防门静脉高压断流术后门静脉血栓形成
目的:探讨脾切除加贲门周围血管离断术后早期使用低分子肝素的抗凝治疗对预防门静脉血栓形成的疗效及安全性。方法:2011年1月至2013年6月因肝硬化门静脉高压在我院行脾切除加贲门周围血管离断术的病人106例,其中抗凝组(41例)和非抗凝组(65例),抗凝组在术后第1天开始使用依诺肝素钠1支,连续2周。结果:比较性别、年龄、病因、Child-Pugh分级、手术前后血小板计数、术前D-二聚体以及门静脉直径、流量和流速,切脾前及贲门周围血管离断术后自由门静脉压力及压力差,这些因素在抗凝组和非抗凝组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝组术后门静脉血栓形成率显著低于非抗凝组(17.1%比43.1%,P=0.006)。形成血栓病人的血小板计数高于未形成者(608.9×109/L比302.4×109/L,P<0.001)。抗凝组使用低分子肝素期间未发生创面渗血和上消化道出血。结论:脾切除加贲门周围血管离断术后早期使用低分子肝素的抗凝治疗安全有效,可减少门静脉血栓的发生。
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断流术治疗门静脉高压症276例体会
我院肝胆外科自1999年6月至2002年6月采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症276例,现将治疗效果报告如下.
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改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术护理配合
总结52例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的手术护理配合.手术配合重点为做好术前准备;重视术中主要问题,如胃管的置入、体位管理、术中出血等问题,及时采取相应的应对策略.50例顺利完成手术,2例因术中出现难于控制性出血中转开腹.
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改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术手术经验
目的 探讨改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术技巧和临床价值.方法 回顾性分析我院2012年2月至2012年12月施行的34例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术患者的临床资料.结果 32例手术获成功,其中6例患者合并胆囊结石,术中加行胆囊切除术,应用旋切器进行旋切取脾.2例因术中出血中转开腹.术后无出血,平均手术时间(232±59) min,平均术中出血量(203±180)mL,平均术后住院时间(10.5±2.2)d.结论 改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点.丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键.