首页 > 文献资料
-
个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响
目的：观察个体化术前康复对全膝关节置换术(TKA)后6周功能转归的影响。方法2013年3月~2015年8月，将拟行TKA的患者随机分为术前康复组(n=30)和对照组(n=29)。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练，对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3d内和术后6周采用疼痛数字分级量表(NRS)、关节主动活动范围(AROM)、徒手肌力检查(MMT)、跌倒指数、计时“起立-行走”测试(TUG)和特种外科医院膝关节评分(HSS-KS)进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前(t>2.342, P<0.05)，术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组(t>2.827, P<0.01)。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异(t<0.648, P>0.05)，术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加(t>3.555, P<0.01)，术前康复组无显著性差异(t<1.608, P>0.05)；对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大(Z=-2.257, P=0.024)，术前康复组无显著性差异(Z=0, P=1.000)，两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低(Z>2.247, P<0.05)。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强(t>2.387, P<0.05)，对照组无显著性差异(t<0.940, P>0.05)；两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异(t<1.656, P>0.05)，术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组(t=2.585, P=0.013)。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异(t<0.350, P>0.05)，术后6周时术前康复组明显低于对照组(t=-2.837, P=0.007)。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短(t=3.554, P=0.002)，对照组则显著延长(t=-4.507, P<0.001)，两组在术后6周无显著性差异(t=-0.497, P=0.622)。术前康复组HSS-KS评分在术前升高(t=-2.621, P=0.015)，对照组无显著性差异(t=2.073, P=0.053)，术前康复组HSS-KS评分在术前及术后6周均高于对照组(t>2.092, P<0.05)。结论个体化术前康复能够在TKA术前减轻患者疼痛，提高患者躯干屈伸肌群肌力、步行能力及膝关节整体功能表现；能够在TKA术后6周使患者疼痛减轻，躯干屈肌群肌力、立位平衡能力及膝关节整体功能提高。
-
全髋置换术后早期康复对患者功能水平的影响
目的:探讨全髋置换(THA)术后早期康复对患者功能水平的影响.方法:单侧髋关节置换术患者50例,随机分为康复治疗组30例与对照组20例.康复治疗组术后进行早期康复训练,比较两组患者出院时手术侧髋主动活动范围(AROM)和功能独立性评定(FIM).结果:康复治疗组出院时AROM显著优于对照组(P＜0.01),FIM中生活自理、转移、运动三项内容的积分高于对照组(P＜0.01).结论:THA术后早期康复能提高患者功能水平.
-
关节活动度（Range of motion，ROM）
关节活动度是指关节活动时可达到的大弧度，又称关节活动范围，分为主动活动和被动活动范围。主动活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧，被动活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
-
关节松动术对跖骨骨折康复的影响
自 1997年 10月以来采用关节松动术配合骨科常规处理治疗跖骨骨折患者 32例 , 并进行了相应的对照观察 , 取得较满意的效果 , 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象随机选择跖骨骨折患者 32例为治疗组 , 男 20例 , 女 12例 ; 年龄 16～ 57岁 , 平均 33.6岁 ; 骨折发生于颈部 3例 , 干部 10例 , 基底部 19例 ; 骨折有移位 15例 , 无移位 17例 . 对照组患者 26例 , 男 17例 , 女 9例 , 平均年龄 32.4岁 ; 骨折发生于颈部 2例 , 干部 9例 , 基底部 15例 ; 骨折有移位 12例 , 无移位 14例 . 治疗组采用关节松动术配合骨科常规处理 . 对照组则采用骨科常规治疗 , 但未行关节松动术 . 1.2 方法 (1)治疗组患者在整复、固定后我们采用以下康复治疗方法 , 分为两阶段治疗 : 第 1阶段为骨折未愈合、固定未解除时 , 其康复治疗方法 : ①用关节松动术被动活动未被固定的关节 , 活动幅度和手法种类根据骨折部位而定 , 即骨折在跖骨颈部 , 则骨折远端关节活动幅度宜小 , 手法采用Ⅰ、Ⅱ级 , 且种类宜少 , 一般只行 " 上下滑动” , 手法操作 1 min, 间歇 0.5 min, 重复 3组 ; 骨折在跖骨基底部 , 则骨折远端关节活动幅度宜大 , 手法采用Ⅲ、Ⅳ级 , 且种类宜多 , 如 " 上下滑动”、 " 长轴牵引”、 " 旋转摆动”等 , 手法持续操作两三分钟 , 间歇 1 min, 重复 3组 ; 骨折在跖骨干部 , 则介于以上两者之间 , 手法操作 2 min, 间歇 1 min, 重复 3组 . 而骨折近端关节的活动幅度和手法种类恰恰相反 . 隔天 1次 , 15 min/次 . ②康复治疗后第 3天打开包扎 (以后每 5 d打开 1次包扎 ), 用手蘸少许推伤药酒 (本院制剂 )在骨折周围正常软组织处进行轻巧柔和按摩 2 min, 以缓解肌肉痉挛 , 减轻患处的疼痛 , 然后再重新固定 . 同时 , 嘱患者积极配合治疗 , 逐渐增加主动活动范围和次数 . 第 2阶段为骨折已愈合并拆除外固定后 , 对原固定关节进行关节松动术治疗 , 如 " 上下滑动”、 " 长轴牵引”等 , 手法种类和幅度渐增 , 一般采用Ⅲ～Ⅳ级手法 , 手法持续操作 3 min, 间歇 1 min, 其间以一指禅推法放松关节周围软组织 , 重复 3组 . 手法结束后嘱患者主动活动原固定关节 , 并行被动运动 , 主、被动运动交替活动 3组 . (2)骨科常规处理 :骨折第 1周内服消肿活血液 (本院制剂 ) 30 ml,3次 /d;第 2周起内服接骨丹 (本院制剂 ) 4片 ,3次 /d;拆除外固定后采用中药 "下肢洗伤方 "进行热敷薰洗患处 , 2次 /d, 15 min/次 . 下肢洗伤方药物组成 : 伸筋草 15 g,透骨草 15 g,五加皮 12 g,三棱 12 g,莪术 12 g,秦艽 12 g,海桐皮 12 g,牛膝 10 g,木瓜 10 g,红花 10 g,苏木 10 g.
-
痛点注射并手法松解治疗肩关节周围炎 150例
0 引言 目前对肩关节周围炎治疗的方法较多,有针灸、推拿、封闭、穴位注射、热敷、腊疗、拨火罐、膏药外敷、中西药物内服、小针刀、电疗等.但单一的治疗方法效果不甚理想,而采用综合治疗方法,效果较好,具有见效快、治愈率高,尤其是疼痛的缓解和肩关节主动活动范围恢复快.本院采用痛点注射并手法松解治疗探讨其疗效.
-
中医康复配合小切口顺行髓内钉内固定术治疗第五掌骨颈骨折临床观察
目的:观察中医康复配合小切口顺行髓内钉内固定术对第五掌骨颈骨折患者患侧颈干角、第5掌骨处掌指关节的主动活动范围(MCP活动度)和视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分的改善作用.方法:选取本院100例第五掌骨颈骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例.对照组给予小切口顺行髓内钉内固定术治疗,观察组在小切口顺行髓内钉内固定术基础上配合中医康复治疗.比较2组手术前后的VAS疼痛评分,观察2组健侧及患侧术前、术后6月的颈干角和MCP活动度.结果:2组术前VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3天及1周,2组VAS疼痛评分均优于同组治疗前(P＜0.05),观察组的VAS疼痛评分均优于对照组同期(P＜0.05).术后6月,2组颈干角较术前均改善(P＜0.05),MCP活动度均优于治疗前(P＜0.05);颈干角组间比较或与同组健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);MCP活动度观察组优于对照组(P＜0.05),与同组健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症发生率观察组为4.00％,低于对照组的14.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在第五掌骨颈骨折的临床治疗过程中,采用小切口顺行髓内钉内固定术进行治疗成功率高,出血量少、对患者创伤小,术后辅助中医方法进行康复治疗可有效保证预后效果,值得在临床推广应用.
-
金属碎屑不良反应致全髋置换术后假体周围骨溶解和假瘤形成1例
患者，女，68岁，因左髋部疼痛伴活动受限7 h，于2015年11月15日入院。患者入院7h前下车时突感左髋部疼痛，无伴左下肢放射性麻痛，活动时加重，行走时感乏力及不稳，在当地医院拍片示：左侧人工髋关节置换术后改变，左股骨大粗隆局部骨折。未予其他处理，患者为进一步治疗，就诊于我院门诊，拟“左侧全髋置换术后假体周围骨折”收入我科治疗。患者无合并基础疾病，曾于2007年8月因左侧股骨头缺血性坏死在我院行左侧人工全髋关节置换术，术后左髋关节功能良好，假体位置良好。此次入院体格检查：左下肢稍内旋，左大腿腹股沟及外侧髋压痛（＋）、叩击痛（＋），无肿胀、瘀斑，左髋关节主动活动范围：伸0°～屈30°，外展0～30°，内收0～15°，4字试验（＋）， Allis 征（＋）， Thomas 征（－）。辅助检查：血沉49 mm／h、CRP 7.28 mg／L。术前X线片示：假体对合良好，位置、形态正常，假体周围骨质密度减低，股骨大转子近端骨质不连续。 CT提示假体周围有假瘤形成。
-
手部肌腱吻合术后的康复治疗
手部创伤肌腱进行修复后,常因肌腱粘连使手(指)部的主动活动范围受限,从康复角度来看,肌腱吻合术后好在静脉镇痛泵无痛下进行,可观察患指活动度.
