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应用持续质量改进预防食管癌术后吻合口漏的发生
吻合口漏是食管癌手术的严重并发症,一期手术的发生率较高.传统的手法操作吻合口漏的发生率5%~10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降2.5%~6.6%.医院质量的焦点是患者安全.医疗卫生体制改革的深化,使医院面临新的挑战.医院必须适应改革新形势,通过医院质量管理和持续质量改进,提高医院效益、效率和竞争能力.
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二步十法治疗腰椎间盘突出症的临床应用
腰椎间盘突出症临床主要表现为腰腿疼痛和行动不便,为骨科常见病、多发病,且发病率呈逐年上升的趋势,严重影响着患者生活和工作.临床多采用非手术治疗,其中手法为中医治疗的特色优势之一,日益受到重视.本研究在刘柏龄教授指导下,对二步十法用于腰椎间盘突出症进行了临床观察及规范手法操作.
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托枕掌振法治疗颈椎病
1 方法托枕掌振法手法操作:双手掌根部置于患者枕骨两侧处,掌根部快速度的振颤与小幅度的抖动,作用于颈部组织.2 作用此手法的振颤作用,松解痉挛、粘连、醒气活血、醒辟通郁、消肿止痛.用中医理论概括就是舒筋活血、理筋整复.可以逐步加宽已经狭窄的椎间隙,逐渐加大已缩小的椎间孔,使颈部已经扭曲的血管通畅以增加通向脑部的血流量.
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胃肠吻合器和缝合器技术的发展
吻(缝)合器的应用是外科手术学的一大飞跃.时至今日,吻(缝)合器在消化道外科中的应用愈发广泛,几乎所有的胃肠吻合都可以使用吻(缝)合器进行吻合和缝合.在胃肠的外科治疗中吻(缝)合器更是为手术提供了方便,简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了组织损伤出血和手术感染机会,加快了组织器官功能的恢复,从而缩短了住院时间.吻(缝)合器技术的应用还可以帮助外科医生在通常条件下单凭手法操作难以实施的手术得以顺利进行,在一定程度上提高了胃肠外科手术的疗效,也为高难度手术及开展新手术和微创手术提供了必要的条件,是当代外科医生应当熟悉和掌握的技术方法.
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手法操作在门诊快速诊疗278例良性阵发性位置性眩晕
目的:手法操作在门诊快速诊疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效评估。方法回顾分析2012.1~2013.07在我院耳鼻喉门诊就诊的278例典型的良性阵发性位置性眩晕患者,利用手法操作系统诊疗,在门诊治疗后不住院,治疗后1天回访,1次治愈231例,1次治愈率约84%,2-3次复位治愈的47例,占16%,7天回访治愈100%,无一例失访。手法操作治疗效果好。结论手法操作在门诊诊断和治疗良性阵发性位置性眩晕疗效可靠、且简便快速。
关键词: 良性阵发性位置性眩晕 手法操作 门诊 快速诊疗 -
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(81)“长圆针解结法”治疗膝关节骨痹技术
膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病、常见病,越来越受到人们的关注。膝关节处于股骨与胫骨两个长骨之间,在屈伸活动过程中承受体重与加载重量数倍的杠杆力,经数十年的劳损致使关节软骨、半月板产生不同程度的磨损,关节间隙变窄。膝关节骨性关节炎可使膝关节变形,引起膝关节功能障碍,表现为膝部活动时疼痛。此类疼痛主要来自经筋损伤,可用“长圆针疗法”治疗。
祖国医学认为,骨性关节炎属于“骨痹”范畴。长圆针疗法是从《黄帝内经》挖掘整理的新疗法,是在经筋理论指导下,运用长圆针以解结法辨证松解结筋病灶点,治疗关节顽痛及筋性经络、内脏疾病的诊治疗法。本方法可快速消除关节顽固疼痛,多可根治或明显减轻疼痛,明显改善膝关节功能,避免长期服药带来的毒副作用。该方法不仅具有中医理论上的创新,同时具有西医解剖学、病理学与生物力学理论上的明晰解释,定位易于掌握,手法操作简便、安全,临床疗效满意。 -
小儿推拿治疗腹泻病的效果观察
小儿腹泻是以大便次数增多,呈黄色或绿色稀水样或稀薄便为特点的消化道综合症,是我国婴幼儿常见的疾病之一。导致泄泻的机制有:肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质;肠腔内电解质分泌过多;炎症所致的液体大量渗出及肠道蠕动功能异常等。严重者导致水电解质平衡紊乱,危机生命,故需积极处理[1]。小儿“脏腑娇嫩,形气未充”,具体表现在肌肤柔嫩、肠胃柔弱,称为“纯阳之体”,因其消化系统能力薄弱,易被乳食不节所伤,引发腹泻、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、厌食等消化系统疾病[2],小儿推拿通过对特定穴位,施以补泻的手法操作,能调节胃肠功能,改善胃肠道血液循环和淋巴回流,加速消化液分泌,促使炎症消散,利于组织恢复,能健脑益肾,达到治病的目的。2013年1月至2014年1月,我院对30例腹泻患儿采用小儿推拿,取得良好的效果,现报告如下。
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针刺配合卧位手法牵引治疗椎动脉型颈椎病
针刺,取颈夹脊穴(C3-5)、风池、百会、印堂,毫针刺,均用平补平泻法.留针20min,10min手法操作1次.
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按摩、药物加矫形鞋治疗坐骨神经损伤83例
1 资料与方法资料:本组采用按摩、药物+矫形鞋治疗坐骨神经损伤83例中,男性48例,女性35例.成人3例,6个月~10岁的儿童80例.诊断标准:(1)腓总神经损伤:患侧足背及小腿外侧皮肤感觉减弱或消失,皮肤温度低,肌力低下,肌肉萎缩,足背屈功能减弱或消失,足下垂,晚期可形成马蹄内翻畸形.(2)胫神经损伤:早期有烧灼样疼痛,小腿后侧及足底感觉减弱或消失,皮肤温度低,肌力低下,肌肉萎缩,足屈功能减弱或消失,晚期可形成仰趾外翻畸形.方法:(1)按摩手法操作:①患者取俯卧位,医者用、揉按法自督脉筋缩穴至长强穴,足太阳膀胱经肝俞穴至委中穴,重点刺激命门、腰阳关、肝俞、胃俞、关元俞、上髎、次髎、中髎、承扶,委中及足少阳胆经环跳穴以治血通络.
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关节松动术对跖骨骨折康复的影响
自 1997年 10月以来采用关节松动术配合骨科常规处理治疗跖骨骨折患者 32例 , 并进行了相应的对照观察 , 取得较满意的效果 , 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象随机选择跖骨骨折患者 32例为治疗组 , 男 20例 , 女 12例 ; 年龄 16~ 57岁 , 平均 33.6岁 ; 骨折发生于颈部 3例 , 干部 10例 , 基底部 19例 ; 骨折有移位 15例 , 无移位 17例 . 对照组患者 26例 , 男 17例 , 女 9例 , 平均年龄 32.4岁 ; 骨折发生于颈部 2例 , 干部 9例 , 基底部 15例 ; 骨折有移位 12例 , 无移位 14例 . 治疗组采用关节松动术配合骨科常规处理 . 对照组则采用骨科常规治疗 , 但未行关节松动术 . 1.2 方法 (1)治疗组患者在整复、固定后我们采用以下康复治疗方法 , 分为两阶段治疗 : 第 1阶段为骨折未愈合、固定未解除时 , 其康复治疗方法 : ①用关节松动术被动活动未被固定的关节 , 活动幅度和手法种类根据骨折部位而定 , 即骨折在跖骨颈部 , 则骨折远端关节活动幅度宜小 , 手法采用Ⅰ、Ⅱ级 , 且种类宜少 , 一般只行 " 上下滑动” , 手法操作 1 min, 间歇 0.5 min, 重复 3组 ; 骨折在跖骨基底部 , 则骨折远端关节活动幅度宜大 , 手法采用Ⅲ、Ⅳ级 , 且种类宜多 , 如 " 上下滑动”、 " 长轴牵引”、 " 旋转摆动”等 , 手法持续操作两三分钟 , 间歇 1 min, 重复 3组 ; 骨折在跖骨干部 , 则介于以上两者之间 , 手法操作 2 min, 间歇 1 min, 重复 3组 . 而骨折近端关节的活动幅度和手法种类恰恰相反 . 隔天 1次 , 15 min/次 . ②康复治疗后第 3天打开包扎 (以后每 5 d打开 1次包扎 ), 用手蘸少许推伤药酒 (本院制剂 )在骨折周围正常软组织处进行轻巧柔和按摩 2 min, 以缓解肌肉痉挛 , 减轻患处的疼痛 , 然后再重新固定 . 同时 , 嘱患者积极配合治疗 , 逐渐增加主动活动范围和次数 . 第 2阶段为骨折已愈合并拆除外固定后 , 对原固定关节进行关节松动术治疗 , 如 " 上下滑动”、 " 长轴牵引”等 , 手法种类和幅度渐增 , 一般采用Ⅲ~Ⅳ级手法 , 手法持续操作 3 min, 间歇 1 min, 其间以一指禅推法放松关节周围软组织 , 重复 3组 . 手法结束后嘱患者主动活动原固定关节 , 并行被动运动 , 主、被动运动交替活动 3组 . (2)骨科常规处理 :骨折第 1周内服消肿活血液 (本院制剂 ) 30 ml,3次 /d;第 2周起内服接骨丹 (本院制剂 ) 4片 ,3次 /d;拆除外固定后采用中药 "下肢洗伤方 "进行热敷薰洗患处 , 2次 /d, 15 min/次 . 下肢洗伤方药物组成 : 伸筋草 15 g,透骨草 15 g,五加皮 12 g,三棱 12 g,莪术 12 g,秦艽 12 g,海桐皮 12 g,牛膝 10 g,木瓜 10 g,红花 10 g,苏木 10 g.
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推拿治疗腰椎间盘突出症30例
腰椎间盘突出症是临床常见的一种腰腿痛病症.近2年来,笔者运用推拿治疗该病30例,疗效满意,现报道如下.
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托下颌呼吸道通气操作中对颏舌肌、颏舌骨肌解剖特点的体会
托下颌是开放梗阻上呼吸道的有效手法操作.英国学者Jacob Heiberg早在1847年就在氯仿麻醉期间应用托下颌等方法解决病人打鼾、呼吸道梗阻的问题[1,2,3].此法依据颏舌肌、颏舌骨肌在托起下颌时可以把舌根和舌体抬离咽后壁从而开放上呼吸道这一解剖学特点[4,5]来有效缓解因舌后坠而构成的上气道阻力.在全麻诱导期间采用手工托下颌方法能有效保持呼吸道通畅,此法在围手术期的应用也是广泛的,对术后发生舌根后坠导致的呼吸困难有效[6].
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按摩三十一法(之四)
用拇指桡侧面及其他四指指端,自太阳穴沿头颞部向脑后(胆经循行部位)作弧形单向推动。令拇指在额角发际至耳上范围内移动,其余四指在枕骨两侧的上下范围内移动,左右交替进行,每侧50~200次。左右各3~5遍。手法操作应注意夜轻昼重。
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赵氏雷火灸治疗中手法操作的量学要素研究
赵氏雷火灸是雷火神针改良的新型灸法,有特制的灸盒摆阵法及独特的手法操作,为方便临床选择,本研究综述了雷火灸手法操作过程中,火头距离皮肤的距离、灸治时间、皮肤反应、患者主观感受等量学要素与疗效的关系,希望能帮助临床医生更好的使用赵氏雷火灸疗法.
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“飞经走气”手法关键点分析
分析探讨“飞经走气”手法的临床操作关键,以获取更好的临床疗效.在阅读《针灸大全·金针赋》、《医学入门》、《针灸问对》、《针灸大成》等多部著作对“飞经走气”手法的论述以及现代一些医家的论述后,通过比较分析各家方法的异同,从中医取类比象的特点对其手法关键点进行论述.得出结论:青龙摆尾法的关键点在于摆动针尾而针尖不动,白虎摇头法的关键点在于针尖的行走轨迹和摇时停顿翻转,苍龟探穴法的关键点在于缓慢的钻剔各个方向,赤凤迎源法的关键点在于针尖在组织内的圆形缓慢旋转,并含上下扇动.
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对脊柱推拿的临床实践与思考
脊柱推拿是推拿学科的独立分支,涉及脊柱的解剖学、生物力学及影象学等基础知识和运动脊柱小关节的矫正性手法.与传统推拿相比,脊柱推拿更强调基础知识、实践能力和医疗安全问题.在临床实践中应重视脊柱推拿,加强手法操作的规范化和安全性,以提高脊柱推拿的临床疗效.
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双手法操作技术在玻璃体手术中的应用
在复杂性玻璃体视网膜手术中,增殖膜处理是手术中的关键步骤.双手法操作能安全快速的去除增殖膜.近年来此项技术随着玻璃体手术设备、器械和技术的进步已日臻完善.结合自己的使用体会,本文拟对此项技术作一较为细致的阐述.
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中西医结合治疗颈椎病
我院自1998年1月~1999年12月采用中西医结合治疗颈椎病,效果较好,报道如下。1 临床资料 本组45例,男25例,女20例,年龄40~75岁。神经根型24例,脊髓型4例,椎动脉型10例,交感型3例,混合型4例。2 治疗方法2.1 药物治疗 ①中药葛根30g,桂枝、白芍、丹参、秦艽、威灵仙各15g,乌梢蛇10g,羌活、甘草各10g,每日1剂,水煎2次早晚分服,12剂为1疗程。②5%葡萄糖500ml,加脉络宁20ml,2%利多卡因10ml,静脉滴注每日1次,12天为1疗程。③解热镇痛剂(扶他林、泰诺等)。扩张血管药(莨菪片等)及营养神经药(复合维生素B等)。2.2 推拿治疗 分别为按、揉、滚、拿、拨、伸、摇、扳诸法。取穴及部位:风池、风府、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷等穴及颈肩背和一侧上肢部。操作:①患者正坐,医者站于患侧背后,施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴。②按上势医者使滚法于颈项肩背部以斜方肌为重点,施术3~5分钟后,医者一手扶头顶,一手施滚法于颈胸椎部,在滚的同时,配合颈椎屈伸,被动运动3~5次,接着滚颈及患侧肩部,配合颈椎侧屈被动运动3~5次,后医者一手托住健侧下颌,一手滚肩部,配合颈椎施转动运动,本法是治疗颈椎病的主要手法。③坐位,医者立于患者侧方,一手虎口托住患者枕部,一手肘部托住患者下颌,手掌环抱患者头部向上牵伸,利用患者自身的体重牵引颈椎。④正坐,医者一手扶住头顶,一手托住患者下颌作抱球势,徐徐摇动颈椎,待患者肌肉放松后,医者突然作颈椎伸位斜扳法,此时可听到颈椎整复的弹响者,手法结束。上述手法操作完毕作为1节,每日1节,10天为1疗程。中间休息3天,可再行下一疗程治疗。
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正骨牵引结合整复手法治疗颈椎间盘突出症17例
颈椎间盘突出症是指在椎间盘退变基础上发生纤维环破裂、髓核突出,压迫相应的神经根和脊髓所导致的一系列病理过程,好发于C\-\{4~7\}之间.单纯手法操作较为困难.作者采用悬吊牵引下结合整复手法治疗,取得较为满意的疗效.现总结如下:
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钩针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
钩针疗法是在古代九针疗法的基础上延续发展而来,以钩针通过手法操作作用于人体腧穴以防治疾病的一种特种疗法.笔者自2004年以来用此疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例,效果满意,报道如下.