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吻合器在消化道肿瘤外科中的应用
传统胃肠手术吻合采用一针一线手工完成,手术费时费力.近年来由于不断地实践和总结,吻合器和缝合器在胃肠外科已经获得了广泛的应用,器械缝合能缩短手术时间已为大家所认同[1].本文收集我科于2002年5月至2007年3月应用吻合器进行的消化道手术137例,效果满意,现报告如下.
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吻合器在消化道肿瘤外科中的应用
传统胃肠手术吻合采用一针一线手工完成,手术费时费力.近年来由于不断地实践和总结,吻合器和缝合器在胃肠外科已经获得了广泛的应用,器械缝合能缩短手术时间已为大家所认同[1].本文收集我科于2002年5月至2007年3月应用吻合器进行的消化道手术137例,效果满意,现报告如下.
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一次性包皮环切缝合器的操作体会及临床疗效观察
目的:探讨一次性包皮环切缝合器(DCSD)的操作方法,明确手术适应证,减少手术并发症。方法:63例患者行DCSD手术,观察包皮完整切除率、出血、缝合钉脱落及常见并发症的发生率。结果:术后出血来院重新止血缝合处理1例(1.6%);切割器未能完全离断包皮2例(3.2%);缝合钉缝合不牢固,切缘开裂需要缝合5例(7.9%);切缘有明显出血,需要加针缝合17例(27.0%);术后阴茎头及系带处出现青黑色瘀斑52例(82.5%);迟发性包皮下血肿8例(12.7%);缝合钉无法全部自动脱落12例(19.0%)。结论:DCSD手术并发症比较多,严格的患者筛选及熟练的手术技巧可提高手术成功率,减少并发症。
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VATS 下缝合器和 VATS 下缝扎术治疗气胸的临床疗效及预后研究
目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)下缝合器和 VATS 下缝扎术用于气胸治疗的临床效果及预后。方法选取2011年6月至2014年10月收治的120例气胸患者作为研究对象,随机分为缝合器组和缝扎术组,每组60例。前者采用 VATS 下缝合器切除肺大疱,后者采用 VATS 下缝扎术缝扎肺大疱。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、住院时间、复发情况及手术费用等指标。结果两组患者术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、复发情况及住院时间,均无显著性差异( P ﹥0.05);缝合器组术中出血量明显低于缝扎术组,手术时间明显短于缝扎术组,但是手术费用明显高低于缝扎术组( P ﹤0.05);两组患者在研究过程中均未出现死亡、开胸及严重的并发症情况。将两组患者的性别、年龄、吸烟史、体格、体型、手术时间、术中出血量及胸管的留置时间各个变量进行单因素 Logistic 回归分析,然后进行多因素非条件性 Logistic 回归分析,均未发现可影响的变量,回归分析效果不佳。采用 COX 比例风险回归对患者复发的可能影响因素进行分析,结果表明术前气胸发作的次数可能影响患者预后( P ﹤0.05)。与发作1次的患者相比,发作2次的患者 OR 值为1/0.008( P ﹤0.05),而发作3次的患者的 OR 值为1/0.073( P ﹤0.05)。结论两种手术方法治疗气胸均安全、有效,并且预后良好,但 VATS 下缝合器术中出血量和手术时间优于 VATS 下缝扎术,而 VATS 下缝扎术手术费低。术前的气胸发作次数是影响预后的唯一因素,次数越多,风险越大。
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胃食管反流病的内镜缝合治疗
胃食管反流病胃镜下缝合治疗是一项新开展的内镜治疗技术,是在胃镜前端安装一种缝合器,在胃镜下缝合胃壁组织,以减少或防止胃肠内容物的反流,起到治疗胃食管反流病的目的.该技术具有创伤小、安全性好及疗效较高等优点,目前有效率约为80%.本文就胃食管反流病的不同治疗方法进行简要评述,并对胃镜下缝合治疗的特点、疗效、方法、适应证、不良反应、禁忌证等问题进行讨论.
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糖尿病患者冠状动脉介入术后应用外周血管缝合器的效果
目的:探讨糖尿病患者冠状动脉介入术后应用外周血管缝合器的安全性和有效性.方法:2002年11月至2004年12月我科应用Perclose外周血管缝合器患者共678例,分为糖尿病组和非糖尿病组,观察2组应用缝合器的成功率,并发症发生率,比较其结果有无差异.结果:678例成功597例,成功率88.1%,其中糖尿病组170例,成功149例,非糖尿病组508例,成功448例,结果显示无明显统计学差异,糖尿病组总的并发症为5例,非糖尿病组总的并发症为13例,差异无统计学意义.结论:糖尿病患者冠状动脉介入术后应用外周血管缝合器可以带来与普通患者同样的益处.
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胸腔镜外科——传统胸外科之"升级版"
1910年,当瑞典医师Jacobaeus首次将带有光源的内镜置入病人的胸腔,并由此拉开胸腔镜外科的序幕时,人们难以想象这一技术会给日后的胸外科带来怎样的影响[1].20世纪90年代,电视成像技术和冷光源技术的出现和医用化发展,以及内镜用直线型缝合器的诞生促成了胸腔镜技术新时期的飞速发展.
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胃肠吻合器和缝合器技术的发展
吻(缝)合器的应用是外科手术学的一大飞跃.时至今日,吻(缝)合器在消化道外科中的应用愈发广泛,几乎所有的胃肠吻合都可以使用吻(缝)合器进行吻合和缝合.在胃肠的外科治疗中吻(缝)合器更是为手术提供了方便,简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了组织损伤出血和手术感染机会,加快了组织器官功能的恢复,从而缩短了住院时间.吻(缝)合器技术的应用还可以帮助外科医生在通常条件下单凭手法操作难以实施的手术得以顺利进行,在一定程度上提高了胃肠外科手术的疗效,也为高难度手术及开展新手术和微创手术提供了必要的条件,是当代外科医生应当熟悉和掌握的技术方法.
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器械外科技术在肺切除术中的应用(附1059例报道)
1957年肺外科的机械性缝合器率先应用于临床[1],在肺切除术中应用于缝合肺实质和支气管[2].近十多年来,器械外科技术在现代肺切除术中已占有重要的地位,同时也成为胸外科医师应熟练掌握的手术技能.现将我科自2001年1月至2008年8月使用器械外科技术进行的1059例各式肺叶切除及全肺切除的经验总结报道如下.
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残端缝合器引起胃出血2例报告
例1男,56岁,因吞咽困难2个月,经胃镜及上消化道造影诊断为贲门癌,于1984年6月5日入院.
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前针孔手术缝合器的临床初步应用体会
传统的手术缝合时所用的缝合针及钳式持针器在对深部及狭窄的部位缝合时,操作难度大.为此我们设计了前针孔手术缝合器(国家专利号:ZL02270186.9),并应用于临床,取得了较为满意的效果.
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试论手术用缝合器的发展及应用
近年来随着智能技术的进步,未来智能化手术用缝合器将会给外科手术带来重大影响;笔者着重从手术用缝合器的发展、原理、分类、应用入手,根据手术用缝合器的适应症以及使用优点对其发展及应用进行分析,介绍了其对外科手术的发展带来的革命性变革。
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管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用
目的:探讨使用管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用价值.方法:回顾性分析本院2000年1月~2010年1月329例应用管状吻合器及缝合器行Roux-en-Y近端胃切除和全胃切除手术患者的临床资料与并发症的发生率.结果:全组均获手术成功,无手术死亡病例,手术时间1.6~4.0 h,平均2.8 h,无吻合口痿、出血及狭窄等严重并发症.术后随访0.5~2年,发生吻合口狭窄3例,经放置支架后恢复正常饮食,其余患者胃镜或钡餐示吻合口愈合良好,进食状态良好.结论:Roux-en-Y上消化道重建术中应用管状吻合器及缝合器具有操作简单、安全有效,手术时间短、并发症少等优点,有较高的临床应用价值.
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采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症41例临床观察
目的 评价采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症出血临床效果及预后.方法 总结41例采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症出血患者的临床疗效及预后.结果 本组未发生手术死亡及围手术期肝性脑病, 22例术后出现中等量以上腹腔积液.41例均未发生胃瘘.37例随访1~3年,均未发生再出血.结论 采用缝合器联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的理想术式.
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胃壁血管阻断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析
目的 探讨有效治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法.方法 采用脾切除术,贲门周围血管离断术加缝合器胃底前后壁横形钉合术及胃去动脉术.结果 本组8例无手术死亡,无脑病发生,全组脾亢症状消失,无胃瘘发生,随访8~24个月无再出血发生.结论 本术式治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血不仅手术止血率高,脑病发生率低,而且操作简便,手术条件较宽,易在基层医院开展,有良好临床应用价值.
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包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果比较研究
目的 在小儿包皮手术中分析比较应用包皮环切缝合器和传统包皮环切术治疗的效果.方法 选取2015年1月~2016年7月在医院接受包皮手术的90例包茎或包皮过长小儿作为研究对象,根据手术方式进行分组,其中45例患儿应用传统包皮环切术治疗,命名为传统组,另外45例患儿应用包皮环切缝合器进行手术治疗,命名为研究组,比较两组患者手术治疗效果.结果 研究组患者手术时间、伤口愈合所需时间均明显比传统组要短,患者术中出血量、术后VAS评分均低于传统组,并发症总发生率明显低于传统组.结论 在小儿包皮手术中应用包皮环切吻合器治疗,疗效确切,值得临床推广.
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减张切口缝合器的设计
目的:设计一种松紧可调的减张切口缝合器,根据伤情需要,可以不定时对有张力的切口进行松紧调节,后闭合切口,替代传统多次缝合或者植皮的方法.方法:缝合器采用铝合金材质或高分子聚乙烯材质设计,每套包括2个固定块,分别固定于创口两侧缘,以拉线连接.一侧固定块设有拉绳卡簧,可对拉线进行弹性固定,并根据创口张力大小通过拉绳来不断拉拢创缘,使创口逐渐闭合.结果:将缝合器应用于面积不太大的不能一期闭合的创面,可渐进拉拢闭合创面,尤其是高度肿胀肢体的减张切口,肿胀消退后,可完全闭合切口,且对合良好,无需再次缝合、植皮.结论:该缝合器为张力切口伤者提供了一种减少二次或多次伤害、减少医生工作量、缩短伤口愈合时间、节约医疗资源的一种新型的医疗技术,提高了治疗效果.
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肋骨缝合器的研制
临床工作中常遇到多发性肋骨骨折,其所受暴力,无论是直接暴力或间接暴力,均为较强的暴力,造成的胸壁损伤广泛而严重,若处理不当,易造成胸内脏器的损伤并很快会引起ARDS、休克等严重后果.笔者研制肋骨缝合器对骨折肋骨实施内固定,弥补了传统方法的不足,现介绍如下.
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直线型缝合切割器在局限性肺切除术中的应用
微创外科技术日益发展的今天,胸腔镜下应用各种机械缝合器,如内腔镜组织缝合切割器(Endo-GIA)行肺切除术得到了越来越广泛的应用[1].该技术其有创伤小,痛苦少,恢复快和操作方便的优点.
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一次性包皮环切缝合器在男性包皮环切术中的临床研究
目的:针对男性包皮环切术,讨论临床应用一次性包皮环切缝合器的效果,为日后的临床治疗提供参考与指导.方法:选择我院于2012年1月~ 2015年12月实施男性包皮环切术的患者80例为研究对象.应用抽签的方法,将80例患者划分为两组,分别命名为观察组及对照组.观察组患者在包皮环切术中,应用一次性包皮环切缝合器处理;对照组患者在手术中,选择传统手术器械完成.对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者手术时间、术中出血量,均少于对照组患者.比较差异有统计学意义,P< 0.05.结论:男性包皮环切术过程中,针对患者应用一次性包皮环切缝合器,不仅降低了感染的概率,同时在手术时间、术中出血量方面,均大大缩短,提高了手术的成功率,对患者造成的痛苦、损伤均比较小,值得推广应用.