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中药外敷治疗手术病人刀口脂肪液化
随着生活水平的提高,肥胖人群增多,相应的手术病人中肥胖者的比例有所升高.而过度的肥胖导致脂肪层加厚,给刀口的愈合带来了困难,再加上各种手术因素,不少病人术后出现刀口脂肪液化、硬结、疼痛,延长愈合时间,增加了住院时间和费用.笔者用中药外敷治疗了46例手术后刀口脂肪液化患者,取得了满意效果,现报告如下.
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重度开放性胫腓骨骨折术后感染原因分析
开放性胫腓骨骨折感染因素很多,本文总结了1992年7月至1995年7月在我院治疗的Ⅲ°、Ⅱ°胫腓骨开放性骨折术后感染15例临床资料,就有关手术因素予以讨论.
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腹部手术后急性胰腺炎的诊断及治疗
手术后急性胰腺炎(postoperative acute pancreatitis,PAP)发生在非胰腺手术后,发病率并非罕见,一些文献报道可高达5%以上[1],以腹部手术后多见[2].因受手术因素的影响,PAP症状不典型,病程发展快,往往误诊率和病死率都很高.因此只有提高对本病的认识,早期采取预防措施,及时做出正确诊断,进行积极有效的针对性治疗,才能及时控制患者病情,提高治愈率,减少病死率.安徽医科大学第二附属医院近3年来收治此类患者8例,现报道如下.
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脊柱手术后眼部并发症及其防范
脊柱手术引起眼部并发症少见,但却是灾难性的,一旦致盲,极难治疗,成功率几乎为零[1].脊柱手术后视力损害的原因复杂,有手术因素和患者自身的危险因素.目前尚难以确定脊柱手术后发生视力损害的确切原因.笔者查阅到54例脊柱手术后视力损害的病例报道[2~18],现将其主要论点综述如下.
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结直肠癌患者术后切口感染与手术相关因素分析
目的 探讨结直肠癌患者术后切口感染与手术的相关因素,以便更好地降低术后切口感染率.方法 选择2007年1月1日-2012年12月31日住院择期行结直肠癌手术的患者373例,应用成组病例对照研究方法进行研究;数据采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 经单因素分析发现,切口感染率:年龄≥60岁为13.56%、<60岁为6.57%,开腹手术为16.47%、腔镜手术为6.40%,手术有皮下缝合为9.27%、无皮下缝合为20.00%,可吸收缝合线为8.49%、丝缝合线为16.67%,甲硝唑冲洗切口为8.23%、生理盐水冲洗为15.49%,以上二者对比差异均有统计学意义(P<0.05);而性别、抗菌药物使用时间、手术部位、缝合方式经对比分析,均对术后切口感染的影响无相关(P>0.05);进一步logistic回归分析,年龄、手术方式、切口冲洗与术后切口感染显著相关(P<0.05).结论 结直肠癌手术因素在术后切口感染起着非常重要的作用,切口感染是多因素作用下的结果,要重视预防术后切口感染,在术后关腹时,做好每一个手术步骤,降低术后切口感染率.
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脑功能区病变患者术后早期认知变化的影响因素分析
目的 探讨患者术后早期认知变化的影响因素,为术中认知功能保护奠定基础.方法 选取96例功能区病变的患者,采用中国韦氏成人智力量表修订版(WAIS-RC)简版对患者手术前后智力情况进行评估,对术后认知下降有影响的性别、年龄、文化程度、病变侧、病变部位、病变大小、病理改变、病灶对功能区的侵袭程度、及手术切除程度进行单因素及多因素非条件logistic回归分析,分析术后认知下降的危险因素.结果 术后VIQ、PIQ、FIQ与术前相比差异统计学意义(x2=19.81,P<0.01),其中病变侧为优势侧、病变侵袭程度高、且手术切除程度高是患者早期术后认知功能下降的危险因素.结论 术中清晰定位功能区边界,沿边界大限度地切除病灶,能大限度地保护患者的术后早期认知功能.
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门脉高压症断流术后上消化道再出血的预防
门脉高压症行贲门周围血管离断术后存在较高的再出血率,国内报道为15%左右[1],个别地区报告达25%以上.分析再出血原因既有手术因素,亦有手术后因素.随着断流术日益推广,保护肝脏药物疗效不断提高改进,断流术病例数增加,生存期延长,且断流术后再出血患者肝功能进一步减退及腹腔内术后改变,使其治疗更加困难,因而重视门脉高压症断流术后再出血的防范措施有着重要的临床意义.
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癌症腹泻原因多
肿瘤因素临床常见内分泌肿瘤,如胃泌素瘤易使肠道分泌量超过吸收能力,导致腹泻.肿瘤如发展到一定程度,可造成肠黏膜损伤,进而出现不规则腹泻.手术因素胃肠道肿瘤手术时,会切除部分肠段,造成肠道功能改变,导致腹泻.常见结肠肿瘤、小肠肿瘤及直肠肿瘤.
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生化因素在腹壁疝发生与复发中的作用
腹壁疝是普外科常见的疾病之一,每年大约有200万以上的患者.在历史上,腹壁疝的形成被归纳为内脏(腹腔)的压力、肌肉组织(腹壁)的张力与先天性缺陷、手术因素等,但这并不能完全说明腹壁疝发生和修补后复发的全部明确病因.
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不同引流方法预防乳腺癌术后并发症的研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康.目前仍采用以根治手术为主的综合治疗,术后皮下积液和皮瓣坏死的发生率较高,除手术因素外,术后引流不畅是导致并发症发生的重要原因[1].
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139例育龄妇女急腹症手术因素的临床分析
目的:明确育龄妇女急腹症的手术特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊给妇女带来的损害.方法:收集从1999年1月~2004年12月间我院住院的育龄妇女急腹症手术病例,术前经过了解病史、症状、体征,借助B超检查、血尿HCG等检验诊断,剖腹手术后确诊,记录完整的139例进行统计分析.结果:异位妊娠78例,占56.12%,诊断符合率100%;卵巢囊肿蒂扭转的37例,占26.62%,诊断符合率100%;卵巢黄体破裂9例,占6.47%,误诊为宫外孕3例,误诊率33.33%;完全性流产(包括人工流产或药物流产)后输卵管炎症积脓3例,占2.16%,误诊为宫外孕3例,误诊率为100%;急性阑尾炎12例,占8.63%.其中人流术后急性阑尾炎误诊为宫外孕3例,误诊率为25.00%.结论:有待提高自然流产后并发输卵管炎症、积脓,人流术后患急性阑尾炎和卵巢黄体破裂内出血的诊断水平,异位妊娠的预防措施和卵巢囊肿的早期诊断处理应受到重视.
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麻醉复苏室的护理隐患探讨
目的:探讨麻醉复苏室的护理隐患及其预防措施.方法:选取2013年10月-2016年5月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的2304例作为研究组,选取2011年10月-2013年9月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的1954例作为对照组,记录统计两组患者发生护理安全隐患的情况,分析导致护理隐患的原因,并就如何预防这些护理隐患展开分析.结果:研究组共计17例发生护理隐患,占0.07%,对照组共计79例发生安全隐患,占4.04%,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉苏醒室护理隐患包括舌后坠、窒息、喉痉挛、呕吐、误吸及躁动不安等情况;造成护理隐患的原因包括药物因素、手术因素、人力资源因素、患者隐私、管理制度因素等原因.结论:舌后坠、窒息、喉痉挛、呕吐、误吸等安全隐患是麻醉苏醒室的常见护理隐患,在实际的护理过程中,要避开药物因素、人力资源因素、管理制度等因素造成的安全隐患,更要减少手术因素、患者隐私造成的隐患,帮助患者恢复身体功能,尽早复苏,值得推广.
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影响肝移植鼠近期存活的术中因素分析
目的探讨术中不利因素对大鼠原位肝移植术后近期存活的影响.方法雄性SD大鼠参照Kamada法采用二套管共行大鼠原位肝移植100次,观察术中出现的异常情况.结果术后近期(1周内)死亡的移植鼠中有25只尸检未见明显的并发症,但术中分别出现供肝营养不良、供肝灌洗不佳、供体术中出血、受体切肝时麻醉过深、受体术中出血、受体肝下下腔静脉阻断时间过长、受体胆总管插管困难及受体术中气胸等异常情况.结论术中异常情况是影响肝移植鼠术后近期存活的不利因素.
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56例假体隆鼻术失败因素分析
目的 探讨假体隆鼻术出现并发症终导致手术失败的原因.方法 回顾性分析56例硅胶假体隆鼻术出现并发症,而导致假体取出,隆鼻手术失败的临床资料.结果 诸多因素导致的隆鼻术失败,既有手术因素引起,亦有非手术原因如心理障碍引起,而以前者多见.结论 隆鼻术有绝对禁忌证和相对禁忌证,术前详细的咨询和体检,选择和雕塑合适的假体,做好术后的护理等都是预防手术失败的重要因素.
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区别麻醉意外并发症和事故概念的我见
手术期间发生麻醉意外或并发症,虽然和患者的病理生理因素及手术因素有密切关系,但更多因素与麻醉技术操作有关.麻醉期间由于药物的特殊作用,剧毒药毒性大,加上病人自身的病理生理变化,麻醉处置困难和手术不良刺激可导致意想不到的情况发生.
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医源性股外侧皮神经损伤19例诊治分析
目的 探讨医源性股外侧皮神经损伤的诊疗经过及预防.方法 对本院临床中出现的医源性皮神经损伤病例的诊疗过程进行回顾性分析.结果 2006 年9 月至2011 年2 月本院外科手术19251 例中并发19 例股外侧皮神经损伤,经过6~12 月的相应治疗后18例患者恢复良好,1 例患者仍有麻木、感觉缺失等不适.结论 医源性股外侧皮神经损伤关键在于预防,而一旦发生后应首先寻找损伤原因,解除病因的同时予局部封闭治疗缓解临床症状和给予神经营养药物治疗和物理治疗.
关键词: 医源性股外侧皮神经损伤 手术因素 压迫性损伤 -
手术切除脑膜瘤后复发的危险因素分析及手术对策研究
目的:分析手术切除脑膜瘤后复发的危险因素,探讨研究适合脑膜瘤患者的手术方式。方法回顾性分析进行手术治疗后复发的160例脑膜瘤患者临床资料,分别对其进行单因素和多因素分析,总结影响手术后再复发的非手术因素和手术因素。结果年龄、术前是否发生癫痫、术前KPS评分与脑膜瘤患者术后的复发无相关性,性别、肿瘤形状、病理类型、肿瘤直径以及是否初发是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素(P<0.05);对脑膜瘤术后患者复发的手术因素分析看出院手术治疗方式(单纯手术、γ刀、手术+放疗、手术+γ刀)与手术切除程度( SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级)是影响脑膜瘤患者术后复发的重要的手术因素(P<0.05)。经 Logistic 回归分析,病理类型、手术治疗方式、肿瘤直径、手术切除程度、是否初发、肿瘤形状以及性别是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素。结论重视影响术后复发的手术因素,对于提高脑膜瘤患者的临床疗效、降低术后复发率具有重要的临床意义。
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人工全髋关节置换髋臼杯和股骨柄假体的选择及固定方式
人工全髋关节的长期稳定性是决定假体使用年限的关键,其影响因素主要有患者因素、手术因素、假体设计和选择因素等.选择合适的假体和固定方式能显著提高人工全髋关节手术的远期效果.
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胃癌根治术患者预后影响因素研究进展
胃癌是消化系统的常见恶性肿瘤,根治性切除术目前为治疗的主要手段,但多种因素可影响其预后转归;研究发现,自身因素(年龄、体质量指数、性别)、肿瘤因素(肿瘤的位置、分化程度、病理分期、相关性贫血)、手术因素(手术时间、手术方式、吻合方式、术中出血与输血)可影响胃癌根治术患者的预后;了解胃癌根治术患者预后的影响因素,有利于提高手术效果,改善患者预后.
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手术因素对重型颅脑损伤并发脑梗死的影响
目的 探究手术因素对重型颅脑损伤并发脑梗死的影响.方法 选取2015年2月至2016年2月确山县人民医院收治的35例重型颅脑损伤并发脑梗死患者,分析患者手术期间导致并发脑梗死的影响因素.结果 患者术后并发脑梗死的手术影响因素为手术范围过大(20.00%)、术中过量出血(25.71%)、术中血管受损(11.44%)、手术器械刺激(17.14%),其他原因(25.71%),其中血肿手术部位也可影响脑梗死形成.结论 对重型颅脑损伤患者实施手术治疗效果良好,但手术范围、术中出血、血管受损、器械刺激等因素会导致脑梗死并发率提高,因此需对其影响因素进行严格控制与预防.