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腹腔镜下根治性全胃切除术中两种食管空肠吻合方式与并发症关系
目的:探讨在腹腔镜下采用Roux-en-Y式食管空肠吻合与Lahey-Braun式食管空肠吻合对根治性全胃切除术术中情况及术后并发症的影响.方法:回顾性分析厦门大学附属第一医院普外科自2011-01/2014-01收治的行腹腔镜下根治性全胃切除术且食管空肠吻合采用Roux-en-Y式吻合的患者81例和采用Lahey-Braun式吻合的患者89例的临床资料,评价并比较Roux-en-Y组和Lahey-Braun组患者的总手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和恢复进食时间,术后随访总并发症发生率、反流性食管炎发生率、吻合口出血率、吻合口瘘发生率.结果:170例患者均成功施行腹腔镜下根治性全胃切除术,Roux-en-Y组患者术中出血量低于Lahey-Braun组术中出血量(120.8 mL±21.3 mL vs 131.1 mL±16.4 mL,P＜0.05),Roux-en-Y组患者术后肛门恢复排气时间短于Lahey-Braun组术中(2.1 d±1.3dvs2.6d±1.4 d,P＜0.05);Roux-en-Y组患者并发症总发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(34.6％ vs 59.6％,P＜0.01);Roux-en-Y组患者反流性食管炎发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(22.2％ vs 52.8％,P＜0.01);其他指标组间比较,差异无显著统计学意义.结论:腹腔镜下根治性全胃切除术中食管空肠吻合采取Roux-en-Y吻合及Lahey-Braun吻合,两种吻合方式在安全性及术后恢复中效果基本相同,但术后Roux-en-Y吻合反流性食管炎的发生率明显低于Lahey-Braun吻合.
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腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术在胆系手术中的应用
目的 探讨腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值.方法 2000年1月～2008年12月,对57例胆道疾病行此手术,包括胆总管结石伴胆总管下段严重狭窄12例,胆总管囊肿20例,胆总管炎性狭窄4例,医源性胆总管完全离断2例,上段胆管癌7例,中、下段胆管癌4例,胰头癌及壶腹癌6例,十二指肠乳头癌1例,胃癌术后腹腔转移1例.腹腔镜下切除胆囊,穿刺确认胆总管,切开胆总管约1.0 cm,置入胆道镜明确病变程度及范围,切除病灶.以腔镜直线切割缝合器离断空肠,将远端空肠与胆总管(肝总管)行端侧吻合,然后行空肠间吻合.结果 57例均成功完成手术.手术时间115～230 min,(105.2±58.1)min.术中出血50～200 ml,中位数100 ml.术后住院时间4～6 d,平均5.5 d.良性疾病2例失访,36例随访5～94个月,平均49.1月,无结石复发及其他并发症.19例恶性肿瘤随访13个月～3年半,平均1.8年,16例存活1年以上,另3例于术后8、10、11个月因肿瘤死亡.结论 腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道疾病需行手术治疗的可行术式,但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验.
关键词： 腹腔镜 Roux-en-Y吻合 胆肠吻合 -
完全腹腔镜下全胃切除食管空肠π型吻合和辅助切口Roux-en-Y吻合的临床 疗效对比
目的 比较食管空肠π 型吻合与辅助切口Roux-en-Y吻合在腹腔镜全胃切除术中的临床疗效,探讨π型吻合技术在完全腹腔镜全胃切除术中的安全性及可行性.方法 收集分析我院2016年12月～2017年12月的40例全胃切除术中实施完全腔镜下食管空肠π 型吻合的患者(π 组)和45例接受辅助切口Roux-en-Y吻合的患者(Roux-en-Y组)的临床资料,然后对比分析两组患者的术中指标以及术后指标,借此来评判两组的治疗效益.结果 85例全胃切除手术均顺利完成手术.π组的切口长度、饮食流质时间、下床活动及住院时间及术后疼痛评分均优于Roux-en-Y组(P<0.05).两组的术中出血量、吻合完成时间、清除的淋巴结总量以及总费用对比无明显差别(P>0.05).Roux-en-Y组术后并发症发生率15.6％(7/45),π组术后并发症发生率5％(2/40),两组对比无统计学差异(P>0.05).结论 食管空肠π型吻合在腔镜全胃切除术中应用安全可靠且近期效益满意,与传统Roux-en-Y吻合相比具有痊愈快、住院天数少、腹壁创伤小,术后疼痛轻等优势,初步观察结果是一种值得推广的吻合手段.
关键词： 腹腔镜 全胃切除 π型吻合 Roux-en-Y吻合 临床疗效 -
管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用
目的:探讨使用管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用价值.方法:回顾性分析本院2000年1月～2010年1月329例应用管状吻合器及缝合器行Roux-en-Y近端胃切除和全胃切除手术患者的临床资料与并发症的发生率.结果:全组均获手术成功,无手术死亡病例,手术时间1.6～4.0 h,平均2.8 h,无吻合口痿、出血及狭窄等严重并发症.术后随访0.5～2年,发生吻合口狭窄3例,经放置支架后恢复正常饮食,其余患者胃镜或钡餐示吻合口愈合良好,进食状态良好.结论:Roux-en-Y上消化道重建术中应用管状吻合器及缝合器具有操作简单、安全有效,手术时间短、并发症少等优点,有较高的临床应用价值.
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闭合性十二指肠损伤15例诊治体会
目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗.方法对15例闭合性十二指肠损伤患者的术式及愈后进行分析.结果术后发生十二指肠瘘2例占13.3%,其中1例因合并严重多发伤死亡,余均痊愈.结论十二指肠损伤行十二指肠空肠Roux-en-y吻合术,改良的憩室化手术(Cogbill术)为手术首选.
关键词： 十二指肠损伤 Roux-en-Y吻合 十二指肠憩室化手术 -
胃癌术后腹内疝形成原因及临床诊治分析
目的 探讨胃癌术后腹内疝形成原因及临床诊治过程,提高胃癌术后急腹症的诊治水平.方法 回顾性分析2013年1月至2016年8月苏州大学附属第一医院普外科收治的7例胃癌术后腹内疝患者的临床诊治资料.结果 7例患者中2例为全胃根治性切除术后,3例行远端胃根治性切除术后,2例行近端胃癌根治性切除术后,术前均存在小肠梗阻表现.其中1例患者于术前明确为腹内疝,3例患者术前诊断考虑肠扭转,2例患者术前诊断考虑消化道穿孔,1例患者术前诊断考虑胃瘫.7例患者均于术中证实为胃癌术后腹内疝形成,行腹内疝复位术,术后恢复顺利,无并发症发生.结论 随着胃癌腹腔镜手术比例的增多,胃癌术后腹内疝的发生比例有所增加.胃癌术后腹内疝术前诊断困难,表现为小肠梗阻症状,临床中对于腹痛不能缓解的胃癌术后急腹症患者及时行剖腹探查术,有助于减少严重并发症,改善患者预后.
关键词： 胃肿瘤 胃切除术 腹内疝 Roux-en-Y吻合 -
全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Roux-en-Y吻合的临床应用
目的：介绍全腹腔镜远端胃癌根治术后采用胃空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式。方法回顾性总结10例远端胃癌患者施行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用胃空肠Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的具体手术方法和术后恢复情况。结果10例患者均完成全腹腔镜下Roux-en-Y重建，出血量为（57.0±19.5）ml，消化道重建时间（48.0±15.3）分钟，术后患者胃管拔除时间为（4.4±0.7）天，术后住院时间为（8.0±1.2）天，平均清扫淋巴结（27.5±4.7）枚，下切缘距病变距离为（3.0±0.6）cm，上切缘距病变距离为（4.9±0.8）cm，未发生手术相关并发症。结论全腹腔镜下采用胃空肠Roux-en-Y吻合的重建方式操作简便，安全有效，术后并发症少，患者生活质量高，是一种理想的全腹腔镜胃癌手术方式。
关键词： 胃癌 远端胃癌根治术 消化道重建 Roux-en-Y吻合 -
两种功能性双通道重建术对近端胃癌根治术后生存质量的影响
目的 比较Roux-en-Y吻合与空肠间置吻合对近端胃癌根治术患者生存质量的影响.方法 将60例行全胃切除术的近端胃癌患者按消化道重建方式不同分为Roux-en-Y吻合(RY组)与空肠间置吻合(GI组),每组各30例.结果 两组术后随访24周以上,XY组的并发症发生率明显高于GI组(P<0.05),两组的营养状况比较无明显差异(P>0.05).GI组的生活质量明显优于XY组(P<0.05).结论 全胃切除后Roux-en-Y吻合与空肠间置吻合均为有效的消化道重建方式,但空肠间置吻合术后的并发症发生率低.
关键词： 胃癌 Roux-en-Y吻合 空肠间置 消化道重建 -
“胃肠转流术”在2型糖尿病的应用
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)外科治疗方法观察其疗效.方法:对60例T2DM患者随机进行分组.治疗组(30例)采用Roux-en-Y攀80cm长度的胃肠转流术+中药,对照组(30例)给予中药+胰岛素治疗2型糖尿病,分析治疗效果.结果:治疗组术后1个月血糖、胰岛素功能指数、HbAlc均得到明显改善,其好转幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论:Roux-en-Y胃肠转流术治疗T2DM可达控制血糖效果,改善T2DM症状,具有一定临床意义.
关键词： 胃肠转流术 Roux-en-Y吻合 2型糖尿病 -
腹腔镜手术治疗成人先天性胆管扩张症14例分析
目的 探讨完全腹腔镜下扩张胆管切除、胆肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症的可行性与安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2011年9月中国医科大学附属盛京医院普外科收治的接受完全腹腔镜囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗的14例成人先天性胆管扩张症病人的临床资料.结果 14例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开腹手术.平均手术时间195 min,术中平均失血量80 mL,术后平均76 h排气或排便,术后平均住院时间6.1d.除1例术后有少量胆汁漏外,无严重术后并发症发生,均顺利恢复.术后随访3～40个月,无腹痛、发热、黄疸等症状.结论 完全腹腔镜成人先天性胆管扩张症囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y术安全可行的,具有创伤小、恢复快的优点,值得推广.
关键词： 腹腔镜 先天性胆管扩张症 成人 Roux-en-Y吻合 -
不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病疗效对比研究
目的 评估不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病的临床疗效.方法 2006年6月至2009年2月南京军区福州总医院收治合并2型糖尿病的胃部病变行胃转流术病人61例,按术式分为毕Ⅰ式(n=11)、毕Ⅱ式(n=26)和Roux-en-Y(n=24)吻合3组.统计分析手术前和术后6个月内体质量指数和糖代谢指标变化.结果 术后,Roux-en-Y和毕Ⅱ式组空腹血糖和糖化血红蛋白显著降低、空腹C-肽显著升高、葡萄糖耐量显著改善(P<0.01或P<0.05),且Roux-en-Y组上述指标变化更明显(P<0.01或P<0.05),毕Ⅰ式组未见显著变化(P>0.05).术后6个月,Roux-en-Y组糖尿病手术总有效率显著高于毕Ⅰ式和毕Ⅱ式组(P<0.01或P<0.05).结论 Roux-en-Y式胃转流术对2型糖尿病的疗效优于毕Ⅱ式和毕Ⅰ式,并不依赖于体质量的降低,有望成为临床治疗2型糖尿病的有力新手段.
关键词： 2型糖尿病 胃转流术 Roux-en-Y吻合 -
腹腔镜下Roux-en-Y吻合术的护理配合
目的:探讨经腹腔镜Roux-en-Y吻合手术的术中配合.方法:对59例腹腔镜下Roux-en-Y吻合手术的术中配合进行回顾性分析和总结.结果:59例手术配合成功,无严重护理配合问题的发生.结论:科学、安全、及时有效的手术配合能减少手术并发症的发生,是腹腔镜下Roux-en-Y吻合手术成功的重要保证.
关键词： 腹腔镜 Roux-en-Y吻合 护理配合 -
非离断式Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用研究
目的:评价非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用效果.方法:选取2015年1月—2017年12月在南通大学附属医院胃肠外科因胃癌行远端胃癌根治术+非离断式Roux-en-Y吻合术的50例患者作为观察组,同时将在我院胃肠外科行远端胃癌根治术+Roux-en-Y吻合术的50例患者作为对照组,对患者的手术指标、生化指标、近期和远期并发症进行比较.结果:与对照组相比,观察组的手术时间、住院时间明显缩短(P<0.05),住院总费用差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后3个月复查血红蛋白、总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、胃排空延迟、反流性胃炎、吻合口溃疡的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组Roux-en-Y潴留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome,RSS)的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:非离断式Roux-en-Y吻合术能缩短手术时间和住院时间,克服RSS,是远端胃癌根治术后消化道重建的理想术式.
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远端胃癌根治术中B-II+Braun与Uncut Roux-en-Y不同吻合术式的研究
目的 比较远端胃癌根治术中B-II+Braun与Uncut Roux-en-Y吻合的围术期指标及消化道重建效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月行全腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,根据患者消化道重建方式将其分为观察组和对照组,其中34例行Uncut Roux-en-Y吻合的患者为观察组,26例行B-II+Braun吻合的患者为对照组.所有患者临床资料完整,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、切口长度等围术期指标,术后Roux潴留综合征(RSS)、碱性反流性胃炎、吻合口瘘及小肠梗阻等并发症的发生率,并比较两组患者术后6个月生存情况及胃肠道造影情况.结果 两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、重建时间及首次进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者首次排气时间(3.13±1.28)d明显短于对照组(3.87±1.45)d,差异有统计学意义(t=2.06,P=0.04);观察组患者肠道恢复时间(3.19±0.33)d明显短于对照组(3.65±0.45)d,差异有统计学意义(t=4.39,P=0.00).观察组患者出现吻合口瘘、创面感染各1例,对照组患者出现2例RSS,吻合口瘘、创面感染、小肠梗阻、倾倒综合征及胃瘫各1例;观察组患者术后并发症总发生率(5.88％)明显低于对照组(26.92％),差异有统计学意义(χ2=6.57,P=0.01);且观察组患者未发现碱性反流性胃炎,对照组患者碱性反流性胃炎的发生率11.54％,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.13,P=0.04).术后随访6个月,两组患者均未出现肿瘤复发及远处转移,患者均存活,生活质量基本达正常水平,行胃镜及胃肠道造影观察其胃肠道情况,患者吻合口愈合情况良好,空肠阻断效果良好,无再通发生.结论 全腹腔镜远端胃癌根治术的临床疗效显著,B-II+Braun和Uncut Roux-en-Y吻合方式的消化道重建效果良好,Uncut Roux-en-Y吻合的围术期指标更好,且能显著降低碱性反流性胃炎的发生,值得在临床推广使用.
关键词： 腹腔镜 胃癌根治术 B-II+Braun吻合 Uncut Roux-en-Y吻合 -
两种消化道重建术式应用于全腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及短期疗效比较
目的 对比在全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中应用传统Roux-en-Y吻合与非断离式Roux-en-Y吻合的安全性与短期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月间行全腹腔镜远端胃癌根治术的43例患者的临床资料,其中23例患者行非离断式Roux-en-Y吻合,20例患者行传统Roux-en-Y吻合,回顾性分析两组患者的围术期相关指标及术后随访情况.结果 与B组患者比较,A组患者在消化道重建用时更短,出血量更少,差异具有显著性(P<0.01),A组患者手术时间短于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,两组患者均无一例死亡,且术后并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 非离断式Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建具有手术时间短、出血量低的优点,且不增加术后不良反应发生率,值得在临床推广应用.
关键词： 胃癌 腹腔镜 消化道重建 远端胃癌根治术 Roux-en-Y吻合 -
胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响.方法选取合并非肥胖2型糖尿病的胃癌行择期胃大部分切除术患者102例,其中56例行ROUX-en-Y吻合,设为ROUX-en-Y吻合组;46例行毕Ⅱ式吻合,设为毕Ⅱ式吻合组.比较两组患者术前、术后1周、术后1个月时空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(PBG)、空腹糖化血红蛋白(HbA1c)水平,评价术后1个月时临床疗效.结果术前两组患者的FBG、PBG、HbA1c比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后(术后1周、术后1个月),两组患者的FBG、PBG、HbA1c均不同程度的降低,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);除术后1周FBG指标外,ROUX-en-Y吻合组术后1周、术后1个月血糖指标水平均低于毕Ⅱ式吻合组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1个月时,ROUX-en-Y吻合组、毕Ⅱ式吻合组中,不需要药物及饮食控制血糖的患者比例分别为69.64%、45.65%,总有效率分别为87.50%、63.04%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合能够有效降低非肥胖2型糖尿病患者的血糖水平,甚至可以达到长期缓解,且优于毕Ⅱ式吻合术,对胃癌合并2型糖尿病患者的吻合方式的选择具有一定的指导意义.
关键词： 胃大部分切除术 Roux-en-Y吻合 毕Ⅱ式吻合 2型糖尿病 血糖 -
腹腔镜根治性远端胃切除两种消化系统重建的疗效分析
目的:探讨腹腔镜根治性远端胃大部切除胃-空肠Roux-en-Y Uncut型吻合(Uncut型)和 Roux-en-Y吻合(R-Y型)两种消化系统重建的临床疗效.方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月86例行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术病人的临床资料,根据病人术中胃-空肠消化系统重建方式的不同将病人分为观察组和对照组,观察组行胃-空肠Uncut型吻合,对照组采用胃-空肠R-Y型吻合.对比2组病人在总手术时间、术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后Roux潴留综合征(RSS)发生率及术后住院时间等指标的差异.结果:2 组总手术时间方面差异无统计学意义(P >0.05).在术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后RSS发生率及术后住院时间方面差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中,胃-空肠Uncut型吻合较R-Y型吻合可减少术后RSS并发症发生率,缩短术后住院时间短,近期疗效确切,一定程度上可改善病人的术后生活质量,在腹腔镜远端胃癌根治术中是一种安全有效的手术方式.
关键词： 胃肿瘤 腹腔镜 Roux-en-Y吻合 消化系统重建 -
改良胆肠襻式吻合与Roux-en-Y吻合治疗胆道梗阻的临床对比研究
目的:比较胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式的临床疗效.方法:回顾性分析72例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中行改良胆肠襻式吻合36例(改良组),行胆肠Roux-en-Y吻合术36例(对照组).比较两组患者吻合手术时间、肠鸣音出现、肛门排气及住院时间,观察胆汁漏发生、总胆红素下降指标、胆肠吻合口狭窄、胆汁反流情况.结果:改良组吻合手术时间较对照组明显缩短(0.9±0.4h vs 1.4±0.6h,P＜0.05)；术后肠鸣音出现时间较对照组早(2.3±4.0h vs 60.2±5.2h,P＜0.05),肛门排气时间较对照组提前(70.2±5.3 h vs 88.1 ±6.5 h,P＜0.05),住院时间较对照组少(10.0±1.9d vs 12.0±3.0d,P＜0.05).术后对照组发生1例胆汁漏(5.6％)；术后2周总胆红素下降指标＞50％比率,改良组优于对照组(91.7％ vs 83.3％)；胆肠吻合口狭窄情况改良组优于对照组(2.8％ vs 5.6％)；术后胆汁反流情况改良组优于对照组(2.8％ vs 8.3％).结论:改良胆肠襻式吻合术较传统胆肠Roux-en-Y吻合术,能缩短手术时间、肠道功能恢复快、改善术后肝功能,术后胆汁反流发生率低、手术操作简单方便,尤其适用于基层县级医院,但仍存在捆扎肠襻再通可能,需进一步改进.
关键词： 胆道梗阻 外科治疗 改良胆肠襻式吻合 Roux-en-Y吻合 -
Roux-en-Y吻合对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响
探讨胃癌根治术后Roux-en-Y吻合治疗对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响.回顾性分析72例胃癌根治术后行Roux-en-Y吻合治疗的胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据吻合方式的不同,将其中行毕Ⅱ式吻合治疗的32例患者作为对照组,其中行Roux-en-Y吻合治疗的40例患者作为观察组.观察两组患者的疗效以及治疗前后的血压、血脂、血糖、并发症发生率、术后1年胃镜检查情况.观察组患者的总有效率为95.00％,明显高于对照组患者的59.38％ (P＜ 0.05).治疗前两组患者血压、血脂、血糖差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者指标均优于对照组患者(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率为17.5％,明显优于对照组的46.9％(P＜ 0.05).术后1年观察组患者胃镜检查康复率为87.5％,明显高于对照组的31.2％ (P＜ 0.05).胃癌根治术后Roux-en-Y吻合治疗胃癌合并2 型糖尿病患者预后较好.
关键词： 胃癌根治术 Roux-en-Y吻合 2型糖尿病 预后 -
空肠人工瓣膜成型在胆道Roux-en-Y手术中的应用
Roux-en-Y术式已被广泛应用于肝、胆、胰、胃肠道外科领域.胆道Roux-en-Y加空肠人工瓣膜成型术是一种有效的胆肠内引流术式.为探讨空肠人工瓣膜在胆道Roux-en-Y吻合术中的作用,对我院2005年3月--2010年10月收治的胆道Roux-en-Y手术巧例和胆道Roux-en-Y加空肠人工瓣膜成型术20例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
关键词： Roux-en-Y吻合 空肠 胆道结石
